Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Учебные элементы. I. Классификация. 1.1. По механизму возникновения:

Прочитайте:

Название основания

Название учебных элементов

I. Классификация. 1.1. По механизму возникновения:

1.1.1. родовая травма,

1.1.2. родовые повреждения,

1.1.3. акушерская травма.

1.2. МКБ·10 - с Р-10 по Р-15:

1.2.1. Р-10 разрывы внутричерепных тканей и кровоизлияния вследствие родовой травмы:

1.2.1.1. - субдуральное кровоизлияние,

1.2.1.2. - кровоизлияние в мозг,

1.2.1.3. - кровоизлияние в желудочек мозга,

1.2.1.4. - субарахноидальное кровоизлияние,

1.2.1.5. - разрыв мозжечкового намета,

1.2.1.6. - другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния,

1.2.1.7. - внутричерепные разрывы и кровоизлияния неуточненные..

1.2.2. Р-11 другие родовые травмы ЦНС:

1.2.2.1. - поражение лицевого нерва,

1.2.2.2. - мозга,

1.2.2.3. - поражение других черепных нервов,

1.2.2.4. - поражение позвоночника и спинного мозга,

1.2.2.5. -поражение ЦНС неуточненные.

1.2.3. Р-12 родовая травма волосистой части головы при родовой травме:

1.2.3.1. - кефалогематома,

1.2.3.2. - повреждение волос,

1.2.3.3. - субапоневротическое кровоизлияние,

1.2.3.4. - гематома волосистой части головы

1.2.3.5. вследствие процедур мониторинга,

1.2.3.6. - другие повреждения волосистой части головы.

1.2.4. Р-13 родовая травма скелета:

1.2.4.1. - перелом костей черепа,

1.2.4.2. - перелом бедренной кости,

1.2.4.3. - перелом других длинных костей,

1.2.4.4. - перелом ключицы.

1.2.5. Р-14 родовая травма периферической нервной системы:

1.2.5.1. - паралич Эрба (С_V-С_VI или плечевое сплетение,

1.2.5.2. - паралич диафрагмального нерва (С -IV),

1.2.5.3. - другие родовые травмы плечевого сплетения,

1.2.5.4. - родовые травмы других отделов периферической нервной системы.

1.2.6. Р-15 другие родовые травмы:

1.2.6.1. - повреждение печени,

1.2.6.2. - повреждение селезенки,

1.2.6.3. - повреждение глаз,

1.2.6.4. - повреждение лица,

1.2.6.5. - повреждение половых органов,

1.2.6.6. - повреждение мышц.

II. Факторы, способ- 2.1. Экстрагенитальные заболевания матери.

ствующие родо- 2.2. Осложнения беременности.

вому травматиз- 2.3. Тазовые предлежания плода.

му плода. 2.4. Поперечное, косое положения плода.

2.5. Несоответствие между размерами таза роженицы и головкой плода:

2.5.1. анатомическое сужение таза,

2.5.2. наличие опухолей костей таза или мягких тканей,

2.5.3. крупный плод,

2.5.4. гидроцефалия,

2.5.5. неправильные вставления головки,

2.6. Патологические состояния внутриутробного плода:

2.6.1. недоношенность,

2.6.2. переношенность,

2.6.3. задержка внутриутробного развития,

2.6.4. наличие внутриутробной гипоксии,

2.6.5. гемолитическая болезнь,

2.7. Аномалии родовой деятельности.

2.8. Ятрогенные факторы:

2.8.1. неадекватное применение родостимулирующих средств,

2.8.2. несоблюдение условий и техники выполнения акушерских пособий и операций.

III. Клиника. 3.1 Петехии, ссадины.

3.2. Кривошея.

3.3. Наличие опухоли над костью свода черепа.

3.4. Ограничение активных движений ручек, ножек.

3.5. Болезненная реакция при пассивных движениях конечностей.

3.6. Патологическое положение конечности.

3.7. Деформация конечности, укорочение.

3.8. Бледность кожных покровов.

3.9. Увеличение печени, селезенки.

3.10. Выбухание большого родничка.

3.11. Нарушение терморегуляции.

3.12. Срыгивание, метеоризм.

