АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 7. ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь. Уточнить диагноз можно при помощи

-: маммография

+: мазок с цитологическим исследованием

-: УЗИ

@

Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;

У больной 45 лет вы заподозрили диффузную гиперплазию молочной железы. Выделений из сосков нет. Для подтверждения диагноза вы предпримете

+: бесконтрастную маммографию

+: контрастную маммографию

+: пункцию с цитологическим исследованием

-: определение эстрогенов в суточной моче

@

Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=3;

Гематогенно рака молочной железы чаще всего метастазирует в …

+ позвоночник

+ позвонки

@

Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;

У 43-летней женщины с ненарушенным менструальным циклом вы определили в нижне-наружном квадранте правой молочной железы гладкий, плотный, безболезненный узел диаметром 3 см. Эту опухоль нужно дифференцировать с

+: фибромой

+: липомой

+: аденомой

+: фиброзно-кистозной дисгормональной гиперплазией

-: раком Педжета

@

Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=2;

Редким симптомом рака молочной железы 2 стадии считается

-: симптом площадки

-: пальпация опухолевидного образования

-: симптом "морщинистости"

-: симптом "умбиликации"

+: боль

@

Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;

У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения размером до 2 см, которые становятся более плотными и болезненными в предменструальном периоде. Указанные образования с кожей не сращены. Наиболее вероятно, что у больной

-: рак Педжета

-: галактоцеле

-: липома

+: узловая дисгормональная гиперплазия молочной железы

-: фиброаденома

@

Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;

Для фиброаденомы характерно

+: периодические изменения размеров нет

+: связана с чрезмерной эстрогенной стимуляцией

-: часто кальцифицирована

@

Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;

Противопоказание к радикальной мастэктомии при раке молочной железы как единственному методу лечения

+: доказанные отдаленные метастазы

+: рожеподобный рак

+: фиксация опухоли к грудной стенке

-: внутриэпителиальный рак

@

Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=2;

Лечение рака молочной железы T1N0M0 в первой половине беременности

-: сохранение беременности

-: химиотерапия

+: радикальная мастэктомия

+: прерывание беременности

-: облучение

@

Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;

Назовите предраковые заболевания молочной железы

+: фиброзно-кистозное мастопатия

+: фиброаденома

-: мастит

-: липома

-: лактостаз

@

Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;

Назовите радикальные операции при раке молочной железы

-: ампутация молочной железы

+: мастэктомия по Холстеду

+: мастэктомия по Пейти

-: секторальная резекция молочной железы

@

Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=2;

Какое анатомическое образование не удаляется при мастэктомии по Пэйти?

-: молочная железа

-: лимфотические узлы в подмышечной области

+: большая грудная мышца

-: ретромаммарная клетчатка

-: клетчатка аксиллярной области

@

Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;

В начальной серозной стадии острого мастита не применяются

+: разрез

-: предупреждение застоя молока

-: антибактериальная терапия

-: ультразвуковая терапия

-: ретромаммарная пенициллиноновокаиновая блокада

@

Глава 7. ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ) или коллагенозы (термин, имеющий историческое значение) - группа заболеваний, характеризующихся системным иммуновоспалительным поражением соединительной ткани и ее производных. Это групповое, но не нозологическое понятие, в связи с чем этим термином не следует обозначать отдельные нозологические формы.

ДЗСТ объединяют достаточно большое число заболеваний. Наиболее распространены СКВ, ССД и ДМ. К этой группе заболеваний также относят ОРЛ, традиционно описываемую в разделе заболеваний сердечно-сосудистой системы. В настоящее время доказано, что при ДЗСТ происходят глубокие нарушения иммунного гомеостаза, выражающиеся в развитии аутоиммунных процессов, т.е. реакций иммунной системы, сопровождающихся образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов, направленных против антигенов собственного организма.

В основе аутоиммунных нарушений лежит иммунорегуляторный дисбаланс, выражающийся в угнетении супрессорной и усилении хелперной активности Т-лимфоцитов с последующей активацией В-лимфоцитов и гиперпродукцией различных специфических аутоантител.

Существует ряд общих черт, объединяющих ДЗСТ:

• общность патогенеза - нарушение иммунного гомеостаза в виде неконтролируемой выработки аутоантител и образования иммунных комплексов «антиген-антитело», циркулирующих в крови и фиксирующихся в тканях с последующим развитием тяжелой воспалительной реакции (особенно в микроциркуляторном русле, почках, суставах и др.);

• сходство морфологических изменений (фибриноидное изменение основного вещества соединительной ткани, васкулиты, лимфоидные и плазмоклеточные инфильтраты и др.);

• хроническое течение с периодами обострений и ремиссий;

• обострение под влиянием неспецифических воздействий (инфекционные заболевания, инсоляция, вакцинация и др.);

• многосистемность поражения (кожа, суставы, серозные оболочки, почки, сердце, легкие);

• лечебный эффект иммуносупрессорных средств (глюкокортикоиды, цитостатические препараты).

Все заболевания, входящие в эту группу, отличаются клиническими и морфологическими признаками, поэтому в каждом конкретном случае следует стремиться к точному нозологическому диагнозу.

В этой главе представлен диагностический поиск при СКВ, ССД и ДМ.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав