АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 2. Н., 27 лет, поступила в родильный дом 28.04.2000 г

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Н., 27 лет, поступила в родильный дом 28.04.2000 г. без родовой деятельности с жалобами на яркие кровянистые выделения из половых путей. Беременность 4-ая. Первые 3 беременности закончились медицинскими абортами в сроке до 12 недель. Последний медицинский аборт осложнился эндометритом. Последняя менструация 19.08.99 г. При беременности 7-8 нед. лечилась в связи с угрожающим выкидышем. Две недели назад отмечалось кратковременное появление скудных кровянистых выделений, чему пациентка не придала значения, к врачам не обращалась. 28.04.2000 г. в 6 часов внезапно («на фоне полного благополучия») появились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря составила примерно 50 мл, по поводу чего была доставлена в роддом. При осмотре: состояние удовлетворительное, ЧСС – 78 уд/мин, АД – 120/70 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе, мягкая, б/болезненная. ОЖ – 88 см, ВДМ – 40 см. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко подвижна над входом в м/таз. С/б плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, выслушивается выше пупка.

1. Предположительный диагноз.

2. Какие исследования можно произвести для уточнения диагноза?

3. Тактика ведения.

 

Эталон ответа к задаче:

1. Беременность 35 нед. ОАГА. Предлежание плаценты. Частичная отслойка предлежащей плаценты.

2. УЗИ, ЯМР-томография, влагалищное исследование (в условиях развёрнутой операционной).

3. Пролонгирование беременности в условиях стационара до 38 недель (постельный режим, применение токолитиков, гемостатическая терапия, антианемические средства, гемотрансфузия по показаниям). В случае продолжающегося кровотечения, угрожающего жизни беременной, плода – кесарево сечение по жизненным показаниям не зависимо от срока беременности.

 

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)