3.13. Судороги.

3.14. Расстройство мышечного тонуса (гипо- или гипертонус).

3.15. Аномальное движение глазных яблок.

3.16. Изменение характера крика (стонущий, болезненный).

3.17. Арефлексия.

3.18. Расстройство дыхания.

3.19. Отсутствие активных движений в конечностях.

3.20. Патологическая установка конечностей "тюленья ручка", "когтистая ручка", "поза лягушки".

3.21. Сглаженность носогубной складки.

IV. Течение родо- 4.1. Острый период (от момента травмы - 7-10 дней до 1

вой травмы месяца):

ЦНС. 4.1.1. - фаза возбуждения ЦНС,

4.1.2. - фаза угнетения ЦНС,

4.1.5. - фаза поражения дыхательной системы (кома, смерть),

4.1.6. - фаза восстановления.

4.2. Подострый период (ранний восстановительный) от 7-10 дней до 3-4 месяцев, иногда до 6 месяцев:

4.2.1. синдром двигательных нарушений:

4.2.1.А. - мышечной дистонии,

4.2.1.Б. - мышечной гипотонии,

4.2.1.В. - мышечной гипертонии,

4.2.2. - гидроцефальный синдром,

4.2.3. вегето-висцеральный синдром:

4.2.3.А. - нарушение терморегуляции,

4.2.3.Б. - нарушение дыхания,

4.2.3.В. - нарушения функции желудочно-кишечного тракта,

4.2.3.Г. - сердечно-сосудистые нарушения,

4.2.4. - синдром задержки психомоторного развития,

4.2.5. - астеноневротический синдром.

4.3. Поздний востановительный период (от 4-6 месяцев до 1-2 лет).

V. Диагностика. 5.1. Изучение особенностей течения беременности, родов.

5.2. Объективное обследование (осмотр, пальпация).

5.3. Наличие неврологических симптомов.

5.4. Исследование глазного дна.

1.8. Исследование цереброспинальной жидкости.

1.9. УЗИ.

1.10. Реоэнцефалография.

1.11. Эхоэнцефалография.

1.12. Электромиография.

1.13. Краниография.

1.14. Рентгенография позвоночника, костей конечностей.

1.15. Клинический анализ крови.

1.16. Биохимические исследования крови.

VI. Лечение. 6.1. При повреждениях мягких тканей:

6.1.1. обработка йодом, спиртовыми растворами анилиновых красок,

6.1.2. наложение повязки,

6.1.3. наложение швов,

6.1.4. сухое тепло,.

6.2. При родовых травмах скелета:

6.2.1. коррегирующее положение конечности,

6.2.2. иммобилизация,

6.2.3. лейкопласторное вытяжение,

6.2.4. препараты кальция,

6.2.5. холод,

6.2.6. сухое тепло,

6.2.7. лечебный массаж.

6.3. При родовых травмах внутренних органов:

6.3.1. антигеморрагическая терапия,

6.3.2. хирургическое лечение.

6.4. При родовых травмах ЦНС:

6.4.1. в остром периоде (в родзале):

6.4.1.А. отсасывание содержимого из полости рта, дыхательных путей, желудка;

6.4.1.Б. ИВЛ;

6.4.2. в остром периоде (в палате интенсивной терапии - посиндромная терапия):

6.4.2.1. при отёке мозга -

6.4.2.1.А. сухая плазма 5-10 мл/кг в/в в сутки,

6.4.2.1.Б. маннитол 0,5-1 г на 1 кг - 1-2 раза в сутки в/в (10% - 20-30 мл),

6.4.2.1.В. лазикс 2-3 мг/кг в/в 2-3 раза в сутки,

6.4.2.1.Г. пирацетам 50-100 мг в/в - 2 раза в сутки,

6.4.2.2. при геморрагическом синдроме -

6.4.2.2.А. викасол 2-5 мг в/м,

6.4.2.2.Б. дицинон 12,5% 0,5 - 1, 0 мл в/в - 2 раза в сутки,

6.4.2.2.В. кровь (свежая) или плазма 10-15 мл/кг,

6.4.3. подострый период:

