АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема 5. ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. ЗАПОЗДАЛЫЕ РОДЫ

Мотивация темы: Беременность переношенная - продолжение беременности более 41-42 недель. Различают истинное перенашивание (патологическое состояние) и мнимое перенашивание (пролонгирование). Роды в сроке гестации плода 42 и более недель называются запоздалыми.

Переношенная беременность продолжается на 10-14 дней дольше, чем обычная физиологическая, при ней определяются характерные признаки перенашивания у новорожденного, патологические изменения со стороны плаценты, она обусловлена отсутствием готовности матки при зрелом плоде к его изгнанию. Пролонгированная беременность продолжается до 294 дней, что обусловлено замедленным созреванием плода, и заканчивается рождением зрелого доношенного ребенка без признаков переношенности, при этом отсутствуют признаки патологических изменений плаценты.

Причины перенашивания изучены недостаточно. К ним относят функциональные изменения ЦНС, эндокринные нарушения, снижение возбудимости матки, патологические изменения плода.

Патогенез перенашивания беременности связан с нарушением формирования готовности организма беременной к родам.

При перенашивании беременности наблюдается нарушение баланса эстрогенов и прогестерона, а также снижение уровня общих эстрогенов в крови, преимущественно эстрона и эстрадиола. Коэффициент отношения количества прогестерона к сумме эстрогенов увеличивается, а в связи с этим активность прогестерона при запоздалых родах превалирует.

В переношенной беременности нарушены процессы взаимосвязи всех уровней регуляции сократительной функции матки, запаздывание перехода "доминанты беременности" в "доминанту родов".

Цель занятия: Изучить причины перенашивания, влияние перенашивания на плод, научиться диагностировать пролонгированную и истинно переношенную беременность, проводить подготовку беременной к родам, родовозбуждение и уметь составить план родов.

Знание особенностей ведения родов для снижения осложнений у матери и плода является основной целью данного занятия.

При освоении данной темы студент должен ЗНАТЬ (2-й уровень):

1) методы исследования, диагностику беременности разных сроков;

2) физиологию беременности и родов, ведение родов по периодам;

3) биомеханизмы родов при головных и тазовых предлежаниях;

4) возрастные морфо-функциональные особенности плаценты на разных этапах беременности;

5) признаки перенашивания беременности.

После освоения данной темы студент должен УМЕТЬ (3-й уровень):

1) диагностировать истинную переношенную беременность;

2) провести дифференциальную диагностику пролонгированной и истинно переношенной беременности;

3) составить план ведения беременной и роженицы с пролонгированной беременностью;

4) составить план родоразрешения с истинно переношенной беременностью;

5) выбрать более рациональные способы подготовки беременной к родам и родовозбуждения;

6) выявлять показания для оперативного родоразрешения при переношенной беременности;

7) осуществлять уход за переношенным ребенком.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 906 | Нарушение авторских прав