АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ

Кисты и свищи шеи подразделяют на сре­динные и боковые.

• Срединные свищи шеи (рис. 7-43) формиру­ются при нарушении обратного развития щитоязычного протока, образующегося при опускании зачатка щитовидной железы от корня языка через подъязычную кость на шею (см. выше раздел «Развитие щитовидной же­лезы»). При полном отсутствии облитерации формируется срединный свищ шеи. Обнару­живают свищ по слизистому отделяемому, иногда становящемуся гнойным. От свище­вого отверстия по направлению к подъязыч­ной кости обычно пальпируется плотный тяж — остаток щитоязычного протока. Сре­динные свищи шеи редко существуют как са­мостоятельный врождённый порок развития.

Рис. 7-43. Локализация врождённых кист и свищей шеи.

1 — срединные свищи: неполная облитерация щитоязычного протока, 2 — боковые свищи: неполная облитерация зобно-глоточного протока. (Из: Корнинг Н.Г. Руководство по топогра­фической анатомии для студентов и врачей. — Берлин, 1923.)

чаще они возникают в результате перфора­ции нагноившейся срединной кисты. Сви­щи могут быть неполными (т.е. с одним на­ружным отверстием, слепо оканчивающимся у подъязычной кости или в её толще, или одним внутренним, открывающимся в сле­пое отверстие языка) и полными, имеющи­ми наружное и внутреннее отверстия. Наруж­ное отверстие свища всегда лежит ниже подъязычной кости. Часто свищевой ход про­бодает толщу этой кости и слепо оканчивает­ся в глубоких соединительнотканных слоях, нередко срастаясь с капсулой поднижнечелю-стной железы.

Срединные кисты шеи формируются при об­литерации щитоязычного протока не на всём его протяжении. Срединные кисты шеи обыч­но располагаются по срединной линии тела между подъязычной костью и верхним кра­ем щитовидного хряща. Обычно они имеют диаметр до 2—3 см, мягкоэластическую кон­систенцию, флюктуируют, смещаются при глотании. Кисты могут быть одно- и много­камерными. Полость кисты выстлана мно­гослойным плоским неороговевающим или многорядным мерцательным эпителием. Иногда можно пропальпировать остаток щитоязычного протока, тянущегося от верх­него полюса кисты. При нагноении кисты присоединяются местные симптомы воспа­ления, может произойти самопроизвольное вскрытие кисты с образованием свища. • Боковые свищи шеи встречаются реже сре­динных, возникают при нарушении обрат­ного развития жаберных щелей, а также при нарушении "облитерации протоков вилочко-вой железы. Различают полные и неполные боковые свищи шеи. Неполные свищи шеи могут быть наружными и внутренними. Дли­на неполных свищей может быть различной, от нескольких миллиметров до 5—10 см. Наружные отверстия свищей могут быть расположены по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от наружного слухового прохода до грудины, из них может выделяться слизь. Внутренние отверстия от­крываются на разных уровнях в глотке. Боковые кисты шеи локализуются между гор­танью и передним краем грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы, обычно вблизи от яремной вырезки. Боковые кисты шеи обыч­но бывают округлой формы, тугоэластичес-кой консистенции, безболезненные при

пальпации. Кожа над ними обычно не бы­вает изменена (Ю.Ф. Исаков, С.Я. Долец-кий). Полость кисты выстлана цилиндричес­ким или мерцательным эпителием. В отличие от срединных боковые кисты обыч­но существуют с момента рождения. Как и срединные кисты шеи, они могут быть пол­ными и неполными.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1377 | Нарушение авторских прав