Задача № 3. Для подготовки к родам поступила повторнородящая 29 лет в сроке 38 недель беременности
Для подготовки к родам поступила повторнородящая 29 лет в сроке 38 недель беременности.
Из анамнеза выяснено, что имеет врожденный вывих правого бедра.
Беременность 3, роды предстоят вторые. Первые роды в позапрошлом году закончились через естественные родовые пути, родила мальчика весом 3000,0 в головном предлежании.
При поступлении: состояние удовлетворительное. Рост 162 см, вес 74 кг. Индекс Соловьева 15,5 см, ромб Михаэлиса неправильной формы 11,0х10,5 см. Размеры таза 25-27-30-19,5 см, размеры по Лосицкой 14 и 16 см. Боковые конъюгаты и косые конъюгаты с разницей в 2-2,5 см. ВДМ - 36 см, ОЖ - 100 см. Положение плода продольное. Головка низко подвижна над входом в м/таз. С/б плода ясное, ритмичное, 124 уд/мин слева ниже пупка.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей, шейка матки длиной 2 см, мягкая, по проводной оси малого таза, цервикальный канал проходим для одного пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, легко отталкивается. Костный таз уменьшен справа и относительно увеличен за счет левой половины, мыс не достигнут.
1. Поставьте диагноз.
2. Какой прогноз родов при данной акушерской ситуации?
3. Объясните механизм сужения таза у данной пациентки
Эталон ответа к задаче:
1. Беременность 38 недель. Кососмещенный таз, сужение I степени. Врожденный вывих правого бедра.
2. В данном случае прогноз родов для родоразрешения через естественные родовые пути благоприятный.
3. У данной пациентки имеется коксалгический вариант кососмещенного таза, сформировавшийся из-за врожденного вывиха бедра и неравномерной нагрузки при ходьбе на конечности.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 993 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |
|