Классификация. В настоящее время в нашей стране принята рабочая классификация клинических вариантов течения СКВ, учитывающая:
В настоящее время в нашей стране принята рабочая классификация клинических вариантов течения СКВ, учитывающая:
• характер течения;
• активность патологического процесса;
• клинико-морфологическую характеристику поражения органов и систем. Характер течения болезни
• Острое течение характеризуется быстрым развитием мультиорганных изменений (включая поражение почек и ЦНС) и высокой иммунологической активности.
• Подострое течение: в дебюте заболевания возникают основные симптомы, неспецифическое поражение кожи и суставов. Заболевание протекает волнообразно, с периодическими обострениями и развитием полиорганных нарушений в течение 2-3 лет с момента возникновения первых симптомов.
• Хроническое течение характеризуется длительным преобладанием одного или нескольких признаков: рецидивирующего полиартрита, синдрома дискоидной волчанки, синдрома Рейно, синдрома Верльгофа или синдрома Шегрена. Множественные органные поражения возникают к 5-10-му году болезни.
Фаза и степень активности процесса:
• активная (высокая активность - III, умеренная - II, минимальная -I);
• неактивная (ремиссия).
Клинико-морфологическая характеристика поражений:
• кожи (симптом «бабочки», капилляриты, экссудативная эритема, пурпура, дискоидная волчанка и др.);
• суставов (артралгии, острый, подострый и хронический полиартрит);
• серозных оболочек (полисерозит - плеврит, перикардит и переспленит);
• сердца (миокардит, эндокардит, недостаточность митрального клапана);
• легких (острый и хронический пневмонит, пневмосклероз);
• почек (люпус-нефрит нефротического или смешанного типа, мочевой синдром);
• нервной системы (менингоэнцефалополирадикулоневрит, полиневрит).
При хроническом течении болезни у 20-30% больных развивается так называемый антифосфолипидный синдром, представленный клинико-лабораторным симптомокомплексом, включающим венозные и (или) артериальные тромбозы, различные формы акушерской патологии, тромбоцитопению и разнообразные поражения органов. Характерный иммунологический признак - образование антител, реагирующих с фосфолипидами и фосфолипидсвязывающими белками (более детально о антифосфолипидном синдроме будет сказано далее).
Выделяют также три степени активности патологического процесса, характеризующей выраженность потенциально обратимого иммуновоспалительного повреждения и определяющей особенности лечения каждого конкретного больного. Активность следует отличать от тяжести заболевания, под которой понимаются совокупность необратимых изменений, потенциально опасных для больного.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|