АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Профилактика пищевых отравлений микробной этиологии
Предотвращение заражения
продуктов
| Предотвращение размножения микроорганизмов в продукте
| Уничтожение микроорганизмов
в продукте
| экспертиза пищевых продуктов с целью выявления качества продукции;
ветеринарный контроль за животными;
соблюдение санитарных правил первичной обработки продуктов (мытье, очистка, измельчение строго на определенном, выделенном месте, соблюдая маркировку инвентаря и оборудования);
время хранения продукта до термической обработки должно быть наименьшее;
соблюдать личную гигиену на всех этапах технологического процесса;
выполнение санитарных требований по дефростации замороженных (размораживание запрещается в теплом помещении, около плиты, путем замачивания), вымачиванию соленых продуктов (температура должна быть не выше 15-200С);
медицинское обследование всех работников, связанных с продуктами питания;
выявление бактерионосителей;
недопущение больных к работе на пищеблоке.
| использование холода на всех этапах технологического процесса и транспортировки сырья;
соблюдение сроков хранения (при t0 - не больше 4-60);
соблюдение сроков реализации, установленного для каждого продукта и готовой пищи.
| соблюдение правил термической обработки продуктов (первичной и вторичной);
термическая обработка продуктов должна проводиться при температуре 80-1000С и времени экспозиции 20-15¢. Проводить в закрытых емкостях или в духовке.
|
Ботулизм - острое заболевание, возникающее при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в результате развития специфического возбудителя - Cl.bofulinum. Различают 7 серологических типов Cl.bofulinum: A, B, C, D, E, F и G.
Признаки, отличающие ботулизм от других пищевых микробных отравлений:
- чаще возникает в зимне-весенний период;
- клинические проявления, связанные с поражением черепно-мозговых нервов, а не с поражением ЖКТ
Источником микробного загрязнения внешней среды являются дикие и домашние животные, птицы, рыбы, ракообразные, жуки, мухи, иногда человек (Cl.bofulinum обитают в кишечнике). Микроорганизмы в окружающей среде
(в почве и воде) обитает в виде спор и вегетативных форм. Вегетативные формы слабо устойчивы к высоким температурам, при 800 погибают в течение 15¢.
Споры - устойчивы к кипячению (1000 - 360¢, 1150 - 12¢, 1200 - 4¢), к низким температурам, концентрация соли 6-10 % задерживает развитие.
Для прорастания спор, размножения Cl. Bofulinum, накопления токсина требуются:
1) анаэробные условия;
2) продолжительное время;
3) температура 200 - 370.
Свойства ботулотоксина:
1) устойчив к действию пищеварительных ферментов (пепсину, трипсину);
2) устойчив к кислотам;
3) слабая устойчивость и быстрая инактивация щелочами;
4) не большая устойчивость к нагреванию (800-50- 60¢);
5) высокая устойчивость к низким температурам;
6) Концентрация соли 6 - 10 % не разрушает токсин.
По своей биологической активности ботулинический токсин превосходит все известные биологические токсины, для человека при парентеральном введении 0,035 мг сухого токсина является смертельной дозой.
Пути проникновения возбудителя в пищевые продукты:
- мясо обсеменяется в процессе убоя и разделки туши животного;
- рыба через наружные покровы при хранении, в процессе ловли или через кишечник;
- овощи, фрукты, грибы обсеменяются через почву.
Ботулизм связан с употреблением:
- консервированных продуктов (рыбных, мясных, овощных, грибных и др.) герметично укупоренных;
- вяленой и копченой рыбы;
- колбас и окороков домашнего приготовления.
Клиническая картина ботулизма:
Инкубационный период 4 - 72 ч, чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание и выше летальность. Продолжительность болезни чаще 4-8 дней, в отдельных случаях 3-4 недели.
Таблица 4
Влияние экзотоксинов
| На стенки кишечника -
первоначальные неспецифические симптомы: недомогание, общая слабость, возможно кратковременный жидкий стул, тошнота, рвота, головная боль при нормальной или пониженной температуре
| На нервную систему
(бульбарный участок ЦНС) -
Ранние симптомы:
расширение зрачков, диплопия, отсутствие реакции на свет, паралич глазных мышц, опущение века, мушки перед глазами.
Дальнейшие симптомы:
паралич мышц мягкого неба, язычка, гортани, расстраивается речь вплоть до полной афонии, нарушается акт глотания и жевания, выражение лица изменяется до неузнаваемости вследствие паралича лицевых мышц,
порезы мышц желудка и кишечника приводят к резкому нарушению моторной функции, к стойким запорам и метеоризму.
Паралич центров дыхания и сердца приводит к летальному исходу
|
Важным диагностическим признаком является несоответствие температуры тела частоте пульса: частый пульс при нормальной или пониженной температуре тела. Смерть наступает от паралича дыхательного и сердечнососудистого центров при ясном сознании. Ботулизм самое тяжелое пищевое отравление микробной этиологии. Не леченые случаи ботулизма, несвоевременная диагностика дают до 60% летальности, раннее применение сыворотки снижает летальность до 13%.
Лечение специфическое, своевременное или раннее введение поливалентной сыворотки или моновалентной (в случае установления вида возбудителя). Вводят сыворотку внутривенно с соблюдением правил предупреждений анафилактических явлений. Симптоматическое лечение эффекта не дает. Из других средств спасения обязательным является принятие мер по возможно быстрому удалению из желудочно-кишечного тракта еще не всосавшегося в кров токсина.
С профилактической целью всем здоровым лицам, употреблявшим подозрительный продукт, вводят в/м 1000 - 2000 МЕ сыворотки каждого типа.
Таблица 5
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 847 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|