АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Учебные элементы. I. Классификация. 1.1. Часто встречающиеся формы раннего гестоза:

I. Классификация. 1.1. Часто встречающиеся формы раннего гестоза:

1.1.1. рвота беременных:

1.1.1.1. - лёгкая форма,

1.1.1.2. - умеренная (средней тяжести),

1.1.1.3. - чрезмерная (тяжелая форма),

1.1.2. слюнотечение.

1.2. Редко встречающиеся формы раннего гестоза:

1.2.1. анемия беременных,

1.2.2. дерматозы беременных,

1.2.3. тетания беременных,

1.2.4. желтуха беременных,

1.2.5. бронхиальная астма беременных,

1.2.6. остеопатия (симфизиопатия, сакроилеопатия).

II. Этиология. 2.1. Нарушения менструального гомеостаза в связи с импла-

нтацией и развитием плодного яйца:

2.1.1. - при наличии иммунологических особенностей организмов матери и плода,

2.1.2. - при многоплодной беременности,

2.1.3. - при патологии трофобласта.

2.2. Нарушение адаптации материнского организма к беременности при наличии неблагоприятных факторов:

2.2.1. - физическое и нервно-психическое переутомление,

2.2.2. - невротизирующие состояния,

2.2.3. - экстрагенитальная патология,

2.2.4. - изменения рецепторного аппарата матки (половой инфантилизм, аборты, осложнения предыдущих родов)

2.2.5. - сочетание различных неблагоприятных факторов.

III. Патогенез. 3.1. Стадия невроза:

3.1.1. возбуждение пищевого

3.1.2. и рвотного центров,

3.1.3. гиперпарасимпатикотония.

3.2. Стадия токсикоза:

3.2.1. вынужденное голодание и потеря нутрицевтиков,

3.2.2. ацидоз.

3.3. Стадия дистрофии /полиорганной недостаточности

IV. Клинические 4.1. Рвота беременной лёгкой степени:

признаки. 4.1.1. 3-5 раз в сутки, утром и после приёма пищи

4.1.2. состояние удовлетворительное, Ps - 80-90 уд/мин, неустойчивое артериальное давление, снижение массы тела на 1-3 кг.

4.2. Рвота беременной средней степени:

4.2.1. 10-12 раз в сутки, независимо от приёма пищи;

4.2.2. Ps - 100-120 уд/мин, гипотензия;

4.2.3. субфебрильная температура;

4.2.4. сухость кожных покровов;

4.2.5. снижение массы тела на 3-5 кг, или 6-10% исходной; снижение диуреза до 800-700 мл в сутки;

4.2.6. ацетонурия, гипохлоремия, гипербиллирубинемия.

4.3. Рвота тяжёлой степени, или чрезмерная рвота:

4.3.1. 12 и более раз в сутки;

4.3.2. повышение t тела до 38,0˚С;

4.3.3. гипотензия, Ps - 120 уд/мин;

4.3.4. значительная потеря массы тела - свыше 5 кг, или более 10% исходной; апатия; адинамия;

4.3.5. резко выраженная сухость кожных покровов (с-м пыльного следа), желтушность, сниженный тургор;

4.3.6. запах ацетона изо рта, глоссит, гингивит;

4.3.7. снижение диуреза до 700 и менее мл в сутки;

4.3.8. в анализе крови - повышение остаточного азота, мочевины, билирубина, гематокрита, лейкоцитоз, снижение альбуминов, холестерина, калия, хлоридов

4.3.9. в анализе мочи - протеинурия, цилиндрурия, уробилин, желчные пигменты, реакция на ацетон - резко положительная.

V. Диагностика. 5.1. Акушерский анамнез.

5.2. Уточнение срока беременности.

5.3 Котроль массы тела.

5.4. Контроль диуреза.

5.5. Признаки сгущения крови.

5.6. Олигурия и патология мочи.

5.7. Результаты консультаций других специалистов:

5.7.1 терапевта

5.7.2 хирурга,

5.7.3. невролога,

5.7.4 гематолога.

VI. Лечебные 6.1. Госпитализация.

мероприятия. 6.2. Дробное питание.

6.3. Нормализация взаимоотношений коры и подкорковых образований.

6.4. Противорвотные препараты.

6.5. Нейролептики (аминазин, дроперидол и т.д.).

6.6. Витаминотерапия.

6.7. Парентеральное введение лечебных и питательных средств (дезинтоксикационная и дегидратационная терапия, белковые препараты и нутрицевтики типа Берламин Модуляр и т.д.).

6.8. Десенсибилизирующая терапия.

6.9. Физиотерапия (электросон, воротник по Щербаку с бромом и т.д.).

6.10. Рефлексотерапия.

VII. Показания к 7.1. Отсутствие эффекта от адекватной терапии.

прерыванию 7.2. Прогрессирующая потеря массы тела (более 10%).

беременности 7.3. Стойкая ацетонурия.

при ранних 7.4. Значительные нарушения обмена веществ.

гестозах. 7.5. Изменения КОС, гипербилирубинемия.

7.6. Признаки полиорганной патологии.

VIII. Профилактика 8.1. Профилактическое лечение заболеваний ЖКТ, гепато-

ранних гесто- билиарной системы.

зов. 8.2. Диагностика и лечение глистной инвазии.

8.3. Профилактика нежелательной беременности.

___________________________________________________________________________

План занятия

1 Проверка посещаемости занятий и исходного уровня знаний.

2. Тестовый контроль и решение ситуационных задач по теме.

3. Курация тематических больных.

4. Освоение практических навыков.

5. Контроль выполнения УИРС.

Литература

Основная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. - СПб.: "Специальная литература". - 1998. – 496 с.

2. Савельева Г.М., Р.И.Шалина, Л.Г.Сичинава, О.Б.Панина, М.А.Курцер. Акушерство: учебник. ГЭОТАР – Медиа, 2009. -656 с.

3. Савельева Г.М., Серов В.Н., Стрижаков А.Н. Акушерство. - М.: "Медицина". - 2000.

4. Лекционный материал кафедры.

Дополнительная:

1. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. - Минск. - 1987.

2. Справочник по акушерству и гинекологии. - М.: "Медицина". - 1992.

Время для самоподготовки - 2 часа

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 728 | Нарушение авторских прав