 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (ВКЛЮЧАЯ ОНКОЛОГИЮ) 2 страница
и реконструктивную операцию на митральном клапане г) начать тромболитическую терапию д) прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти 009. Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: 1) отсутствие верхушечного толчка 2) наличие шумов в сердце 3) увеличение печени 4) появление асцита 5) спленомегалия Выберите правильную комбинацию ответов. а) 1,3,4 6) 2,4,5 в) 1,4, 5 г) 2,3,4 д) 1,2,3 010. Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита; 1) повышение артериального давления 2) гипопротеинемия 3) высокие цифры венозного давления 4) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ 5) лейкопения а) 1,2,3 6) 1, 3, 4 в) 2, 3, 5 г) 2,3,4 д) 1, 3, 5 011. Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца а) назначение сердечных препаратов б) назначение диуретиков в) назначение антикоагулянтов г) пункция перикарда д) субтотальная перикардэктомия 012. Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмешаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз? а) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность б) сухой перикардит в) цирроз печени г) слипчивый перикардит д) экссудативный перикардит 013. Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен: на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предлагаемых диагнозов: 1) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях 2) рентгенокимография, электрокимография 3) спленопортография 4) термография а) 1, 2 б) 1, 3 в) 1, 4 г) 2,3 д) 2,4 014. Какие осложнения возможны при аневризме сердца? 1) гипоксия мозга 2) гипоксия миокарда 3) тромбоэмболия в артериальную систему 4) сердечная недостаточность 5) цирроз печени Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2, 5 6) 2, 3 в) 2, 3, 4 г) 2, 4 д) 1, 5 015. У больного стенокардия покоя в течение 3 месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика а) выполнить компьютерную томографию б) произвести коронарографию в) усилить медикаментозную терапию г) направить на санаторное лечение д) выполнить велоэргометрию 016. Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика а) настаивать на изменении характера работы б) усиливать медикаментозную терапию в) рекомендовать санаторное лечение г) рекомендовать оперативное лечение сейчас д) рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения 017. Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: 1) возраст больного старше 70 лет 2) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст. 3) избыточная масса тела 4) тяжелые заболевания легких, печени, почек 5) поражение дистальных отделов коронарных артерий 6) диаметр венечных артерий менее 1,5 мм Выберите правильную комбинацию ответов а) 2, 4, 5, 6 6)1,2,3 в) 3, 4, 6 г) 1, 3, 6 д) 2, 3 018. Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: 1) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин 2) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более 3) сужение ствола левой коронарной артерии на 70% 4) поражение 3 венечных артерий 5) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2, 3, 4 6) 1, 5 в) 4, 5 г) 5 д) все ответы правильные 019. Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца? 1) гипоксия всех органов 2) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии 3) Хронический катар верхних дыхательных путей 4) задержка развития 5) гиповолемия малого круга Выберите правильную комбинацию ответов а) 1,2,3,4 6) 1,3,4 в) 2,3,4, 5 г) 1, 3, 4, 5 д) 3, 4, 5 020. Клиническую картину открытого артериального протока характеризует: 1) одышка и утомляемость при физической нагрузке 2) яркий румянец 3) АД с большим пульсовым колебанием за счет диастолического давления 4) систоло-диастолический шум во 11-111 межреберье слева от грудины 5) диастолический шум в III межреберье справа от грудины Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 4 6)2,5 в) 2, 3, 5 г) 1, 5 д) все ответы правильные 021. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации на верхушке ослабление 1-го тона, там же систолический шум. Акцент 2-го тона над легочным стволом. При рентгенографииграфии увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз? а) сужение левого атрио-вентрикулярного отверстия б) недостаточность митрального клапана, в) подострый затяжной эндокардит г) недостаточность клапана аорты д) стеноз устья аорты 022. Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1-го тона, над аортой 2-й тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? а) недостаточность трехстворчатого клапана б) сочетанный митральный порок в) стеноз устья аорты г) недостаточность аортального клапана д) сужение левого атриовентрикулярного отверстия 023. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: 1) рентгенография органов грудной клетки 2) ангиокардиография 3) фонокардиография 4) ЭКГ 5) катетеризация полостей сердца 6) УЗИ Выберите правильную комбинацию ответов а) 1,2,3 б) 2, 4, 5 в) 1, 4, 5 г) все ответы правильные д) все ответы неправильные 024. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия Ш-б степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет а) экстренная эмболэктомия- б) тромболитическая терапия в) только антикоагулянтная терапия г) только симптоматическая терапия д) первичная, ампутация конечности, 025. У больной 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия 11-6 степени. Состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 уд/мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости а) митральныи стеноз б) неспецифический аорто-артериит в) компрессионное сдавленно подключичной артерии шейным добавочным ребром г) острый тромбоз глубоких вен голени д) аневризма-сердца 026. У больной 56лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: 1) гипокоагуляция 2) гиперкоагуляция 3) угнетение фибринолиза 4) гиперагрегация тромбоцитов 5) гипоагрегация тромбоцитов Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 4 6) 2,3, 4 в) 1, 3, 4 г) 1,-5 д) 2,4 027. Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее. Отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. 6 месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести. Пульс -80 уд/мин, аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного а) показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии б) показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией в) показана установка кавафильтра г) в первую очередь произвести илео-каваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия 028. У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие Признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии: 1) отсутствие пульсации бедренной артерии, 2) отсутствие пульсации подколенной артерии 3) отсутствие пульсации артерий на стопе 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной 5) ослабление пульсации подколенной артерии Выберите правильное сочетание ответов а) 2, 3 6) 1, 5 в) 3, 4 г) 1,2,3 д) все неверно 029. У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние больного удовлетворительное. Пульс - 80 уд/мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая нижняя конечнесть не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования: 1) сфигмографии 2) контрастной аорто-артериографии 3) термографии 4) ультразвуковой допплерографии 5) окклюзионной плетизмографии Выберите лучшую комбинацию ответов а) 1,2,3 6) 1,3, 5 в) 2,4 г) 4, 5 д) 2,3 030. Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки до 30 в - минуту, болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики а) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз б) массивная эмболия легочных артерий в) повторный инфаркт миокарда г) постишемический синдром д) ишемический полиневрит 031. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является а) ишемическая болезнь сердца б) атеросклероз дуги аорты в) аневризма аорты г) артерио-венозные свищи д) тромбоз вен системы нижней полой вены 032. В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и подозрением на илео-феморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии. В случае применения каких диагностических исследований в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности: 1) дуплексное ультразвуковое аигиосканирование 2) реопульмонография 3) ретроградная илеокаваграфия 4) перфузионное сканирование легких 5) флебосцинтиграфия Выберите правильную комбинацию ответов а) 1,2.4 6) 2, 3, 5 в) 2, 4 г) 3, 4, 5 д) все ответы неправильные 033. Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38°С. При осмотре состояние больного тяжелое, Пульс 100-110 в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечна, прохладная на ощупь, в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре, имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует приведенная клиническая картина а) тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека б) острая стадия болезни Бюргера (тромбангит в сочетании с флебитом) в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности г) белая флегмазия д) краш-синдром 034. У больной 23 лет илео-феморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. При ретроградной илео-каваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий а) родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде б) имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем в) кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде г) лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем 035. Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье - 2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опускании руки. Поверхностные вены плеча и предплечья усиленно контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут выполняться при данной патологии: 1) антикоагулянтная терапия 2) тромболитическая терапия 3) тромбэктомия из подключичной вены 4) имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену 5) пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную комбинацию ответов. а) 1, 2,3 6) 1,3, 4 в) 2, 4, 5 г) 3, 4, 5 д) все ответы верны 036. У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен. Одышка до 30 в минуту. В легких дыхание проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериальное давление достигает 60 мм рт; ст. Выполнение какого хирургического вмешательства считается оптимальным в подобной ситуации? а) эмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен б) эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК, чреспредсердная имплантация кавафильтра в) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим швом г) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками д) отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в случае неэффективности тромболитической терапии 037. В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения? 1) сфигмография 2) ультразвуковое ангиосканирование 3) радиоиндикация с фибриногеном 99Тс 4) ретроградная илео-каваграфия 5) флеботометрия Выберите правильную комбинацию ответов. а) 1, 2, 5 6) 1,3,4 в) 4, 5 г) 2, 4 д) 2, 3, 4 038. У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангита, для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты: 1) антиагреганты 2) кортикостероиды 3) витамины группы В 4) ненаркотические анальгетики 5) седативные препараты Выберите правильную комбинацию ответов а) 1,3,4 6) 1,2,3 в) 1,4,5 г) все верно д) 4,5 039. Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном-объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный диагноз а) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей б) облитерирующий тромбангит в) неспецифический аорто-артериит г) посттромбофлебетический синдром д) синяя флегмазия левой нижней конечности 040. Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь; гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: 1) допплерографию сосудов нижних конечностей 2) аортоскопию 3) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей 4) радиоизотопную аортографию 5) артериографию нижних конечностей Выберите правильную комбинацию ответов а) 1,2,3 6) 2,3, 4 в) 2,4, 5 г) 1,3,5 д) 1,2,5 041. У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки: 1) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту 2) отсутствие пульса на артериях стоп 3) снижение тактильной Чувствительности стоп 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью 5) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности Выберите лучшую комбинацию ответов а) 1,2,3 6) 1,3,5 в) 2, 3 г) 2, 3, 4, 5 д) 1,2,3,5 042. Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии II6 степени необходимо произвести следующие исследования: 1) определить кислотно-щелочное состояние крови 2) изучить липидный обмен 3) провести ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей 4) изучить состояние иммунной системы 5) произвести контрастную аорто-артериографию Выберите лучшее сочетание ответов а) 1, 2 6) 2,3,4 в) 4, 5 г) 1,3,5 д) 2,3,4,5 043. При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы не определяется. Поставьте предварительный диагноз а) облитерирующий тромбангит б) диабетическая ангиопатия в) неспецифический аорто-артериит г) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей д) болезнь Рейно 044. Больного 62 лет в течение 10 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз а) болезнь Рейно б) синдром Лериша в) эмболия левой бедренной артерии г) острый тромбоз левой бедренной артерии д) атеросклеротическая окклюзия левой; бедренной артерии 045. У больного 49 лет в течение 6 лет отмечается высокая перемежающаяся хромота, боли в мезогастрии,.усиливающиеся после еды, высокие цифры артериального давления. По поводу болей в животе обследован в стационаре, но проведенные рентгенография желудка, холеграфия, гастродуоденоскопия патологии не выявили. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление держалось на цифрах 260/160 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, перистальтика отчетливая. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. Выберите правильный диагноз а) расслаивающая аневризма брюшной аорты б) холецисто-коронарный синдром в) атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висцеральных ветвей г) острый тромбоз аорты д) неспецифический аортоартериит 046. Больного 54 лет в течение 5 лет беспокоят боли в левой стопе и голени при ходьбе, в последнее время может пройти без остановки 40-50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме, пульсация артерий не определяется на всем протяжении конечности. Пульсация правой бедренной, подколенной артерий и артерий стопы отчетливая. При ангиографии получено изображение брюшной аорты, правых подвздошных и бедренных артерий. Левые подвздошные артерии не контрастируются. Левая бедренная артерия заполняется через выраженные коллатерали. Выберите правильную лечебную тактику а) антикоагулянтная терапия б) боковая пластика левой подвздошной артерии в) левостороннее аорто-бедренное шунтирование г) регионарная тромболитическая терапия д) аутоартериальная профундопластика
047. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет а) консервативная терапия б) операция - бифуркационное аорто-бедренное протезирование в) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика, почечной артерии г) нефрэктомия д) периартериальная симпатэктомия 048. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является а) только консервативное лечение б) поясничная симпатэктомия в) реконструктивная сосудистая операция г) первичная ампутация нижней конечности д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень 049. У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза, левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно-расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности сохранена. Поставлен диагноз тромбофлебит поверхностных вен голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано следующее лечение: 1) назначение аспирина и бутадиона 2) регионарная тромболитическая терапия 3) операция - перевязка большой подкожной вены у устья 4) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой перфорантных вен 5) трудотерапия и. эластическая компрессия Выберите лучшую комбинацию ответов а) 1,2 6) 1,3 в) 2,4 г) 1,2,3 д) 4,5 050. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова - Тренделенбурга положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов б) операция Троянова-Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра в) рекомендовать склерозирование вен г) рекомендовать радикальную флебэктомик» с перевязкой перфорантных вен д) рекомендовать операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфорантных вен 051. Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто рецидивирующую трофическую язву на внутренней поверхности левой Голени. Вышеуказанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз Лёвой нижней конечности. При контрастной дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие вены голени и бедренная реканализованы, имеется окклюзия левой подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные в нижней трети голени. Выберите правильный диагноз а) варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии декомпенсации б) варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии субкомпенсации в) посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии трофических расстройств г) острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены бедра д) острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности 052. Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно-расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре на левой нижней конечности обнаружены варикозно-измененные вены. Кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены, недостаточность остиального клапана большой подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме а) хирургического лечения в комбинации со склеротерапией б) радикальной операции иссечения варикозных вен в) постоянного ношения эластических бинтов г) эластического бинтования конечностей, оперативного лечения в осенне-зимний период Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 874 | Нарушение авторских прав |