АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 2. У родильницы М., 32 лет, беременность 3, роды - 2-ые, на 3-й день послеродового периоде повысилась температура до 38,5˚С

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

У родильницы М., 32 лет, беременность 3, роды - 2-ые, на 3-й день послеродового периоде повысилась температура до 38,5˚С, усилились выделения из половых путей (с неприятным запахом).

Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод, проводилось родовозбуждение, общая продолжительность родов 14 ч, безводный период 22 часа. Родился плод массой 4000,0 с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. В родах получала профилактику восходящей инфекции бензилпенициллином по 500 тыс. ЕД в/м 2 раза в сутки.

В конце II периоде родов произведена эпизиотомия, наложены швы.

Послед отделился и выделился самостоятельно, оболочки рваные. Кровопотеря в родах 400,0 мл (допустимая - 350,0 мл).

Общее состояние родильницы средней тяжести. Кожные покровы чистые, гиперемия лица. Температура 38,5˚С. Ps - 96 уд/мин. АД - 120/60 мм.рт.ст.

Гиперемии и уплотнений по ходу вен конечностей не выявлено. Язык влажный. Молочные железы мягкие, соски чистые. Лактация - переходная от молозива к молоку. Живот мягкий, б/болезненный при исследовании. Матка мягковатая, слабо болезненная при исследовании. ВДМ - 20 см. Выделения - лохии серозные мутные с гнилостным запахом.

Гиперемия в области шва на промежности.

1. Поставьте диагноз.

2. Наметьте план обследования и лечения.

3. О какой микрофлоре может свидетельствовать цвет и запах лохий у данной родильницы?

4. Какие ошибки допущены при ведении данной пациентки в родильном доме?

 

Эталон ответа к задаче:

1. Послеродовый период. Эндометрит послеродовый.

2. Общее клиническое обследование: анализ крови, мочи, кровь на белок, белковые фракции, посев крови на флору, посев лохий на флору и чувствительность к антибиотикам, мазки на гонококк (gN).

После взятия материала на бактериологическое и бактериоскопическое исследование - начать антибактериальную терапию сочетанием цефалоскоринов и гентамицина, инфузионную дезинтоксикационную терапию, сокращающие матку средства (окситоцин в/в капельно), иммуностимуляторы. Родильница должна быть изолирована во II акушерском отделении.

3. Цвет и запах лохий свидетельствует о наличии кишечной флоры.

4. Допущенные ошибки в ведении родильницы: поздно начато родовозбуждение, профилактика восходящей инфекции была недостаточной и неэффективной.

 

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 834 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)