Глава 7. ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь. Уточнить диагноз можно при помощи
-: маммография
+: мазок с цитологическим исследованием
-: УЗИ
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больной 45 лет вы заподозрили диффузную гиперплазию молочной железы. Выделений из сосков нет. Для подтверждения диагноза вы предпримете
+: бесконтрастную маммографию
+: контрастную маммографию
+: пункцию с цитологическим исследованием
-: определение эстрогенов в суточной моче
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=3;
Гематогенно рака молочной железы чаще всего метастазирует в …
+ позвоночник
+ позвонки
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
У 43-летней женщины с ненарушенным менструальным циклом вы определили в нижне-наружном квадранте правой молочной железы гладкий, плотный, безболезненный узел диаметром 3 см. Эту опухоль нужно дифференцировать с
+: фибромой
+: липомой
+: аденомой
+: фиброзно-кистозной дисгормональной гиперплазией
-: раком Педжета
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=2;
Редким симптомом рака молочной железы 2 стадии считается
-: симптом площадки
-: пальпация опухолевидного образования
-: симптом "морщинистости"
-: симптом "умбиликации"
+: боль
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения размером до 2 см, которые становятся более плотными и болезненными в предменструальном периоде. Указанные образования с кожей не сращены. Наиболее вероятно, что у больной
-: рак Педжета
-: галактоцеле
-: липома
+: узловая дисгормональная гиперплазия молочной железы
-: фиброаденома
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для фиброаденомы характерно
+: периодические изменения размеров нет
+: связана с чрезмерной эстрогенной стимуляцией
-: часто кальцифицирована
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Противопоказание к радикальной мастэктомии при раке молочной железы как единственному методу лечения
+: доказанные отдаленные метастазы
+: рожеподобный рак
+: фиксация опухоли к грудной стенке
-: внутриэпителиальный рак
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=2;
Лечение рака молочной железы T1N0M0 в первой половине беременности
-: сохранение беременности
-: химиотерапия
+: радикальная мастэктомия
+: прерывание беременности
-: облучение
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Назовите предраковые заболевания молочной железы
+: фиброзно-кистозное мастопатия
+: фиброаденома
-: мастит
-: липома
-: лактостаз
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Назовите радикальные операции при раке молочной железы
-: ампутация молочной железы
+: мастэктомия по Холстеду
+: мастэктомия по Пейти
-: секторальная резекция молочной железы
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=2;
Какое анатомическое образование не удаляется при мастэктомии по Пэйти?
-: молочная железа
-: лимфотические узлы в подмышечной области
+: большая грудная мышца
-: ретромаммарная клетчатка
-: клетчатка аксиллярной области
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
В начальной серозной стадии острого мастита не применяются
+: разрез
-: предупреждение застоя молока
-: антибактериальная терапия
-: ультразвуковая терапия
-: ретромаммарная пенициллиноновокаиновая блокада
@
Глава 7. ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ) или коллагенозы (термин, имеющий историческое значение) - группа заболеваний, характеризующихся системным иммуновоспалительным поражением соединительной ткани и ее производных. Это групповое, но не нозологическое понятие, в связи с чем этим термином не следует обозначать отдельные нозологические формы.
ДЗСТ объединяют достаточно большое число заболеваний. Наиболее распространены СКВ, ССД и ДМ. К этой группе заболеваний также относят ОРЛ, традиционно описываемую в разделе заболеваний сердечно-сосудистой системы. В настоящее время доказано, что при ДЗСТ происходят глубокие нарушения иммунного гомеостаза, выражающиеся в развитии аутоиммунных процессов, т.е. реакций иммунной системы, сопровождающихся образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов, направленных против антигенов собственного организма.
В основе аутоиммунных нарушений лежит иммунорегуляторный дисбаланс, выражающийся в угнетении супрессорной и усилении хелперной активности Т-лимфоцитов с последующей активацией В-лимфоцитов и гиперпродукцией различных специфических аутоантител.
Существует ряд общих черт, объединяющих ДЗСТ:
• общность патогенеза - нарушение иммунного гомеостаза в виде неконтролируемой выработки аутоантител и образования иммунных комплексов «антиген-антитело», циркулирующих в крови и фиксирующихся в тканях с последующим развитием тяжелой воспалительной реакции (особенно в микроциркуляторном русле, почках, суставах и др.);
• сходство морфологических изменений (фибриноидное изменение основного вещества соединительной ткани, васкулиты, лимфоидные и плазмоклеточные инфильтраты и др.);
• хроническое течение с периодами обострений и ремиссий;
• обострение под влиянием неспецифических воздействий (инфекционные заболевания, инсоляция, вакцинация и др.);
• многосистемность поражения (кожа, суставы, серозные оболочки, почки, сердце, легкие);
• лечебный эффект иммуносупрессорных средств (глюкокортикоиды, цитостатические препараты).
Все заболевания, входящие в эту группу, отличаются клиническими и морфологическими признаками, поэтому в каждом конкретном случае следует стремиться к точному нозологическому диагнозу.
В этой главе представлен диагностический поиск при СКВ, ССД и ДМ.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|