6.4.3.1. противосудорожная терапия (фенобарбитал 5 мг/кг сутки),

6.4.3.2. дегидратационная терапия (диакарб 30-80 мг/кг сутки)

6.4.3.3. при срыгивании -

церукал 1% - 0,1-0,2 мл в/м,

метацин 0,018 мг/кг,

6.4.3.4. при двигательных нарушениях

мидокалм 0,005 - 1-2 раза,

этосуксимид (суксилеп) для детей 20 мг/кг/сутки,

6.4.3.5. при мышечной гипотонии

галатанмин 0,5% - 0,18 мг/кг сутки - 10 дней п/к,

прозерин 0,05% - 0,009 мг/кг - 1 раз - 10-15 дней,

6.4.3.6. для улучшения миелинизации

вит. В₁, В₆, В₁₅, В₁₂

6.4.3.7. рассасывающая терапия (с 3-4 недели)

лидаза 8-12 ЕД в/м через день № 10-15,

алоэ 0,3-0,5 мл в/м через день № 15-20,

6.4.3.8. для восстановления трофики в головном мозгу:

6.4.3.8.А. ноотропил (пирацетам) 50-100 мг/кг - 1-2 раза в сутки 15-20 дней,

6.4.3.8.Б. церебролизин 0,3-0,5 мл в/м № 20-25,

6.4.3.8.В. глутаминовая кислота 0,05-0,1 за 30 мин до кормления

1-2 месяца,

6.4.3.9. физиотерапия (электрофорез с 7-10 дня с спазмолити ками, обезболивающими),

6.4.3.10. массаж, лечебная физкультура с конца 2-ой недели.

VII. Уход за ново- 7.1. Возвышенное положение головки в кровати.

рожденным с 7.2. Кормление в отделении новорожденных:

родовой трав- 7.2.1. при угнетении сосательного и глотательного рефлек-

мой. сов сцеженным молоком через зонд по 5-7 мл через

3-4 часа,

7.2.2. при сохранении глотательного рефлекса - с ложечки,

7.2.3. при сохранении сосательного и глотательного рефлексов - из бутылочки через соску.

7.3. Грудное вскармливание - после стабилизации состояния.

7.4. Создание оптимального температурного режима.

VIII. Диспансерное 8.1. Осмотр педиатра:

наблюдение. 8.1.1. каждые 5-6 дней в 1-ый месяц,

8.1.2. каждые 2-3 недели до 6 месяцев,

8.1.3. ежемесячно до года.

8.2. Осмотр невропатолога.

8.3. Осмотр окулиста.

8.4. Осмотр ортопеда.

IX. Профилактика. 9.1. Профилактика внутриутробной гипоксии плода.

9.2. Предупреждение недонашивания и перенашивания.

9.3. Своевременное лечение экстрагенитальной патологии и осложнений беременности.

9.4. Рациональное ведение родов.

___________________________________________________________________________

План занятия

1. Проверка посещаемости и информация о теме.

2. Ответы на имеющиеся вопросы по теме.

3. Контроль знаний студентов (по тестам).

4. Разбор новорожденных с родовыми травмами.

5. Демонстрация историй развития новорожденных с родовыми травмами.

6. Решение ситуационных задач.

7. Сообщения по УИРС.

Литература

Основная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. - СПб.: "Специальная литература". - 1998. - С. 259-267.

2. Савельева Г.М., Р.И. Шалина, Л.Г.Сичинава, О.Б.Панина, М.А.Курцер. Акушерство:

учебник. М. – ГЭОТАР – Медиа, 2009. - 656 с.

3. Лекции кафедры акушерства и гинекологии.

Дополнительная:

1. Гуревич П.С., Осипов А.И., Никитина Л.В., Садыков Б.Г. Родовые травмы и повреждения новорожденных (учебно-методическое пособие). - Воронеж. - 1982.

2. Ратнер Ю.А. Родовые повреждения спинного мозга у новорожденных детей. - М. - 1978.

3. Шабалов Н.П. Неонатология. - СПб.: "Специальная литература". - 1997. - т. I. - С. 325-392.

Время для самоподготовки - 2 часа

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.012 сек.)

Главная | О нас | Полезные cсылки | Контакты