АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выворот матки

I. Предрасполага- 1.1. Расслабление стенок матки при её атонии.

ющие факторы.

II. Патогенез. 2.1. Резкое повышение внутрибрюшного давления:

2.1.1. - при кашле, чиханьи,

2.1.2. - при потуге,

2.1.3. - при резких движениях роженицы и родильницы.

2.2. В результате попыток отделения и выделения последа

при надавливании рукой на дно матки.

2.3. Потягивание за пуповину при не отделившейся плаценте.

III. Классификация. 3.1. Насильственный (ятрогенный)..

3.2. Самопроизвольный..

3.3. Неполный или частичный.

3.4. Полный..

3.5. Острый..

3.6. В последовом периоде.

3.7. В раннем послеродовом периоде.

IV. Клиника. 4.1. Внезапные сильные боли в животе.

4.2. Развитие шокового состояния.

4.3. Кровотечение.

V. Диагностика. 5.1. При осмотре вывернутая матка, расположенная вне

половой щели:

5.1.1. на стенках вывернутой матки находится не отделившаяся

плацента;

5.1.2. на «опухоли» - отверстия маточных труб;

5.2. Через брюшную стенку тело послеродовой матки не

определяется.

5.3. Двуручное исследование – на месте дна матки воронко-

образное углубление.

VI. Лечение. 6.1. Глубокий наркоз.

6.2. Инфузионная терапия.

6.3. Атропин 0,1% - 1,0 п/кожно.

6.4. Если плацента не отделилась – отделение плаценты.

6.5. Обработка матки дезинфицирующим раствором.

6.6. Обильно смазать стерильным вазелиновым маслом стенки матки.

6.7. Произвести вправление.

6.8. Тампонада влагалища стерильным марлевым бинтом на 6-12 часов.

6.9. Введение утеротонических препаратов.

6.10. Антибиотикотерапия.

6.11. Оперативное лечение:

6.11.1. - вправление матки после рассечения шейки.

6.11.2. - экстирпация матки в случае неудавшихся попыток

вправления, некроза матки и эндомиометрита.

VII. Профилактика. 7.1. Рациональное ведение последового и раннего послеродо-

вого периодов.

7.2. Применение утеротонических препаратов при атонии

матки.

План занятия

1. Проверка посещаемости и информация о занятии.

2. Тестовый контроль и опрос преподавателем.

3. Курация тематических беременных, рожениц, родильниц.

4. Разбор историй родов, где роды осложнились различными видами родового травматизма матери.

5. Присутствие в родзале при осмотре родовых путей, участие в диагностике родового травматизма и восстановлении поврежденных тканей.

6. Решение ситуационных задач.

7. УИРС – обсуждение рефератов по теме занятия.

8. Подведение итогов занятия и задание на следующее занятие.

Литература

Основная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. - СПб.: "Специальная литература". - 1998. - С. 259-267.

2. Савельева Г.М., Р.И. Шалина, Л.Г.Сичинава, О.Б.Панина, М.А.Курцер. Акушерство:

учебник. М. – ГЭОТАР – Медиа, 2009.- 656 с.

3. Лекции кафедры акушерства и гинекологии.

Дополнительная:

1. Персианинов Л.С., Расстригин Н.Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. – Ташкент: «Медицина». – 1983. – С. 242-336.

2. Репина М.А. Разрыв матки. Л.: «Медицина». – 1984.

3. Справочник по акушерству и гинекологии /под ред. Г.М.Савельевой. – М.: «Медицина». – 1996. – С. 144-149.

Время для самоподготовки – 3 часа

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав