 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 2. На очередной прием в женскую консультацию обратилась повторнобеременная 25 лет (срок беременности 24-25 недель)
На очередной прием в женскую консультацию обратилась повторнобеременная 25 лет (срок беременности 24-25 недель). Соматический анамнез отягощен хроническим тонзиллитом и частыми ОРВИ, в подростковом возрасте проводилась гемотрансфузия по поводу оперативного лечения травматического гематогенного остеомиелита, без осложнений. Акушерско-гинекологический анамнез отягощен 1 артифициальным абортом при беременности 9-10 недель, осложненным острым сальпингоофоритом, по поводу которого проводилось стационарное лечение. После проведения мед. аборта введения иммуноглобулина D анти-резус не проводилось. При взятии на диспансерное наблюдение с данной беременностью после проведения полного клинико-лабораторного обследования у пациентки была выявлена А(II), Rh-отрицательная кровь. При дальнейшем исследовании у мужа была обнаружена В(III), Rh-положительная кровь, а крови беременной выявлены антитела к Rh-фактору с титром 1:2, групповые иммунные антитела в крови не обнаружены. При ежемесячном проведении аналогичного исследования крови титр антител не нарастал. При объективном исследовании обнаружены отеки нижних конечностей, в анализе мочи – содержание белка 0,099 г/л; титр неполных антител к Rh-фактору – 1:6, в клиническом анализе крови – Hb 105 г/л. 1. Диагноз. 2. План ведения беременной на данном этапе.
Эталон ответа к задаче: 1. Беременность 24-25 недель. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по Rh-фактору с титром неполных антител 1:6. Гестоз II половины беременности. Анемия I степени. Хронический тонзиллит, стадия ремиссии. ОАГА. 2. Учитывая общее состояние, критический срок беременности, наличие симптомов гестоза II половины беременности, нарастание в крови титра неполных антител до 1:6, анемию I степени и отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, следует госпитализировать данную пациентку в отделение патологии беременных для проведения более полного клинико-лабораторного исследования, лечения выявленной патологии и десенсибилизирующей терапии.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 773 | Нарушение авторских прав |