 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 3. Беременная Ю.М. 31 года поступила в родильный дом по поводу беременности 41-42 недели и наличия рубца на матке после перенесенного 3 года назад кесарева
Беременная Ю.М. 31 года поступила в родильный дом по поводу беременности 41-42 недели и наличия рубца на матке после перенесенного 3 года назад кесарева сечения. Менструальная функция до беременности не нарушена. Половая жизнь с 26 лет. Первая беременность через 1 год после замужества закончилась операцией кесарева сечения по поводу поперечного положения плода. послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана из родильного дома на 13 день после операции. Ребенок жив. Вторая беременность закончилась абортом при сроке беременности 8 недель по желанию женщины. Данная беременность 3-я, протекала без осложнений. Направлена в родильный дом за 3 недели до родов для обследования и решения вопроса о способе родоразрешения, но своевременно в родильный дом не поступила. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Пульс 78 уд/мин. АД - 120/80 мм.рт.ст. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Размеры таза: 26-29-31-21. ОЖ - 100 см. ВДМ - 33 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в м/таз. С/б плода ясное 136 уд/мин, слева ниже пупка. Предполагаемая масса плода 3300,0. На наружной брюшной стенке имеется послеоперационный рубец, заживление первичным натяжением. Пальпация матки б/болезненная. При смещении кожного рубца изменений стенки матки не определяется. Влагалищное исследование: шейка матки сохранена. Маточный зев закрыт. Через своды определяется головка плода, подвижная над входом в таз. Мыс не достигается. Экзостозов нет. 1. Диагноз: а) беременность 41-42 недели б) головное предлежание в) состояние после операции кесарева сечения г) отягощенный акушерско-гинекологический анамнез 2. План ведения: а) роды вести выжидательно б) в случае выявления симптомов угрожающего разрыва матки в родах необходимо провести операцию кесарева сечения в) провести родоразрешение путем планового кесарева сечения г) показано после родов ручное контрольное обследование полости матки д) не показано ручное контрольное обследование полости матки 3. когда расцениваются роды запоздалыми при беременности 41-42 недели: а) когда имеются признаки перенашивания у плода б) когда признаков перенашивания у плода нет 4. Перечислите признаки перенашивания: а) сужены швы и роднички головки б) плотные кости черепа в) "банные" ладони с топы г) мацерация кожных покровов д) признаки старения плаценты е) признаков старения плаценты нет
Эталон ответа к задаче: 1. а), б), в), г). 2. а), б), г). 3. а). 4. а), б), в), г), д).
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав |