АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Учебные элементы. I. Этиология. 1.1. Аномалии развития матки:

I. Этиология. 1.1. Аномалии развития матки:

1.1.1. седловидная матка

1.1.2. двурогая матка

1.2. Предлежание плаценты.

1.3. Чрезмерная подвижность плода в матке:

1.3.1. многоводие

1.3.2. многоплодная беременность с многоводием у второго плодного яйца

1.3.3. недоношенная беременность.

1.4. Ограничение подвижности плода:

1.4.1. многоплодная беременность

1.4.2. миома матки

1.4.3. чрезмерная возбудимость матки

1.4.4. маловодие.

II. Классификация. 2.1. Поперечное положение плода - головка выше интер-

спинальной линии:

2.1.1. первая позиция (головка слева)

2.1.2. вторая позиция (головка справа).

2.2. Косое положение плода - головка ниже интер-спинальной линии:

2.2.5. первая позиция (головка слева)

2.2.6. вторая позиция (головка справа).

III. Диагностические 3.1. Поперечно-овоидная форма матки.

признаки. 3.2. Относительно срока беременности низкое стояние

дна матки.

3.3. Относительно срока беременности большая окруность живота.

3.4. Нахождение крупных частей плода при выполнении второго приема наружного акушерского исследования в боковых отделах матки.

3.5. Отсутствует предлежащая часть плода над входом в м/таз до родов.

3.6. Вклинивание плечевого пояса во входе в м/таз при запущенном поперечном положении плода.

3.7. Сердцебиение плода на уровне пупка ближе к головному концу плода.

3.8. Определение головки плода сбоку от входа в м/таз при ультразвуковом исследовании.

IV. Осложнения у 4.1. Преждевременное и раннее излитие околоплодных

матери и плода. вод.

4.2. Выпадение мелких частей (ручки) и пуповины.

4.3. Аномалии родовой деятельности.

4.4. Хориоамнионит/эндометрит.

4.5. Запущенное поперечное положение плода.

4.6. Разрыв матки.

4.7. Смерть роженицы.

4.8. Высокие перинатальные потери:

4.8.1. мертворождения

4.8.2. ранняя неонатальная смертность.

V. Ведение 5.1. Диспансерное наблюдение, выделение группы рис-

беременной. ка.

3.2. Корригирующая гимнастика с 28 недель беременности.

3.3. Наружный профилактический поворот плода по Архангельскому в 35-36 недель беременности.

3.4. Дородовая госпитализация в 36 недель беременности.

3.5. Подготовка беременной к родам:

5.5.1. постельный режим

5.5.2. приподнятый тазовый конец

5.5.3. ЛФК

5.5.4. Спазмолитики.

5.6. Планирование родоразрешения совместно с анестезиологом и неонатологом.

VI. Ведение 6.1. Ведение родов через естественные родовые пути

родов. при наличии условий:

6.1.1. повторнородящая без осложненного анамнеза

6.1.2. хорошая готовность к родам

6.1.3. поперечное положение второго из двойни плода

6.1.4. соответствие размеров плода и таза матери

6.1.5. масса плода менее 3500 г

6.1.6. целый плодный пузырь до полного раскрытия шейки матки

6.1.7. готовность операционной для завершения родов при появлении осложнений.

6.2. Операция наружно-внутреннего акушерского поворота плода на ножку:

6.2.А. показания:

6.2.А.1. поперечные и косые положения плода

6.2.Б. условия:

6.2.Б.1. полное раскрытие шейки матки

6.2.Б.2. соответствие размеров плода тазу матери

6.2.Б.3. подвижность плода в матке при только что отошедших водах

6.2.Б.4. общее обезболивание

6.2.В. техника:

6.2.В.1. первый этап - выбор и введение руки в матку

6.2.В.2. второй этап - отыскание и захват ножки:

6.2.В.2.1. нахождение ножки

· длинным путем

· коротким путем

6.2.В.2.2. захват ножки

· классическим методом за голеностопный сустав и пятку

· за голень (по Феноменову)

6.2.В.3. собственно поворот плода на ножку (до появления подколенной ямки из влагалища).

6.3. Операция кесарево сечение:

6.3.1. отсутствие условий для родоразрешения через естественные родовые пути

6.3.2. осложненный анамнез

6.3.3. высокий риск для матери и плода

6.3.4. при появлении осложнений в ходе родового процесса.

6.4. Плодоразрушающая операция:

6.4.1. на мертвом плода

6.4.2. при запущенном поперечном положении плода

6.4.3. в соответствии с акушерской ситуацией:

6.4.3.1. декапитация плода

6.4.3.2. спондилотомия и эвисцерация.

6.5. Ручное контрольное обследование матки после родоразрешения.

VII. Профилактика. 7.1. Антенатальная охрана девочки.

7.2. Формирование репродуктивного здоровья девочки.

7.3. Профилактика абортов.

7.4. Профилактика, лечение и реабилитация при воспалительных заболеваниях гениталий.

7.5. Выявление и лечение осложнений при данной беременности.

___________________________________________________________________________

План занятия

1. Проверка посещаемости и информация.

2. Программированный контроль знаний студентов или опрос преподавателем (исходный уровень).

3. Курация и разбор беременных с поперечным положением плода.

4. Освоение практических навыков.

5. Решение ситуационных задач.

6. УИРС - рефераты по теме.

7. Подведение итогов занятия.

Литература

Основная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство (учебник для студентов мед.вузов). – СПБ: «Специаль ная литература». – 1997. – 496с.

2. 1. Савельева Г.М., Р.И. Шалина, Л.Г.Сичинава, О.Б.Панина, М.А.Курцер. Акушерство: учебник. М. – ГЭОТАР – Медиа, 2009.- 656 с.

3. Справочник по акушерству и гинекологии /под ред. Г.М.Савельевой. - М.: "Медицина". - 1996.

Дополнительная:

1. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. - М.: "Медицина". - т.III. - кн.1. - 1964.

Время для самоподготовки - 1 час

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 649 | Нарушение авторских прав