АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика пищевых отравлений микробной этиологии

Прочитайте:
  1. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  2. II Неспецифическая профилактика
  3. II этап. Профилактика рецидива кровотечения.
  4. II этап. Регуляция менструальной функциии и профилактика рецидивов
  5. II. Пищевые отравления немикробной этиологии
  6. III. Профилактика и лечение туберкулеза Глава 22. Профилактика туберкулеза
  7. III. Профилактика утомлений
  8. III.Профилактикаутомлений
  9. IV. Профилактика отклоняющегося поведения.
  10. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
Предотвращение заражения продуктов Предотвращение размножения микроорганизмов в продукте Уничтожение микроорганизмов в продукте
экспертиза пищевых продуктов с целью выявления качества продукции; ветеринарный контроль за животными; соблюдение санитарных правил первичной обработки продуктов (мытье, очистка, измельчение строго на определенном, выделенном месте, соблюдая маркировку инвентаря и оборудования); время хранения продукта до термической обработки должно быть наименьшее; соблюдать личную гигиену на всех этапах технологического процесса; выполнение санитарных требований по дефростации замороженных (размораживание запрещается в теплом помещении, около плиты, путем замачивания), вымачиванию соленых продуктов (температура должна быть не выше 15-200С); медицинское обследование всех работников, связанных с продуктами питания; выявление бактерионосителей; недопущение больных к работе на пищеблоке. использование холода на всех этапах технологического процесса и транспортировки сырья; соблюдение сроков хранения (при t0 - не больше 4-60); соблюдение сроков реализации, установленного для каждого продукта и готовой пищи. соблюдение правил термической обработки продуктов (первичной и вторичной); термическая обработка продуктов должна проводиться при температуре 80-1000С и времени экспозиции 20-15¢. Проводить в закрытых емкостях или в духовке.

 

Ботулизм - острое заболевание, возникающее при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в результате развития специфического возбудителя - Cl.bofulinum. Различают 7 серологических типов Cl.bofulinum: A, B, C, D, E, F и G.

Признаки, отличающие ботулизм от других пищевых микробных отравлений:

- чаще возникает в зимне-весенний период;

- клинические проявления, связанные с поражением черепно-мозговых нервов, а не с поражением ЖКТ

Источником микробного загрязнения внешней среды являются дикие и домашние животные, птицы, рыбы, ракообразные, жуки, мухи, иногда человек (Cl.bofulinum обитают в кишечнике). Микроорганизмы в окружающей среде

(в почве и воде) обитает в виде спор и вегетативных форм. Вегетативные формы слабо устойчивы к высоким температурам, при 800 погибают в течение 15¢.

Споры - устойчивы к кипячению (1000 - 360¢, 1150 - 12¢, 1200 - 4¢), к низким температурам, концентрация соли 6-10 % задерживает развитие.

Для прорастания спор, размножения Cl. Bofulinum, накопления токсина требуются:

1) анаэробные условия;

2) продолжительное время;

3) температура 200 - 370.

 

Свойства ботулотоксина:

1) устойчив к действию пищеварительных ферментов (пепсину, трипсину);

2) устойчив к кислотам;

3) слабая устойчивость и быстрая инактивация щелочами;

4) не большая устойчивость к нагреванию (800-50- 60¢);

5) высокая устойчивость к низким температурам;

6) Концентрация соли 6 - 10 % не разрушает токсин.

По своей биологической активности ботулинический токсин превосходит все известные биологические токсины, для человека при парентеральном введении 0,035 мг сухого токсина является смертельной дозой.

Пути проникновения возбудителя в пищевые продукты:

- мясо обсеменяется в процессе убоя и разделки туши животного;

- рыба через наружные покровы при хранении, в процессе ловли или через кишечник;

- овощи, фрукты, грибы обсеменяются через почву.

Ботулизм связан с употреблением:

- консервированных продуктов (рыбных, мясных, овощных, грибных и др.) герметично укупоренных;

- вяленой и копченой рыбы;

- колбас и окороков домашнего приготовления.

 

Клиническая картина ботулизма:

Инкубационный период 4 - 72 ч, чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание и выше летальность. Продолжительность болезни чаще 4-8 дней, в отдельных случаях 3-4 недели.

Таблица 4

Влияние экзотоксинов
На стенки кишечника - первоначальные неспецифические симптомы: недомогание, общая слабость, возможно кратковременный жидкий стул, тошнота, рвота, головная боль при нормальной или пониженной температуре На нервную систему (бульбарный участок ЦНС) - Ранние симптомы: расширение зрачков, диплопия, отсутствие реакции на свет, паралич глазных мышц, опущение века, мушки перед глазами. Дальнейшие симптомы: паралич мышц мягкого неба, язычка, гортани, расстраивается речь вплоть до полной афонии, нарушается акт глотания и жевания, выражение лица изменяется до неузнаваемости вследствие паралича лицевых мышц, порезы мышц желудка и кишечника приводят к резкому нарушению моторной функции, к стойким запорам и метеоризму. Паралич центров дыхания и сердца приводит к летальному исходу

 

Важным диагностическим признаком является несоответствие температуры тела частоте пульса: частый пульс при нормальной или пониженной температуре тела. Смерть наступает от паралича дыхательного и сердечнососудистого центров при ясном сознании. Ботулизм самое тяжелое пищевое отравление микробной этиологии. Не леченые случаи ботулизма, несвоевременная диагностика дают до 60% летальности, раннее применение сыворотки снижает летальность до 13%.

Лечение специфическое, своевременное или раннее введение поливалентной сыворотки или моновалентной (в случае установления вида возбудителя). Вводят сыворотку внутривенно с соблюдением правил предупреждений анафилактических явлений. Симптоматическое лечение эффекта не дает. Из других средств спасения обязательным является принятие мер по возможно быстрому удалению из желудочно-кишечного тракта еще не всосавшегося в кров токсина.

С профилактической целью всем здоровым лицам, употреблявшим подозрительный продукт, вводят в/м 1000 - 2000 МЕ сыворотки каждого типа.

 

Таблица 5

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 843 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)