АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операция истмическая гистеропексия

Прочитайте:
  1. Абсолютные и относительные признаки проникающего ранения глазного яблока. Магнитная операция в офтальмологии.
  2. Анестезия при ЛОР-операциях
  3. Анестезия при малых акушерских операциях
  4. Анестезия при операциях в области шейного отдела позвоночника
  5. Анестезия при операциях на аорте Общие сведения
  6. Анестезия при операциях на желудке и тонкой кишке
  7. Анестезия при операциях на желчных путях и печени
  8. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА КРУПНЫХ СОСУДАХ
  9. Анестезия при операциях на легких
  10. Анестезия при операциях на надпочечниках

Эта операция может быть выполнена при опущении внутренних половых органов у женщины молодого возраста, заинтересованной в сохранении репродуктивной функции. Она выполняется в сочетании с пластикой стенок влагалища и мышц тазового дна.

Сущность второго этапа операции заключается в следующем:

1. нижнеррединное чревосечение выполняется по общепринятой методике;

2. хирург правой рукой входит в брюшную полость, захватывает матку, подтягивает ее к операционной ране и фиксирует в области дна прочной кетгутовой лигатурой:

3. непосредственно над пузырно-маточной складкой брюшины перешеек прошивается прочной капроновой лигатурой, концы которой выводятся на апоневроз передней брюшной стенки. Вторая лигатура накладывается на 2 см выше первой, и концы ее также выводятся на апоневроз.

Рис. 29. а — истмическая гистеропексия; б — облитерация заднего дугласова кармана с помощью кисетных швов (из нижне-срединного разреза)

 

При наличии глубокого маточно-прямокишечного углубления целесообразно сочетать эту операцию с наложением ряда кисетных швов из тонкого капрона или викрила. Лучше сначала наложить все швы и только после этого их завязать. При этом необходимо помнить о близости прямой кишки и моче-точников. Игла должна прокалывать только брюшину; а ее продвижение-хорошо контролироваться зрением. После облите-рации заднего дугласова пространства можно приступить к за шиванию передней брюшной стенки. Перед полным закрытием брюшины ассистент должен ввести палец между маткой и передней брюшной стенкой, а хирург тем временем завязывает первую лигатуру на апоневрозе. Это является профилактикой ущемления петли кишки.

Вторую лигатуру можно завязать после полного ушивания брюшины и соединения прямых мышц. Послеоперационный период ведется как при любой операции на стенках влагалища и тазовом дне.

Рис. 30. Схема истмической гистеропексии из разрезано Пфан-ненштилю в модификации Н. П. Романовской 1 — тело матки; 2 — нижний край апоневроза передней брюшной стенки; 3 — швы в области перешейка матки

 

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 884 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)