 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (ВКЛЮЧАЯ ОНКОЛОГИЮ) 9 страница
070. Выберите патологию, которая не может быть причиной внепеченочной портальной гипертензии а) атрезия воротной вены б) кавернозная трансформация портальной вены в) флебосклероз портальной вены г) тромбоз воротной вены, вызванный различными воспалительными заболеваниями д) блок печеночных капилляров сети портальной вены 071. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать? а) о надпеченочном блоке б) о внутрипеченочном блоке в) о подпеченочном блоке г) о смешанном блоке д) о гиперспленизме 072. Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела).Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз? а) болезнь Киари б) цирроз печени в) пилефлебит г) атрезия ветвей портальной вены д) хронический индуративный панкреатит 073. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензпн с подпеченочным блоком а) варикозное расширение вен пищевода и желудка б) спленомегалия в) желудочно-кишечное кровотечение г) асцит д) печеночная недостаточность 074. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жалобами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести, пульс - 105 в минуту, ритмичный, АД -90/60 мм рт ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная увеличенная печень, увеличение селезенки.При ректальном исследовании - мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши действия как дежурного хирурга с целью диагностики и выбора лечения а) гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение б) срочная рентгеноскопия желудка в) экстренная операция г) УЗИ органов брюшной полости д) экстренная ЭГДС 075. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения а) ЭГДС 6) лапароскопия в) УЗИ печени г) спленопортография д) эндоскопическая ретроградная панкреатография Заболевания поджелудочной железы 001. Характер болей при деструктивном панкреатите а) схваткообразные боли б) боль неопределенного характера в) боль, вызывающая беспокойство г) сильная, постоянная боль д) боль отсутствует 002. Больной 35 лет поступил и клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный тест в эпзимной фазе заболевания а) амилаза крови б) трипсиноген в) аминотрансфераза г) альдолаза д) лактаза 003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания а) целиакография б) ультразвуковое исследование в) лапароцентез г) термография д) гастродуоденоскопия 004. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: 1) шок и острая сердечная недостаточность 2) перфорация желчного пузыря 3) перитонит 4) дивертикул двенадцатиперстной кишки 5) аррозивные кровотечения а) 1, 3,4 6) 2, 4, 5 в) 1, 2, 3, 4 г) 1, 3, 5 д) все ответы правильные 005. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клиники панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен? а) дренирование грудного лимфатического протока б) цитостатики в) локальная желудочная гипотермия г) гемосорбция д) лапароскопический перитонеальный диализ 006. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите а) блокада блуждающего нерва б) уменьшение воспаления в железе в) уменьшение болей г) блокада белкового синтеза в клетках железы д) инактивация панкреатических ферментов 007. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии а) острые язвы желудка б) острые язвы двенадцатиперстной кишки в) отек и гиперемия задней стенки желудка г) кровоизлияния на передней стенке желудка д) утолщение складок желудка и двенадцатиперстной кишки 008. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит, выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма а) локальная внутрижелудочная гипотермия б) перитонеальный диализ в) перидуральная анестезия г) катетеризация пупочной вены д) катетеризация аорты 009. Выберите правильную комбинацию ответов среди наиболее информативных методов диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: 1) рентгенологическое исследование желудка 2) целиакография 3) портография 4) лапароскопия 5) ультразвуковое исследование а) все ответы правильные 6) 2, 3, 4 в) 4, 5 г) 1, 2, 5 д) 3, 4 010. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита а) пневматизация кишечника б) гиперемия брюшины в) отек большого сальника г) наличие желудочного содержимого в брюшной полости д) бляшки стеатонекроза на брюшине 011. В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно? а) деструктивные формы панкреатита б) дыхательная недостаточность в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью г) коллапс д) желтуха 012. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания а) гнойные осложнения б) желтуха в) энцефалопатия г) кровотечение д) тромбоэмболия легочной артерии 01З. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз? а) отечный панкреатит б) абсцесс поджелудочной железы в) абсцесс сальниковой сумки г) гнойный перитонит д) забрюшинная флегмона 014. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом а) панкреатогенный перитонит б) интоксикация в) парез кишечника г) болевой синдром д) делирий 015. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите а) парапанкреатический инфильтрат б) гнойный парапанкреатит в) отек забрюшинной клетчатки г) панкреатогенный перитонит д) тяжелая интоксикация 016. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту.. В течение б месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди Предварительный диагноз? а) стеноз привратника б) рак поджелудочной железы в) язвенная болезнь желудка г) рак желудка д) опухоль толстой кишки 017. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: 1) холедохолитиаз 2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия 3) желтуха, сужение двенадцатиперстной кишки 4) желудочное кровотечение 5) колит Выберите правильную комбинацию ответов а) 1,3, 4 6) 4,5 в) 2, 3 г) 1, 4, 5 д) 2, 4 018. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите а) желтуха б) частые потери сознания в) высокое содержание сахара в крови и моче г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь д) креаторея, стеаторрея 019. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу - "цепь озер", кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании повышен сахар крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креато-стеаторрея). Укажите оптимальный вид операция а) субтотальная резекция железы б) панкреатодуоденальная резекция в) панкреатоеюностомия г) резекция желудка д) дуоденоэнтеростомия 020. Больной в течение 15 лег страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы а) эксплоративная лапаротомия б) лапароскопия в) ирригоскопия г) холангиография д) обзорная рентгенография брюшной полости 021. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, исхудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы. а) сухость кожных покровов б) диабет в) креато- и стеаторрея г) расширение вен передней брюшной стенки д) почечно-печеночная недостаточность 022. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения а) цистоэитероанастомоз б) наружное дренирование под контролем УЗИ в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков. в дистальной части поджелудочной железы г) марсупилизация д) цистогастродуоденостомия 023. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства а) прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции в) панкреатэктомия г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем д) маргинальная невротомия 024. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер осложнения? а) эндоскопическая панкреатография б) лапароскопия в) фистулография г) ультразвуковая эхолокация д) рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки 025. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает а) пункционная биопсия б) интраоперационная панкреатография в) гистологическое исследование участков железы г) холангиоскопия д) дебитометрия желчных протоков 026. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при а) малигнизации б) нагноении кисты в) механической желтухе г) кровотечении в просвет кисты д) нет показаний для этой операции 027. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы а) инсулин крови б) секретин крови в) панкреозимин крови г) ферменты железа д) адреналин крови 028. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического, сока а) калликреин б) секретин, панкреозимин в) брадикинин г) трипсин д) адреналин 029. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция наиболее целесообразна в данной ситуации? а) иссечение кисты по Мельникову б) цистогастроанастомоз в) цистодуоденоанастомоз г) цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом д) резекция желудка с кистой 030. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете? а) холедоходуоденоанастомоз б) эндоскопическая папиллотомия в) холецистоэнтероанастомоз г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика д) наружное дренирование холедоха 031. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз? а) инсулинома б) глюкагонома в) гастринома г) цистаденокарцинома д) ацинарный рак 032. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом.. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из α-клеток. Укажите вид операции а) панкреатэктомия б) энуклеация опухоли в) гемирезекция железы с опухолью г) маргинальная невротомия д) панкреатодуоденальная резекция 033. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? 1) спленопортография 2) ретроградная панкреатохолангиография 3) лапароскопия 4) УЗИ и КТ 5) лапароцентез? Выберите правильную комбинацию ответов а) 1, 2, 5 6) 2, 4 в) 3, 4, 5 г) 1, 5 д) все указанные методы 034. Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания. а) глюкагонома б) гастринома в) смешанная опухоль поджелудочной железы г) опухоль ацинарной ткани д) инсулинома 035. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию а) гемирезекция поджелудочной железы б) панкреатодуоденальная резекция в) цистоэнтероанастомоз г) гастроэнтероанастомоз д) панкреатоэнтероанастомоз 036. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастралыюн области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Ваш предположительный диагноз? а) язва желудка б) острый холецистит в) рак поджелудочной железы г) гепатит д) ХДН 037. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации - болезненность в эпигастральиой области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х109/л, амилаза мочи - 1024, амилаза крови - 80. На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз? а) острый панкреатит б) обострение язвенной болезни в) острый гастрит г) острый холецистит д) острая кишечная непроходимость 038. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы а) аденома, цистаденома б) липома в) невринома, гастринома г) папиллома д) инсулинома 039. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, желчный пузырь увеличен в размерах, при пункции получена густая, тёмная желчь, единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? а) панкреатодуоденальная резекция б) холецистоэнтероанастомоз с знтероэнтероанастомозом в) холецистэктомия г) холедоходуоденоанастомоз д) наружное дренирование холедоха 040. У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месясяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз? а) рак желчного пузыря б) рак головки поджелудочной железы в) рак печени г) рак желудка д) рак ободочной кишки 041. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной шпики. Боли в эпйгастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37'С, АД - 110/80 мм рт.ст. Язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить причину перитонита? а) УЗИ б) гастродуоденоскопия в) пневмогастрография г) лапароскопия д) рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки 042. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины. Желчный пузырь - обычных размеров. Ваш диагноз? а) закрытая травма брюшной полости б) внематочная беременность в) геморрагический панкреонекроз г) разрыв кисты яичника д) разрыв селезенки 043. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? а) определение лейкоцитов б) определение гемоглобина в) определение амилазы г) цитологическое исследование д) исследование микробной флоры 044. Больной 30 лет злоупотребляет алкоголем. После приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через 2 часа после поступления - спутанное сознание, затем возбуждение, делирий. Лейкоциты -8,0х109/л. Какое Исследование необходимо для дифференциального диагноз между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом? а) УЗИ поджелудочной железы б) рентгенограмма органов брюшной полости в) гастродуоденоскопия г) энцефалография д) исследование желудочной секреции 045. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза. 2 недели лечится в стационаре. Температура тела - 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастралъной области. Лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения? а) гастродуоденоскопия б) рентгенография желудка в) рентгенография толстой кишки г) лапароскопия д) УЗИ с возможной пункцией 046. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется жидкость, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения предпочтителен? а) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия б) противовоспалительная терапия и физиотерапия в) противовоспалительная терапия и рентгенотерапия г) лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1405 | Нарушение авторских прав |