АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коррекция дозы/прекращение лечения при использовании двойной схемы противовирусной терапии хронического гепатита С

В настоящее время четко определены показания для изменения дозы препаратов и прекращения лечения вследствие ожидаемых побочных действий (нежелательных явлений).

Снижение дозы пегилированного интерферона необходимо при развитии следующих побочных эффектов:

• депрессия

• снижение абсолютного числа нейтрофилов ниже 750/мм³

• снижение уровня тромбоцитов менее 50 000/мм³

Депрессия оценивается по шкале Бека (приложение 2) на каждом визите:

• выявление депрессиисредней тяжести (16 - 19 баллов) должно сопровождаться снижением дозы пегилированного интерферона.

• при отсутствии улучшения в течение 4 недель необходимо дальнейшее снижение дозы пегилированного интерферона, как это описано выше; при улучшении показателей (уменьшение выраженности депрессии) следует увеличить дозу интерферона (действия в обратном порядке)

• при депрессии тяжелой степени (> 20 баллов по шкале Бека) и/или высказывании суицидальных мыслей и/или при попытке суицида – полная отмена противовирусной терапии

Дозу пегилированного интерферона рекомендуется снижать ступенчато:

ПЕГ-ИФНα2а: 180 мкг/нед - 135 мкг/нед - 90 мкг/нед;

ПЕГ-ИФНα2b: 1,5 мг/кг/нед – 1,0 мг/кг/нед – 0,5 мг/кг/нед;

ЦеПЕГ-ИФНα2b: 1,5 мг/кг/нед – 1,0 мг/кг/нед – 0,5 мг/кг/нед;

Отмена пегилированного интерферона необходима при:

• снижении абсолютного числа нейтрофилов ниже 500/мм³

• снижении уровня тромбоцитов менее 25 000/мм³

В последующем в случае увеличения числа нейтрофилов и тромбоцитов лечение может быть возобновлено с применением более низкой дозы пегилированного интерферона.

Уменьшение дозы рибавирина (на 200 мг) необходимо при снижении уровня гемоглобина менее 100 г/л. Прекратить прием рибавирина следует при снижении уровня гемоглобина до 85 г/л и менее.

В качестве альтернативной лечебной тактики для сохранения дозы противовирусных препаратов могут быть применены факторы роста, назначение которых врачом выполняется на основании индивидуальных особенностей каждого пациента.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав