ЗАБОЛЕВАНИЕ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: КИСТЫ, КОНДИЛОМЫ, ВОСПАЛЕНИЕ БОЛЬШОЙ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА, МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
I. Кисты наружных половых органов:
1. Киста большой вестибулярной железы – образуется вследствие закупорки выводного протока большой вестибулярной железы. Чаще всего располагается в нижней трети большой половой губы. Киста, как правило, не достигает больших размеров (ее диаметр 2-3 см), нередко киста имеет эластичную консистенцию и не мешает женщине.
Частым осложнением кисты является ее нагноение. В этих случаях показано вскрытие и дренирование абсцесса. После стихания явлений воспаления – вылущивание железы.
2. Киста гартнерова хода (рудимента продольного протока придатка яичника) – кистозное образование, располагающееся обычно на боковой стенке влагалища, редко на передней стенке влагалища непосредственно над уретрой.
Киста, как правило, не достигает больших размеров, ее диаметр 3-4 см, иногда она имеет туго,- иногда мягко – эластическую консистенцию. Небольшие кисты гартнерова хода не мешают женщине и протекают бессимптомно. В этих случаях больная нуждается только в наблюдении.
При увеличении кисты показано ее оперативное удаление.
3. Атеромы – кисты, развивающиеся из сальных желез.
4. Кисты, возникающие в половых железах.
5. Кисты, возникающие из парауретральных протоков. Они располагаются сбоку от уретры.
6. Кисты, развивающиеся из влагалищного отростка брюшины.
В эмбриональном периоде влагалищный отросток брюшины проходит вдоль круглой связки и постепенно облитерируется. Если по каким-то причинам обратного его развития не происходит, образуется полость, называемая дивертикулом Нукка, из которого развивается киста – hudrocele muliebris. Она имеет продолговатую форму, расположена в верхней трети большой половой губы, доходит до пахового канала и достигая иногда диаметра 7-8 см. Эта киста подлежит оперативному удалению
II. Кондиломы (папиломавирусные инфекции).
Возбудителем кондилом является фильтрующийся вирус, передача которого происходит только половым путем. Инфекция поражает в основном молодых женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами.
Различают:
1) остроконечные кондиломы (папиллярные) – имеют экзофитный рост, располагаются преимущественно в области больших и малых половых губ, реже во влагалище и на шейке матки. Иногда наблюдается рост кондилом у наружного отверстия уретры и вокруг заднего прохода. Остроконечные кондиломы обычно множественные (кондиломатоз), выступают над поверхностью кожи и слизистых оболочек, имеют тонкую ножку или реже широкое основание. Консистенция их мягкая или плотноватая;
2) плоские кондиломы;
3) инвертированные кондиломы (интраэпитальные).
Кондиломы кожи наружных половых органов имеют беловатый или коричневый цвет, а развивающиеся на слизистых оболочках – бледно-розовую или красноватую окраску.
Микроскопические кондиломы состоят из многослойного плоского эпителия и соединительнотканной стромы, где проходят сосуды. Поверхностные клетки эпителия кондилом обычно имеют характер роговеющих.
Течение заболевания длительное, нередко осложняющееся присоединением вторичной бактериальной и протозойной инфекции, что сопровождается появлением обильных белей (нередко с неприятным запахом), зуда или болевых ощущений. Сильно разросшиеся кондиломы на наружных половых органах вызывают затруднения при ходьбе и половых контактах, угнетают психику больных.
Возможен самопроизвольный регресс кондилом, особенно развившийся во время беременности.
Диагностика кондилом:
1) клиническая картина;
2) анамнез;
3) кольпоскопия;
- остроконечные кондиломы – имеют вид пальцеобразных белых эпителиальных образований, при обработке уксусной кислотой хорошо видна четкая капиллярная сеть;
- плоские и инвертируемые кондиломы – капиллярная сеть не видна, заметны расширенные сосуды, имеющие вид красных точек. На шейке матки видны участки побелевшего эпителия;
4) биопсия с гистологическим исследованием – инвертированные кондиломы отличаются от плоских способностью псевдоинвазивного проникновения в подлежащую строму или отверстия желез шейки.
Лечение – предпочтение лучше отдавать хирургическим методам:
- иссечение;
- диатермокоагуляция;
- криодеструкция;
- использование СО2 – лазера.
III. Воспаление большой вестибулярной железы – см. «Вопросы по гинекологии», раздел II, вопрос № 20, пункт II.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1309 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|