АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 7. ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  3. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  4. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  5. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  6. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  7. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  8. II. Опухоли жировой ткани.
  9. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  10. II. Экстраларингеальные заболевания

Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь. Уточнить диагноз можно при помощи

-: маммография

+: мазок с цитологическим исследованием

-: УЗИ

@

Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;

У больной 45 лет вы заподозрили диффузную гиперплазию молочной железы. Выделений из сосков нет. Для подтверждения диагноза вы предпримете

+: бесконтрастную маммографию

+: контрастную маммографию

+: пункцию с цитологическим исследованием

-: определение эстрогенов в суточной моче

@

Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=3;

Гематогенно рака молочной железы чаще всего метастазирует в …

+ позвоночник

+ позвонки

@

Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;

У 43-летней женщины с ненарушенным менструальным циклом вы определили в нижне-наружном квадранте правой молочной железы гладкий, плотный, безболезненный узел диаметром 3 см. Эту опухоль нужно дифференцировать с

+: фибромой

+: липомой

+: аденомой

+: фиброзно-кистозной дисгормональной гиперплазией

-: раком Педжета

@

Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=2;

Редким симптомом рака молочной железы 2 стадии считается

-: симптом площадки

-: пальпация опухолевидного образования

-: симптом "морщинистости"

-: симптом "умбиликации"

+: боль

@

Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;

У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения размером до 2 см, которые становятся более плотными и болезненными в предменструальном периоде. Указанные образования с кожей не сращены. Наиболее вероятно, что у больной

-: рак Педжета

-: галактоцеле

-: липома

+: узловая дисгормональная гиперплазия молочной железы

-: фиброаденома

@

Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;

Для фиброаденомы характерно

+: периодические изменения размеров нет

+: связана с чрезмерной эстрогенной стимуляцией

-: часто кальцифицирована

@

Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;

Противопоказание к радикальной мастэктомии при раке молочной железы как единственному методу лечения

+: доказанные отдаленные метастазы

+: рожеподобный рак

+: фиксация опухоли к грудной стенке

-: внутриэпителиальный рак

@

Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=2;

Лечение рака молочной железы T1N0M0 в первой половине беременности

-: сохранение беременности

-: химиотерапия

+: радикальная мастэктомия

+: прерывание беременности

-: облучение

@

Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;

Назовите предраковые заболевания молочной железы

+: фиброзно-кистозное мастопатия

+: фиброаденома

-: мастит

-: липома

-: лактостаз

@

Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;

Назовите радикальные операции при раке молочной железы

-: ампутация молочной железы

+: мастэктомия по Холстеду

+: мастэктомия по Пейти

-: секторальная резекция молочной железы

@

Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=2;

Какое анатомическое образование не удаляется при мастэктомии по Пэйти?

-: молочная железа

-: лимфотические узлы в подмышечной области

+: большая грудная мышца

-: ретромаммарная клетчатка

-: клетчатка аксиллярной области

@

Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;

В начальной серозной стадии острого мастита не применяются

+: разрез

-: предупреждение застоя молока

-: антибактериальная терапия

-: ультразвуковая терапия

-: ретромаммарная пенициллиноновокаиновая блокада

@

 

Глава 7. ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ) или коллагенозы (термин, имеющий историческое значение) - группа заболеваний, характеризующихся системным иммуновоспалительным поражением соединительной ткани и ее производных. Это групповое, но не нозологическое понятие, в связи с чем этим термином не следует обозначать отдельные нозологические формы.

ДЗСТ объединяют достаточно большое число заболеваний. Наиболее распространены СКВ, ССД и ДМ. К этой группе заболеваний также относят ОРЛ, традиционно описываемую в разделе заболеваний сердечно-сосудистой системы. В настоящее время доказано, что при ДЗСТ происходят глубокие нарушения иммунного гомеостаза, выражающиеся в развитии аутоиммунных процессов, т.е. реакций иммунной системы, сопровождающихся образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов, направленных против антигенов собственного организма.

В основе аутоиммунных нарушений лежит иммунорегуляторный дисбаланс, выражающийся в угнетении супрессорной и усилении хелперной активности Т-лимфоцитов с последующей активацией В-лимфоцитов и гиперпродукцией различных специфических аутоантител.

Существует ряд общих черт, объединяющих ДЗСТ:

• общность патогенеза - нарушение иммунного гомеостаза в виде неконтролируемой выработки аутоантител и образования иммунных комплексов «антиген-антитело», циркулирующих в крови и фиксирующихся в тканях с последующим развитием тяжелой воспалительной реакции (особенно в микроциркуляторном русле, почках, суставах и др.);

• сходство морфологических изменений (фибриноидное изменение основного вещества соединительной ткани, васкулиты, лимфоидные и плазмоклеточные инфильтраты и др.);

• хроническое течение с периодами обострений и ремиссий;

• обострение под влиянием неспецифических воздействий (инфекционные заболевания, инсоляция, вакцинация и др.);

• многосистемность поражения (кожа, суставы, серозные оболочки, почки, сердце, легкие);

• лечебный эффект иммуносупрессорных средств (глюкокортикоиды, цитостатические препараты).

Все заболевания, входящие в эту группу, отличаются клиническими и морфологическими признаками, поэтому в каждом конкретном случае следует стремиться к точному нозологическому диагнозу.

В этой главе представлен диагностический поиск при СКВ, ССД и ДМ.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)