АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача № 2. Н., 27 лет, поступила в родильный дом 28.04.2000 г
Н., 27 лет, поступила в родильный дом 28.04.2000 г. без родовой деятельности с жалобами на яркие кровянистые выделения из половых путей. Беременность 4-ая. Первые 3 беременности закончились медицинскими абортами в сроке до 12 недель. Последний медицинский аборт осложнился эндометритом. Последняя менструация 19.08.99 г. При беременности 7-8 нед. лечилась в связи с угрожающим выкидышем. Две недели назад отмечалось кратковременное появление скудных кровянистых выделений, чему пациентка не придала значения, к врачам не обращалась. 28.04.2000 г. в 6 часов внезапно («на фоне полного благополучия») появились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря составила примерно 50 мл, по поводу чего была доставлена в роддом. При осмотре: состояние удовлетворительное, ЧСС – 78 уд/мин, АД – 120/70 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе, мягкая, б/болезненная. ОЖ – 88 см, ВДМ – 40 см. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко подвижна над входом в м/таз. С/б плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, выслушивается выше пупка.
1. Предположительный диагноз.
2. Какие исследования можно произвести для уточнения диагноза?
3. Тактика ведения.
Эталон ответа к задаче:
1. Беременность 35 нед. ОАГА. Предлежание плаценты. Частичная отслойка предлежащей плаценты.
2. УЗИ, ЯМР-томография, влагалищное исследование (в условиях развёрнутой операционной).
3. Пролонгирование беременности в условиях стационара до 38 недель (постельный режим, применение токолитиков, гемостатическая терапия, антианемические средства, гемотрансфузия по показаниям). В случае продолжающегося кровотечения, угрожающего жизни беременной, плода – кесарево сечение по жизненным показаниям не зависимо от срока беременности.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |
|