Помимо вирусологических тестов (определение уровня РНК ВГС, генотипа ВГС), определения стадии заболевания печени (выполнение биопсии печени или применение методов неинвазивной диагностики фиброза) пациент – кандидат для проведения ПВТ должен быть обследован для исключения сопутствующих заболеваний с тем, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность проводимой терапии (табл. 6).
| История заболевания(для пациентов с опытом ПВТ - тщательный анализ ответа на нее)
|
| Наследственность и вредные привычки (прием алкоголя в анамнезе)
|
| Физикальное исследование
|
| Молекулярные и иммунохимические тесты:анти-ВГС
РНК ВГС (количественный тест) – исходный уровень
Генотип/ субтип ВГС
HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В)
анти-ВГД (антитела к вирусу гепатита Д) – исследуется в тех случаях, когда определяется HBsAg)
анти-ВИЧ (антитела к вирусу иммунодефицита человека)
Генетические исследования пациента при инфицировании генотипом 1 ВГСанализ варианта полиморфизма гена ИЛ-28
|
| Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (абсолютное количество нейтрофилов) и тромбоцитов
|
| Биохимические показатели сыворотки крови
Na+
К+
АЛТ
АСТ
ГГТП
ЩФ
Общий билирубин и его фракции
Глюкоза
Креатинин
Альбумин (оценка функции печени)
ПИ или ПВ или МНО - оценка функции печени
Гамма-глобулины (скрининг аутоиммунного гепатита)
IgG (иммуноглобулины класса G) - скрининг аутоиммунного гепатита
Альфа-глобулины (скрининг альфа1-антитрипсина) Процент насыщения трансферрина железом и ферритин (скрининг синдрома перегрузки железом)
Церулоплазмин (скрининг болезни Вильсона)
|
| Общий анализ мочи
|
| Кал на скрытую кровь
|
| Оценка стадии заболевания печени (выраженность фиброза)
Пункционная биопсия печени или неинвазивная диагностика фиброза
|
| Рентгенологическое исследование легких
|
| ЭКГ
|
| УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства(исключить очаговые образования печени, признаки портальной гипертензии, сопутствующую патологию)
|
| Осмотр офтальмологом(в том числе - исследование глазного дна) с учетом возможных побочных действий противовирусных препаратов
|
| АФП (альфа-фетопротеин)
|
| ТТГ (тиреотропный гормон)
|
| ЭГДС(по показаниям, особое значение исследование имеет у пациентов с циррозом печени с целью выявления и/или определения состояния вен пищевода и /или желудка)
|
| Заполнение шкалы Бека (скрининговый тест для выявления депрессии) – см. приложение 2
|
