АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 4. В родильный дом доставлена роженица с регулярными схватками по 35-40 сек

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

В родильный дом доставлена роженица с регулярными схватками по 35-40 сек. Через 3-4 мин, воды не изливались. Родовая деятельность началась 2 ч тому назад в ожидаемый срок. Беременность 3-я, роды - вторые, в анамнезе один самопроизвольный аборт.

Рост роженицы 160 см, вес 62 кг. Размеры таза: 25-27-29-20,5 см. ВСДМ - 39 см. ОЖ - 102 см. Индекс Соловьева - 15,5 см. Ромб Михаэлиса 10,5х10,0 см. Положение плода продольное. Головка плода прижата ко входу в м/таз. С/б плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин по средней линии ниже пупка.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей. Шейка матки сглажена, края мягкие, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, вскрылся при исследовании, воды светлые, около 200 мл. предлежит головка, прижата ко входу в м/таз. Малый родничок у крестца, стреловидный шов в прямом размере входа в м/таз. Костный таз - экзостозов не выявлено, мыс не достигнут.

1. Поставьте диагноз.

2. Наметьте план ведения родов.

3. Какие факторы привели к формированию неправильного вставления головки?

 

Эталон ответа к задаче:

1. Беременность 40 недель. Роды II срочные, первый период. Высокое прямое стояние головки, задний вид. Раннее излитие околоплодных вод. Поперечносуженный таз, сужение I ст.

2. Учитывая высокое прямое стояние головки, задний вид, следует прогнозировать клиническое несоответствие размеров таза и головки плода, формирование признаков клинически узкого таза (положительные признаки Вастена и Цангемейстера, отсутствие продвижения головки плода во втором периоде родов), роды следует закончить операцией кесарева сечения.

3. В происхождении данной патологии играет роль поперечносуженный таз, относительно крупные размеры плода (предполагаемая масса = 3900-4000 г).

 

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 810 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)