АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 1. Повторнобеременная 30 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и жалобами на подтекание околоплодных вод

Повторнобеременная 30 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и жалобами на подтекание околоплодных вод, которое началось 4,5 ч назад.

Менструальная функция не нарушена. Гинекологических заболеваний не было. Соматически здорова.

Первая беременность 8 лет назад закончилась искусственным абортом без осложнений, вторая и третья беременности закончились нормальными срочными родами.

При поступлении состояние удовлетворительное. Ps - 78 уд/мин, АД - 110/70 мм.рт.ст. Температура тела нормальная. Беременность протекала без осложнений. Вес 70 кг. Рост 160 см. передняя брюшная стенка перерастянута. ОЖ - 119 см, ВДМ - 32 см. Размеры таза нормальные. Предполагаемый вес плода 3800,0.

При наружном акушерском исследовании обнаружено: над гребнями подвздошных костей с обеих сторон пальпируются крупные части плода. Предлежащей части нет. С/б плода ясное, 146 уд/мин. Подвижность плода ограничена. Родовой деятельности нет.

Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно, влагалище ёмкое. Шейка матки укорочена, канал проходим для 2-х пальцев. Плодного пузыря нет. Предлежат петли пуповины, которые хорошо пульсируют. Предлежащая часть отсутствует. Мыс не достигается.

1. Диагноз.

2. План ведения.

Эталон ответа к задаче:

1. Беременность 39 недель. Поперечное положение плода. Дородовое излитие околоплодных вод. Предлежание пуповины.

2. Учитывая удовлетворительное состояние плода, отсутствие условий для поворота плода на ножку (безводный период 4,5 ч, отсутствие хорошей подвижности плода), показано кесарево сечение.

Через час после поступления в родильный дом произведено кесарево сечение. Извлечен живой мальчик весом 3500,0. Оценка по шкале Апгар - 7 баллов. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1096 | Нарушение авторских прав