 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 1. При очередном посещении ж/к первобеременной К., 18 лет, в сроке 36 недель отмечено, что за неделю она прибавила в весе 1 кг
При очередном посещении ж/к первобеременной К., 18 лет, в сроке 36 недель отмечено, что за неделю она прибавила в весе 1 кг, появились отёки голеней, передней брюшной стенки, при измерении на левой руке в положении лёжа после отдыха АД - 140/90 мм.рт.ст., экспресс-анализ мочи - белок 0,3 г/л. При наружном акушерском исследовании: ВДМ - 38 см, ОЖ - 96 см. Матка в нормальном тонусе, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в м/таз. С/б плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин, слева ниже пупка. Выделения из половых путей отсутствуют. Ваш диагноз и план ведения.
Эталон ответа к задаче: 1. Беременность 36 недель. Гипертензия, вызванная беременностью, без значительной протеинурии (лёгкая преэклампсия - нефропатия лёгкой степени). Диагноз поставлен по МКБ-10 в соответствии с критериями степени тяжести. 2. При данной форме гестоза возможно амбулаторное лечение или дневной стационар при условии, если пациентка живёт недалеко от родильного дома, обучена мониторингу самостоятельного наблюдения и наличия транспорта для экстренного прибытия в стационар. 3. Необходимо провести углубленное амбулаторное обследование: суточная протеинурия, клиренс креатинина, креатинин плазмы, гемоглобин, гематокрит, число тромбоцитов, тест на отсутствие стресса плода (если есть биомонитор). 4. Ограничение физического и психического напряжения. 5. Положение на левом боку, отдых по 1 и более часу 3 раза в день. 6. Корригирующая гимнастика в течение 2-х часов в день с чередованием положений - на боку правом - левом, коленно-локтевого и положения на спине с приподнятым ножным концом. 7. Рациональное питание: пища с повышенным содержанием белковых продуктов, без ограничения жидкости и соли, не вызывающая жажду. 8. Комплекс витаминов для беременной, препарат железа и кальция (вне приемов пищи). Каждые три дня повторяется мониторное наблюдение. При нарастании симптоматики - госпитализация и ведение как по ГВБ со значительной протеинурией (преэклампсией, нефропатией средней тяжести).
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав |