АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 3. Роженица в 3 периоде первых родов в сроке 36-37 недель, осложненной гипертензией, вызванной беременностью (АД - 180/100 мм.рт.ст.; протеинурия - 5,0 г/л;

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Роженица в 3 периоде первых родов в сроке 36-37 недель, осложненной гипертензией, вызванной беременностью (АД - 180/100 мм.рт.ст.; протеинурия - 5,0 г/л; отеки ног, передней стенки живота, рук и лица).

Роды продолжались 12 часов, в родах применялся сульфат магния в/в на р-ре 5% глюкозы. Через 15 минут после рождения плода мужского пола, массой 2700,0, длиной 49 см, с оценкой по Апгар 6-7 баллов, самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Кровопотеря составила 200 мл, матка плотная.

Через 20 мин после рождения последа началось маточное кровотечение жидкой кровью с плотными сгустками. Матка стала дряблой, на введение утеротоников реагирует кратковременным увеличением сократительной активности.

Через 20 мин с момента начала кровотечения - кровопотеря составила 1,2 л, кровь в лотке с мелкими сгустками и жидкая.

АД - 100/60 мм.рт.ст. Ps - 100 уд/мин. Гемоглобин - 100 г/л, Ht - 36.

1. Диагноз.

2. Какова должна быть тактика врача?

 

Эталон ответа к задаче:

1. Ранний послеродовый период 1-х родов в 36 недель. ГВБ тяжелой степени. Геморрагический шок I ст. ДВС-синдром, II фаза. Коагулопатическое кровотечение.

2. 1) инфузионная терапия - в 2-3 вены вводят инфузионные среды (400,0 - 6% оксиэтилированного крахмала; свежезамороженную плазму (20 мл на 1 кг веса);

2) ингибиторы протеаз (контрикал по 20 000 ЕД - суточная доза 60 000 ЕД; гордокс 100 000 ЕД - суточная доза 500 000 ЕД);

3) дицинон (этамзилат натрия) 12,5% - 2,0 мл в/в.

4) развернуть операционную для удаления матки.

Одновременно продолжить терапию, направленную на восстановление свертывания крови - введение теплой донорской крови, совместимой по группе и резус-принадлежности.

 

 

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 836 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)