АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение пациентов ХГС с генотипом 1, ранее не получавших ПВТ, тройной схемой с включением телапревира

Телапревирназначается в дозе 750 мг три раза в день, каждые 7 – 9 часов вместе с едой или по 1125 мг дважды в день каждые 10 – 12 часов вместе с едой; пища должна содержать достаточное количество жиров (20г) вместес пегилированным интерфероном альфа 2а или альфа 2в и рибавирином в течение 12 недель. Далее в течение еще 12 – 36 недель пациентам назначается только пегилированный интерферон и рибавирин
(А-1).

Доза пегилированного интерферона и рибавирина рассчитывается аналогично тому, как это делается в процессе лечения ХГС двойной схемой:

· ПЕГ-ИФНα2а – 180 мкг 1 раз в неделю подкожно;

· ПЕГ-ИФНα2b – 1.5 мкг/кг массы тела больного один раз в неделю подкожно;

· ЦеПЕГ-ИФНα2b – 1.5 мкг/кг массы тела больного один раз в неделю подкожно.

Рибавирин назначают в дозе 15 мг/кг массы тела больного ежедневно внутрь в 2 приема.

Длительность ПВТ с включением телапревира может составлять 24 недели в тех случаях, когда у пациента нет цирроза печени, а уровень РНК ВГС не определяется на 4-й и 12-неделях (т.е. достигается продленный вирусологический ответ). Важно еще раз отметить, что оптимальная чувствительность тест-системы для определения РНК ВГС – 10 МЕ/мл.

Для пациентов с циррозом печени длительность ПВТ с включением телапревира составляет 48 недель: 12 недель пациент должен получать три препарата: телапревир, пегилированный интерферон альфа 2а или альфа 2b, рибавирин в указанных выше дозах, далее еще в течение 36 недель – только пегилированный интерферон и рибавирин (В-2).

Лечение прекращается, если в процессе лечения тройной схемой с включением телапревира уровень РНК ВГС составляет >1000 МЕ/мл после 4 или 12 недель. В этом случае отменяются все противовирусные препараты (телапревир, пегилированный интерферон и рибавирин).

Пациентам, которым назначен 48-недельный курс лечения, следует прекратить терапию пегилированным интерфероном и рибавирином, если на 24-й или 36-й неделях лечения у них была обнаружена РНК ВГС. Продолжение терапии в этих условиях сопровождается крайне низкой вероятностью достижения УВО и способствует селекции резистентных штаммов вируса гепатита С (В-2).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав