АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерские свищи

I. Этиология. 1.1. Длительное сдавление тканей мочевыводящих органов

или прямой кишки между стенками таза и головкой

плода:

1.1.1. при анатомически узком тазе,

1.1.2. при клинически узком тазе,

1.1.3. при слабости родовой деятельности.

II. Патогенез. 2.1. Нарушение кровообращения в сдавливаемых тканях.

2.2. Развитие гипоксии, ацидоза.

2.3. Дистрофические изменения в тканях, отторжение некро-

тических участков на 4-6-ые сутки и возникновение

свищей.

III. Классификация. 3.1. Мочеполовые свищи:

3.1.1. - уретро-влагалищный,

3.1.2. – пузырно-влагалищный,

3.1.3. - мочеточнико-влагалищный,

3.1.4. - пузырно-шеечный.

3.2. Кишечно-половые свищи:

3.2.1. - ректально-влагалищный,

3.2.2. - ректально-промежностный.

IV. Клиника. 4.1. Непроизвольное истечение мочи из влагалища.

4.2. Непроизвольное отхождение газов и кала через влага-

лище.

V. Диагностика. 5.1. Осмотр влагалища при помощи зеркал.

5.2. Введение в мочевой пузырь окрашенного раствора

(метиловой синьки).

5.3. Цистоскопия.

5.4. Экскреторная урография.

5.5. Ректороманоскопия.

VI. Лечение. 6.1. Консервативное (при небольших размерах свища до 1х1

см):

6.1.1. – диета (стол 1),

6.1.2. - соблюдение гигиены и асептики,

6.1.3. - растительные уросептики.

6.2. Оперативное (при больших размерах и не эффективности

консервативного лечения не ранее чем через 3-4 месяца

после родов).

VII. Профилактика. 7.1. Контроль за мочеиспусканием в процессе родов.

7.2. Контроль за поступательным продвижением головки по

родовому каналу – при отошедших водах – головка не

должна в родах находиться более 2-х часов в одной

плоскости.

7.3. Своевременная коррекция родовой деятельности.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1054 | Нарушение авторских прав