АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 2. Родильница 28 лет после первых срочных родов, которые продолжались 6 часов

Родильница 28 лет после первых срочных родов, которые продолжались 6 часов. Родоразрешилась живой доношенной девочкой весом 4400,0, длиной 52 см. Через 10 мин после рождения плода началось маточное кровотечение, выделилось 350 мл крови. При положительных признаках отделения плаценты, послед выделен по методу Абуладзе, вместе с последом выделилось еще 400,0 крови со сгустками.

При осмотре последа патологии не выявлено. Кровотечение продолжается (со сгустками).

Объективно: состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Ps - 85 уд/мин, ритмичный. АД - 100/65 мм.рт.ст. Гемоглобин 100 г/л; Ht - 30. Матка мягкая.

1. Диагноз и его обоснование.

2. Акушерская тактика в данной ситуации.

Эталон ответа к задаче:

1. Первые быстрые роды крупным плодом. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Дифференциальный диагноз нужно провести с разрывом шейки матки и мягких родовых путей в родах.

2. а) выпустить мочу катетером;

б) под наркозом произвести ручное обследование стенок матки;

в) осторожный массаж матки во время ручного обследования;

г) осмотр родовых путей и шейки матки в зеркалах;

д) в/в вводят раствор метилэргометрина 0,02% - 1,0 на 20,0 - 20% р-ра глюкозы;

е) для восстановления кровопотери вводят 400,0 - 6% гидрооксиэтилированного крахмала или реополиглюкина, а также 200-300 мл р-ра Рингера или других кристаллоидов; инфузионную терапию начать одновременно с мероприятиями по остановке кровотечения (!);

ж) в дальнейшем необходимо обеспечить наблюдение за родильницей в течение всего послеродового периода.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав