АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 1. При очередном посещении ж/к первобеременной К., 18 лет, в сроке 36 недель отмечено, что за неделю она прибавила в весе 1 кг

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

При очередном посещении ж/к первобеременной К., 18 лет, в сроке 36 недель отмечено, что за неделю она прибавила в весе 1 кг, появились отёки голеней, передней брюшной стенки, при измерении на левой руке в положении лёжа после отдыха АД - 140/90 мм.рт.ст., экспресс-анализ мочи - белок 0,3 г/л.

При наружном акушерском исследовании: ВДМ - 38 см, ОЖ - 96 см. Матка в нормальном тонусе, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в м/таз. С/б плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин, слева ниже пупка. Выделения из половых путей отсутствуют.

Ваш диагноз и план ведения.

 

Эталон ответа к задаче:

1. Беременность 36 недель. Гипертензия, вызванная беременностью, без значительной протеинурии (лёгкая преэклампсия - нефропатия лёгкой степени).

Диагноз поставлен по МКБ-10 в соответствии с критериями степени тяжести.

2. При данной форме гестоза возможно амбулаторное лечение или дневной стационар при условии, если пациентка живёт недалеко от родильного дома, обучена мониторингу самостоятельного наблюдения и наличия транспорта для экстренного прибытия в стационар.

3. Необходимо провести углубленное амбулаторное обследование: суточная протеинурия, клиренс креатинина, креатинин плазмы, гемоглобин, гематокрит, число тромбоцитов, тест на отсутствие стресса плода (если есть биомонитор).

4. Ограничение физического и психического напряжения.

5. Положение на левом боку, отдых по 1 и более часу 3 раза в день.

6. Корригирующая гимнастика в течение 2-х часов в день с чередованием положений - на боку правом - левом, коленно-локтевого и положения на спине с приподнятым ножным концом.

7. Рациональное питание: пища с повышенным содержанием белковых продуктов, без ограничения жидкости и соли, не вызывающая жажду.

8. Комплекс витаминов для беременной, препарат железа и кальция (вне приемов пищи).

Каждые три дня повторяется мониторное наблюдение.

При нарастании симптоматики - госпитализация и ведение как по ГВБ со значительной протеинурией (преэклампсией, нефропатией средней тяжести).

 


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 867 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)