КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ
Кисты и свищи шеи подразделяют на срединные и боковые.
• Срединные свищи шеи (рис. 7-43) формируются при нарушении обратного развития щитоязычного протока, образующегося при опускании зачатка щитовидной железы от корня языка через подъязычную кость на шею (см. выше раздел «Развитие щитовидной железы»). При полном отсутствии облитерации формируется срединный свищ шеи. Обнаруживают свищ по слизистому отделяемому, иногда становящемуся гнойным. От свищевого отверстия по направлению к подъязычной кости обычно пальпируется плотный тяж — остаток щитоязычного протока. Срединные свищи шеи редко существуют как самостоятельный врождённый порок развития.
Рис. 7-43. Локализация врождённых кист и свищей шеи.
1 — срединные свищи: неполная облитерация щитоязычного протока, 2 — боковые свищи: неполная облитерация зобно-глоточного протока. (Из: Корнинг Н.Г. Руководство по топографической анатомии для студентов и врачей. — Берлин, 1923.)
чаще они возникают в результате перфорации нагноившейся срединной кисты. Свищи могут быть неполными (т.е. с одним наружным отверстием, слепо оканчивающимся у подъязычной кости или в её толще, или одним внутренним, открывающимся в слепое отверстие языка) и полными, имеющими наружное и внутреннее отверстия. Наружное отверстие свища всегда лежит ниже подъязычной кости. Часто свищевой ход прободает толщу этой кости и слепо оканчивается в глубоких соединительнотканных слоях, нередко срастаясь с капсулой поднижнечелю-стной железы.
Срединные кисты шеи формируются при облитерации щитоязычного протока не на всём его протяжении. Срединные кисты шеи обычно располагаются по срединной линии тела между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща. Обычно они имеют диаметр до 2—3 см, мягкоэластическую консистенцию, флюктуируют, смещаются при глотании. Кисты могут быть одно- и многокамерными. Полость кисты выстлана многослойным плоским неороговевающим или многорядным мерцательным эпителием. Иногда можно пропальпировать остаток щитоязычного протока, тянущегося от верхнего полюса кисты. При нагноении кисты присоединяются местные симптомы воспаления, может произойти самопроизвольное вскрытие кисты с образованием свища. • Боковые свищи шеи встречаются реже срединных, возникают при нарушении обратного развития жаберных щелей, а также при нарушении "облитерации протоков вилочко-вой железы. Различают полные и неполные боковые свищи шеи. Неполные свищи шеи могут быть наружными и внутренними. Длина неполных свищей может быть различной, от нескольких миллиметров до 5—10 см. Наружные отверстия свищей могут быть расположены по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от наружного слухового прохода до грудины, из них может выделяться слизь. Внутренние отверстия открываются на разных уровнях в глотке. Боковые кисты шеи локализуются между гортанью и передним краем грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы, обычно вблизи от яремной вырезки. Боковые кисты шеи обычно бывают округлой формы, тугоэластичес-кой консистенции, безболезненные при
|
пальпации. Кожа над ними обычно не бывает изменена (Ю.Ф. Исаков, С.Я. Долец-кий). Полость кисты выстлана цилиндрическим или мерцательным эпителием. В отличие от срединных боковые кисты обычно существуют с момента рождения. Как и срединные кисты шеи, они могут быть полными и неполными.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1372 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|