АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Разрывы шейки матки

I. Способствующие 1.1. Заболевания шейки матки, приводящие к замещению

факторы. гладкомышечных волокон соединительной тканью:

1.1.А. - эрозия шейки матки,

1.1.Б. - аборты в анамнезе,

1.1.В. - старые разрывы при предыдущих родах.

1.2. Пожилые первородящие (после 30 лет).

1.3. Анатомически узкий таз.

1.4. Аномалии родовой деятельности.

1.5. Предлежание плаценты.

1.6. Оперативные вмешательства.

II. Патогенез. 2.1. Предлежащая часть производит давление на шейку

матки, при нарушении эластичности происходит разрыв

её.

2.2. При ущемлении шейки матки между костями таза и го-

ловкой происходит нарушение питания и разрыв.

III. Классификация. 3.1. По патогенетическому признаку:

3.1.А. самопроизвольные,

3.1.Б. насильственные (ятрогенные).

3.2. По протяженности разрыва:

3.2.А. I-ая степень – до 2 см.,

3.2.Б. II-ая степень – более 2 см, но не доходит до свода на 1см.

3.2.В. III-я степень – доходит до свода.

IV. Клиника. 4.1. Кровотечение различной степени интенсивности:

4.1.А. - появляется после рождения плода,

4.1.Б. - кровь, как правило, ярко красного цвета,

4.1.В. - кровь вытекает струйкой, иногда пульсирующей.

V. Диагностика. 5.1. Осмотр шейки матки при помощи влагалищных зеркал и

абортцангов или геморроидальных щипцов.

VI. Лечение. 6.1. Ушивание разрыва отдельными кетгутовыми швами.

6.2. Первый шов накладывают на 0,5 см выше угла разрыва.

6.3. Швы накладываются один от другого на расстоянии 1 см, от края разрыва на 0,5-1 см.

6.4. При патологической кровопотере – инфузионно-трансфузионная терапия.

VII. Осложнения. 7.1. Возникновение фоновых заболеваний влагалищной час-

ти шейки матки (эктропион).

7.2. Развитие истмико-цервикальной недостаточности.

7.3. Невынашивание при последующих беременностях

(выкидыши, преждевременные роды).

VIII. Профилактика. 8.1. Подготовка беременных к родам.

8.2. В родах применение спазмолитиков.

8.3. При рубцовых изменениях шейки – применение ферментов (лидаза с новокаином).

8.4. Соблюдение условий и техники выполнения акушерских операций.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 595 | Нарушение авторских прав