АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вылущивание кисты «гартнерова хода»

Эти опухоли развиваются из остатков «гартнерова хода» и располагаются чаще на боковых стенках влагалища и реже в области влагалищных сводов. Очень редко они развиваются под уретрой. Величина их колеблется в значительных пределах (от 1,5-2 см до 5-7 см), что в некоторых случаях отягощает половую функцию. При удалении этих образований следует соблюдать крайнюю осторожность, т. к. их «ножка» может уходить глубоко в малый таз.

Операция выполняется, как правило, под местной инфиль-трационной анестезией 0,5% раствором новокаина. Мы рекомендуем при этом использовать блокаду пудендальных нервов, которая снижает вероятность болевых ощущений при случайном уколе иглой стенки влагалища. В операции должны принимать участие два врача и операционная сестра.

Киста обнажается ложкообразными зеркалами, после чего под контролем зрения производится инфильтрационная анестезия не только зоны предполагаемого разреза, но и основания

Рис. 7. Киста гартнерова хода

кисты. После этого из слизистой влагалища выкраивается участок продолговато-овальной формы над наиболее выбухающим участком, но не отсепаровывается, а захватывается окончатым зажимом. Вылущивание кисты производится с помощью тонких препаровочных ножниц, при необходимости по ходу операции дополняется анестезия и лигируются кровоточащие сосуды.

Как только выделение кисты будет завершено на ее «ножку» накладывается кровоостанавливающий зажим, после чего киста отсекается, а сосуды лигируются методом обшивания. На слизистую влагалища накладываются узловые кетгутовые швы. При удалении кист «гартнерова хода» необходимо помнить о близости мочевого пузыря, уретры и прямой кишки. Грубое манипулирование инструментами может привести к их травмированию.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1326 | Нарушение авторских прав