Задача № 1. Повторнобеременная, повторнородящая 32 лет, поступила в роддом со схватками потужного характера
Повторнобеременная, повторнородящая 32 лет, поступила в роддом со схватками потужного характера. Воды отошли 2 часа назад. Роды продолжаются 6 часов.
Из анамнеза: менструальная функция с 12 лет по 5-6 дней через 28 дней, регулярные, б/болезненные, в умеренном количестве.
Половая жизнь с 18 лет, во II браке. Данная беременность 7-ая доношенная.
Первые роды в 20 лет - нормальные, срочные. А-5, последний - 2 года тому назад, осложнился эндометритом.
Объективно: рост 158 см, вес 82 кг. Размеры таза: 25-28-31-19,5 см. ВДМ - 34 см, ОЖ - 100 см.
Родовая деятельность - потуги через 1-2 мин по 45-50 сек. С/б плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. головка плода врезывается.
Проведена профилактика кровотечения (Sol. Methylergometrini 0,02% - 1,0 в/в на 20,0 - 20% р-ра глюкозы). Родилась живая доношенная девочка: вес 3500,0, длина 50 см, с оценкой по Апгар 8-9 баллов. Через 15 мин после рождения плода из половых путей появились кровянистые выделения (кровопотеря составила 300 мл и продолжается). Признаки отделения плаценты отсутствуют.
1. Диагноз.
2. Тактика дальнейшего ведения роженицы.
Эталон ответа к задаче:
1. III период II срочные, быстрых родов. Отягощенный акушерский анамнез. Частичное плотное прикрепление или истинное приращение плаценты.
2. Необходимо произвести под общим обезболиванием операцию ручного отделения плаценты и выделения последа после соответствующей подготовки рук врача, подготовки операционного поля (наружных половых органов роженицы). Обоснованием для данной операции является наличие кровотечения и отсутствие признаков отделения плаценты.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 941 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |
|