 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (ВКЛЮЧАЯ ОНКОЛОГИЮ) 7 страница
а) 1, 2 6) 1, 2 в) 2, 5 г) 2, 3 д) 4, 5 045. Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии а) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов б) перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный шов в) целесообразно применение "лигатурного" способа обработки г) погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки д) погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми швами 046. У больного 30 лет, оперированного с диагнозом острый аппендицит по вскрытии брюшной полости разрезом по Волковичу-Дьяконову обнаружено, что червеобразный отросток не изменен. Подвздошная кишка на протяжении 60 см от илеоцекального угла резко отечна, гиперемирована, в брыжейке ее определяются точечные кровоизлияния и увеличенные лимфоузлы. Диагностирована болезнь Крона. Определите дальнейшие действия хирурга: а) произвести атптендэктомшо, ушить операционную рану наглухо 2) выполнить резекцию пораженного участка тонкой кишки и аппендэктомию 3) воздержаться от аппендэктомии, осуществить блокаду брыжейки тонкой кишки новокаином с добавлением антибиотиков 4) ввести в брюшную полость через контрапертуру микроирригатор для дальнейшего введения антибиотиков 5) произвести срединную лапаротомию для летальной оценки состояния кишечника Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2 6) 2, 5 в) 3, 4 г) 1, 3, 4 д) 1, 2, 4 047. Вы оперируете больную 25 лет с предположительным диагнозом острый флегмонозный аппендицит. На операции выявлено, что в правой подвздошной ямке и и малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Червеобразный отросток длиной - около 10 см, утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Укажите Ваши действия и их последовательность. а) выполнить аппендэктомию б) осуществить ревизию органов малого таза и терминального отдела подвздошной кишки в) произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, органов малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов - аппендэктомию г) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза 048. Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичy-Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество выпота соломенного цвета. В рану удалось вывести купол слепой кишки г. основанием червеобразного отростка. Последний утолщен, гиперемнрован, с налетом фибрина, однако верхушка червеобразного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действия а) необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток б) произвести ретроградную аппендэктомию в) осуществить дренирование брюшной полости г) выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией д) поставить тампоны к предполагаемому месту расположения верхушки отростка 049. При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: 1) жалобы и данные анамнеза 2) показатели гемоглобина 3) результаты пункции заднего свода влагалища 4) наличие симптома Кулленкампфа 5) результаты влагалищного и ректального исследования Выберите комбинацию ответов а) 1, 2 б) 1, 2, 3 в) 1, 2, 3, 4 г) 1, 2, 3, 5 д) все ответы правильные 050. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела - 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной? а) острый пиелонефрит б) острый правосторонний аднексит в) острый аппендицит г) разрыв овариальной кисты д) нарушенная внематочная беременность 051. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией двенадцатиперстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: 1) гастродуоденоскопия 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости 3) УЗИ брюшной полости 4) лапароскопия 5) ирригоскопия Выберите правильное сочетание ответов а) 1, 2, 3 6) 2, 3, 5 в) 1, 2, 4 г) 2, 5 д) все ответы правильные 052. У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5-й день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура - 37,4ºС, пульс - 88 в минуту. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12x8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 11,0х1012/л. О каком заболевании можно думать? а) опухоль слепой кишки б) терминальный илеит в) аппендикулярный инфильтрат г) туберкулез д) ущемлённая правосторонняя паховая грыжа 053. Больной 26 лет оперирован по поводу острого аппендицита через 17 часов с момента заболевания доступом в правой подвздошной области. На операции обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке около 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить в правой подвздошной ямке микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки для инфузии антибиотиков в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки г) аппендэктомия, ушить наглухо операционную рану д) аппендэктомия, лапаростомия 054. Больной 27 лет оперирован по поводу острого аппендицита. На операции флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6-й день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное и умеренно болезненное. Температура тела - 37,2°С. Лейкоциты - 9,1х1012/л. О каком осложнении можно думать? а) разлитом перитоните б) пилефлебите в) абсцессе правой подвздошной ямки г) поддиафрагмальном абсцессе д) воспалительном инфильтрате в дугласовом пространстве 055. У больной 34 лет на 7-й день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз? а) пиелонефрит б) поддиафрагмальный абсцесс в) абсцесс дугласова пространства г) перитонит д) пилефлебит 056. У больной 30 лет на 7-й день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка, типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика а) лапаротомия, санация брюшной полости б) дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области в) дренирование абсцесса через задний свод влагалища г) консервативная терапия, включая антибиотики д) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука 057. У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник? а) вскрыть абсцесс доступом вправой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища 058. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7-с сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Какое заболевание следует заподозрить? а) правосторонняя пневмония б) поддиафрагмальный абсцесс в) острый холецистит г) острый панкреатит д) перитонит правых отделов живота 059. У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс - 128 в минуту. Язык сухой. Жнвот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткиш Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз - 18,6x1012 л; О каком заболевании можно думать? а) острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит б) пилефлебит в) периаппендикулярный абсцесс г) пищевая токсикоинфекция д) деструктивный холецистит 060. Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашел. Ваша дальнейшая тактика а) продолжить разделение тупым и острым путем воспалительного инфильтрата, произвести аппендэктомию б) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо :в) ограничиться диагностической лапаротомией г) произвести резекцию слепой кишки с отростком и припаянными петлями тонкой кишки д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев 061. У больного на 3-н сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеалъных симптомов. На 8-е сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз? а) холедохолитиаз б) пилефлебит в) пиелонефрит г) абсцесс брюшной полости д) энтероколит 062. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита а) катаральном б) флегмонозном в) первичном гангренозном г) гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка д) аппендикулярном инфильтрате 063. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме а) перфорации дивертикула Меккеля б) деструктивного аппендицита в) стеноза большого дуоденального соска г) рихтеровского ущемления грыжи д) острой кишечной непроходимости 064. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме а) вздутия живота б) гиповолемии в) исчезновения кишечных шумов г) гипопротеинемии д) усиленной перистальтики 065. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции? а) рентгенологически б) анамнестически в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции г) по клиническим признакам д) по уровню секреции желудочного сока 066. Среди осложнений острого перитонита встречаются; шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям? а) печеночно-почечная недостаточность б) гиперкоагуляция в) диспротеинемия г) острое расширение желудка д) тромбэмболия легочной артерии 067. Какие стадии развития перитонита Вы знаете? 1) реактивная 2) функциональная недостаточность паренхиматозных органов 3) терминальная 4) токсическая 5) необратимых изменений Выберите правильное сочетание ответов а) 1, 2, 4 6) 2, 3, 4, 5 в) 1, 3, 4 г) 2, 3, 4 д) 2, 3, 5 068. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде а) дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией б) гемосорбция в) внутривенный форсированный диурез г) эндолимфатическое введение антибиотиков д) локальная внутрижелудочная гипотермия 069. У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения П-Ш степени имеется картина разлитого перитонита 5-суточной давности. Какова лечебная тактика? а) срочная операция после 24-часовой подготовки б) экстренная операция после введения сердечных средств в) экстренная операция после кратковременной 2-3-часовой инфузионной терапии г) операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка д) экстренная операция немедленно после установления диагноза 070. Какой оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде? 1) подкожно 2) внутримышечно 3) внутривенно 4) внутриартериально 5) внутрибрюшинно Выберите правильное сочетание ответов а) 1, 2, 3, 4 б) 2, 3, 4 в) 1, 3, 4, 5 г) 1, 4, 5 д) 2, 3, 4, 5 Заболевания прямой кишки 001. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: 1) выделения из заднего прохода слизи и гноя 2) тенезмы 3) ректальные кровотечения 4) запоры 5) похудание 6) схваткообразные боли внизу живота Выберите правильную комбинацию а) 1, 2, 3, 4 б) 1, 2, 5 в) 3, 5, 6 г) д, 4, 6 д) 1, 3, 5 002. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является а) недифференцированный б) плоско клеточный в) слизистый г) аденокарцинома д) солидный 003. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является а) анальный отдел б) ннижнеампулярный отдел в) среднеампулярный отдел, г) верхнеампулярный отдел д) ректосигмоидный отдел 004. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки? а) асцит б) острая толстокишечная непроходимость в) пальпируемая опухоль г) анемия д) кровотечение из прямой кишки 005. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоят а) геморрой б) повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях в) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки г) огнестрельные ранения прямой кишки д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов 006. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? 1) массивная антибактериальная терапия 2) физиотерапевтическое лечение 3) экстренная операция 4) плановая операция а) 1, 2 б) 1, 4 в) 1, 2, 4 г) 2, 3 д) 1, 3 007. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит? 1) карбункул ягодицы 2) флегмона ягодицы 3) абсцесс предстательной железы 4) нагноение копчиковых кист 5) бартолинит а) 1, 2 6) 3, 5 в) 4 г) все ответы неправильные д) все ответы правильные 008. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: 1) ранняя операция 2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага 3) иссечение внутреннего отверстия 4) адекватное дренирование а) 1, 2 б) 1, 2, 4 в) 1, 3 г) 2, 4 д) все ответы правильные 009. Какие из перечисленных мероприятий существенны для профилактики острого парапроктита? 1) очистительные клизмы 2) лекарственные клизмы 3) солевые слабительные 4) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний 5) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности а) 1, 2 6) 1,3, 4 в) 2, 3, 5 г) 2, 4, 5 д) все ответы правильные 010. Для хронического парапроктита наиболее характерным является а) гематурия б) наличие свищевого отверстия на коже промежности в) выделение алой крови и конце акта дефекации г) боли внизу живота д) диарея 011. Для исследования свищей прямой кишки применяются а) наружный осмотр и пальпация б) пальцевое исследование прямой кишки в) прокрашивание свищевого хода и зондирование г) фистулография д) все перечисленное 012. Для геморроя типичны следующие симптомы а) частый жидкий стул, тенезмы, слоисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего" г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов 013. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является а) хирургический - геморроидэктомия б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы в) склерозирующая терапия г) лигирование латексом, щелком д) физиотерапия 014. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации б) чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной порции темной крови в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал "овечьего" типа, вздут живот, иеоблегченный скудным стулом г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры 015. