АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 4. Повторнородящая 28 лет поступила в родильный дом для подготовки к родам и родоразрешения в 37 недель беременности; 3 года тому назад было произведено кесарево

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Повторнородящая 28 лет поступила в родильный дом для подготовки к родам и родоразрешения в 37 недель беременности; 3 года тому назад было произведено кесарево сечение по поводу поперечного положения плода, дородового излития околоплодных вод. Послеоперационный период протекал гладко.

На передней брюшной стенке тонкий послеоперационный рубец. Размеры таза: 26-28-30-20 см.

При данной беременности проводилось дважды УЗИ, последнее в 36 недель беременности, размеры плода: БПР 90 см, ДГП 89 см, ДБП 92 см. Плацента по передней стенке матки на 8 см выше внутреннего зева. Толщина передней стенки матки 9 мм, в области рубца 7 мм.

Предполагаемая масса плода в 37 недель 2800,0. Предлежит головка в затылочном предлежании. С/б 124 уд/мин, биофизический индекс = 9.

1. Оцените состояние рубца на матке.

2. Возможно ли родоразрешение через естественные родовые пути в данной ситуации?

3. Какие осложнения возможны при ведении родов у роженицы с рубцом на матке?

4. Как контролировать состояние рубца на матке во время родов?

 

Эталон ответа к задаче:

1. У беременной нет признаков неполноценности рубца на матке после КС.

2. В этих условиях возможно родоразрешение через естественные родовые пути в стационаре III уровня (с постоянным дежурством операционной бригады).

3. В родах возможен гистопатический разрыв матки по рубцу после КС, шок, кровотечение.

4. Состояние рубца необходимо контролировать пальпаторно, учитывая жалобы, общее состояние, родовую деятельность, темп продвижения предлежащей части.

Иногда используют УЗИ для уточнения состояния рубца на матке в процессе родов.

 

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 774 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)