АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Местные/сосудистые

• Инфекция протеза

Ø Равняя (<30)/поздняя(>30 дней)

Ø > Посев положительный/отрицательный

Ø > Неиивазнвная (очаг инфекции удален от протеза)

Ø Инвазввная, с вовлечением протеза или анастомозов


 

1) Успешное местное лечение

2) Потребовалось удаление инфицированного протеза

3) Потеря конечности/смерть


 


• Осложнения, связанные с взаимодействием

протеза и стенки сосуда

Ø Интимальная гиперплазия (автографическое, интраоперационное или

 

1) требующая наблюдения

2) успешное местное лечение (дилатация/ревизия, локальная резекция участка протеза)

патологоанатомическ ое подтверждение)

• Проксимального анастомоза

• Дистального анастомоза

 

 

Ложная аневризма анастомоза

• Механическая (вследствие дефекта анастомоза)

• Инфекционная

 

 

Нарушения структуры протеза (за исключением изменений анастомоза)

Ø Дилатация/аневризма

Ø Стеноз,локальный/

диффузный


3) потребовалась повторная операция

 

 

1) требующая наблюдения

2) успешное местное лечение (дилатация/ревизия, локальная резекция участка протеза)

3) потребовалась повторная операция

1) требующая наблюдения

2) успешное местное лечение (дилатация/ревизия, локальная резекция участка протеза)

3) потребовалась повторная операция


 


Элонгация/извитость

Ø Внутренние структурные дефекты

Ø Атеросклеротические изменения

Ø Технические дефекты


Кровотечения из области анастомоза

Ø Наружное кровотечение

Ø Внутреннее кровотечения (гематома)


 

 

1) Требующее наблюдение

2) Требующее пункционного удаления гематомы и дренирования

3) Требующее наложения доп.швов


 
 

 

• Тромбоз протеза Ø Ранние/поздние Ø Причина обнаружена Ø Причина не обнаружена

1) Операция не выполнялась или выполнялась восстановительная операция 2) Потребовалась ревизия и повторная операция 3) Потеря конечности

 


 


Неудовлетворительный гемодинамический результат (несмотря на проходимость протеза)

Ø Неудовлетворительный приток

Ø Неудовлетворительный отток

Ø Синдром обкрадывания

 
 


Протезно-кишечная фистула

> Анастомотическая (фистула) или

неанастомотическая (эрозия)

> Первично-инфекционная причина или не было вторичной инфекции


 

1) > + 1 (но меньше ожидаемого)**

2) +1 **

it < +1 **.

 

 

1) Успешное лечение без последствий

2) Неустранимые последствия (например, потеря конечности)

3) Летальный исход


Неожидаемая потеря тканей/ампутация   1) 2) 3)   Повреждение тканей без ампутации Малая ампутация Большая ампутация    
Атеротромбоэмболия   1) 2)     3)   Без повреждения тканей Минимальное повреждение тканей/малая ампутация  
Большая ампутация    
Ишемия кишечника   1) 2)   3)   Без операции Резекция кишки или колостомия    
смерть    
Ишемия спинного мозга   1) 2) 3)   Транзиторная Минимальный неврологический постоянный дефицит Выраженный постоянный неврологический дефицит    
Местные/несосуднстые  
Неинфекционные жидкостные скопления Ø Гематома Ø Серома Ø Лимфоцеле   1) 2) 3)   Требовавшие наблюдения, самостоятельно разрешившиеся Удаления жидкостного скопления с помощью пунхции Хирургическая ревизия и обработка раны  
<• Инфекция раны > Поверхностная > Глубокая > Инфицированный протез   1) 2) 3)   Антибиотнютерапия Дренирование раны Удаление инфицированного протеза  
•   Лимфорея > Лимфедема > Лимфоцеле > Лимфатическая фистула   1) 2) 3)   Не потребовавшая лечения Пункция, дренирование Хирургическая обработка  
•   Повреждение мочеточника > Полная обструкция > Частичная обструкция > Уринома (закрытое подтекание мочи) > Мочевая фистула   1) 2) 3)   Самостоятельно разрешившееся Дренирование, нефростомия Хирургическая коррекция или нефрэктомия  
Расстройства половой функции > Нарушение эякуляции (например, ретроградное) > Нарушение фертильиости > Нарушение эрекции (потенции)   1) 2) 3)   Умеренные нарушения или нарушения, не ограничивающие сексуальную активность Сниженная сексуальная активность Сексуальная активность отсутствует    
Осложнения симпатэктомни Ø Нарушения эякуляции/потенции Ø Невралгия после операции Ø Эффект после операции отсутствует            
               

 

* 0 = нет; 1 = незначительный; 2 = умеренный; 3 = тяжелый. исключением анастомотических изменений.

** см. критерии значительного улучшения в клиническом статусе.

 

Вариант опросника качества жизни у больных с хронической ишемией нижних конечностей (В.В.Савин, 2001). 1. Самооценка состояния здоровья: • Очень хорошее... 5 балла • Хорошее.............^ балла • Среднее...............3 балла • Плохое.................! балл • Очень плохое.......О баллов а) Вы удовлетворены результатами своего лечения? • Да........................5 баллов • Частично...........3 балла • Нет......................О баллов б) Операция принесла Вам желаемое облегчение? • Да........................ 5 баллов • Частично.............3 балла • Нет.......................О баллов 2. Болевой синдром • Хожу без болей:................................5 баллов • Прохожу без боли > 200 метров...... 4 балла • Прохожу без боли до 100 метров.....З балла • Прохожу без боли до 50 метров.......2 балла • Прохожу без боли < 10 метров.........1 балл • Не хожу из-за болей...........................О баллов 3. Физическая активность • Самостоятельно не передвигаюсь............. 1 балл • Передвигаюсь только по дому.......................2 балла • Выполняю легкую работу по дому................3 балла • Выполняю обычную работу по дому............4 балла • Работаю вне дома............................................5 баллов 4. Ваше основное заболевание мешает общению с родственниками и знакомыми? • Нет.........................5 баллов • Немного.................3 балла • Умеренно...............1 балл • Сильно мешает......0 баллов 5. У Вас в семье есть проблемы из-за Вашего здоровья? • Да.......................О баллов • Нет.....................5 баллов • Частично...........3 балла 6. Ваше основное заболевание мешает исполнять общественные обязанности (участвовать в выборах, социальных опросах и т.п.)? • Нет................................5 балла • Немного.......................3 балла • Умеренно.................... 2балла • Сильно мешает............0 баллов    

7. Качество жизни:

• Неудовлетворительное......... <15 баллов

• Удовлетворительное............. > 15 и < 25 баллов

• Хорошее............................. >25 баллов.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 564 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)