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита а) подкожный парапроктит б) подслизистый парапроктит в) седалищно-прямокишечный парапроктит г) тазово-прямокишечный парапроктит д) межмышечный парапроктит 016. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего провести а) под внутривенным наркозом б) под местной анестезией в) с применением сакральной анестезии г) под перидуральной анестезией д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии 017. в случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях рациональнее всего а) назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы в) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету г) удалить тромбированные узлы д) применить склерозирующую терапию 018. Эпителиальный копчиковый ход а) связан с крестцом б) связан с копчиком в) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области г) расположен между задней поверхностью прямой кишки - и передней поверхностью крестца д) сообщается с просветом прямой кишки 019. Консераативная терапия при острой анальной трещине предусматривает а) нормализацию стула б) лечебные клизмы в) снятие спазма сфинктера г) применение местно средств, способствующих заживлению раневой поверхности д) все перечисленное 020. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться а) кишечной непроходимостью б) кровотечением в) болями в прямой кишке и чувством распирания г) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке д) всеми перечисленными симптомами 021. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоль не достигается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить дальше? а) колоноскопия б) ирригоскопия в) ректороманоскопия г) лапароскопия д) УЗИ брюшной полости 022. Определите зону наиболее частого метастазировакия анального рака прямой кишки а) печень б) легкие в) кости позвоночника г) паховые лимфоузлы д) лимфоузлы по ходу аорты 023. У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет, и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения? а) эндоскопическая "реканализация" опухоли б) паллиативная передняя резекция прямой кишки в) двуствольная сигмостомия г) брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция доли печени д) лучевая и симптоматическая терапия 024. У больной 87 лет рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика? а) брюшно-промежностная экстирпация б) лучевая терапия в) двуствольная сигмостомия г) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы д) промежностная ампутация прямой кишки. 025. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: 1) лапароскопия 2) УЗИ брюшной полости 3) рентгенография грудной клетки 4) компьютерная томография 5) рентгенография позвоночника Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2, 3 6) 1, 2, 4 в) 2, 4, 5 г) 1, 4, 5 д) все ответы правильные Заболевания желчных путей и печени 001. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита а) растворение конкрементов литолитическими препаратами б) микрохолецистостомия в) дистанционная волновая литотрипсия г) холецистэктомия д) комплексная консервативная терапия 002. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяете; увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз? а) эмпиема желчного пузыря б) рак головки поджелудочной железы в) водянка желчного пузыря г) острый перфоративный холецистит д) эхинококк печени 003. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите? а) выраженный диспепсический синдром б) длительный анамнез в) сопутствующие изменения печени г) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита д) наличие конкрементов в желчном пузыре 004. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей б) холедохолитиаз в) рак головки поджелудочной железы г) эхинококк печени д) метастазы в печень опухолей различной локализации 005. Больной 76 лет поступил в клинику на 7-е сутки от начала заболевания с жалобами на боли а правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38ºС. При осмотре общее состояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен? а) экстренная операция - холецистэктомия б) лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке в) комплексная консервативная терапия г) микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии д) дистанционная волновая литотрипсия 006. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи, при аускультации усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости - пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз? а) острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом б) острый деструктивный холецистопанкреатит в) динамическая непроходимость кишечника г) желчнокаменная кишечная непроходимость д) острый гнойный холангит 007. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуаэье? а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости д) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия 008. Какова хирургическая тактика-при установленном диагнозе желчно каменной непроходимости кишечника? а) комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения б) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки в) срочное хирургическое вмешательство - холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента г) срочное хирургическое вмешательство - энтеротомия, удаление желчного конкремента д) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой 009. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-й сутки после операции отмечено появление жедтухи, боли в области операции. Диагноз? а) нагноение послеоперационной раны 6) острый послеоперационный панкреатит в) резидуальный холедохолитиаз г) рубцовая стриктура холедоха д) внутрибрюшное кровотечение 010. Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь Шб стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть? а) отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию б) холецистэктомия под интубационным наркозом в) холецистэктомия под перидуральной анестезией г) холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря д) дистанционная волновая литотрипсия 011. Какой из методов пооперационного обследования является наиболее информативным при интенсивной, длительной желтухе? а) внутривенная инфузионная холангиография б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография г) УЗИ д) пероральная холецистохолангиография 012. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить? Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1192 | Нарушение авторских прав |