АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЫВОРОТ МАТКИ

Выворот матки — тяжелая патология, которая встречается крайне редко.

Выворот матки заключается в том, что дно матки начинает образовывать воронку, выпуклая кривизна которой обращена в полость матки, а вогнутая — в брюшную полость. Воронка постепенно углубляется, и вывороченная как бы наизнанку матка выпадает наружу (внутренняя поверхность матки обращена наружу). Если выворот произошел в последовом периоде, то вместе с маткой выпадает прикрепленный к ней неотделившийся послед (рис. 23.9).

Этиология и патогенез. Выворот матки, как правило, происходит при ее гипотонии. Самопроизвольные вывороты бывают редко. В основном вывороту способствует сочетание расслабленной матки и чрезмерного дав­ления на нее сверху при попытке выжать послед по Креде без предвари­тельного массажа, а также недозволенно резкого потягивания за пуповину при неотделившемся последе.

Клиническая картина этого грозного осложнения весьма харак­терна: в последовом или раннем послеродовом периоде появляются резкие сильные боли в животе, вслед за этим наступает шок (частый пульс, бледность кожных покровов, снижение АД). Причинами болей являются раздражение

брюшины и натяжение связок вследствие изменения топографии органа.

Выворот может быть частичным, если вывернуто только тело или только верх­няя ее часть, и полным, когда матка цели-• ком вывернута наружу.

Если матку не вправить, то наступает
ее некроз. Распознавание является неслож­
ным благодаря характерному анамнезу и
типичной клинической картине: из поло­
вой щели выдается наружу мягкая округ­
лой формы опухоль ярко-красного цвета,
через переднюю брюшную стенку вместо
матки пальпируется воронкообразное уг­
лубление. Диагностика облегчается, когда
с дном матки визуализируется прикреп-
Рис.23.9. Острый выворот матки с ленный послед,
неотделившейся плацентой. Лечение. Заключается в немед-

ленном проведении противошоковых мероприятий и вправлении под глу­боким наркозом вывернутой матки. Предварительно вводят спазмолитичес­кие препараты. После удавшегося вправления влагалище тампонируют сте­рильным бинтом, капельно вводят сокращающие матку средства.

При неудавшихся попытках вправления может встать вопрос об удалении матки предпочтительно влагалищным путем.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав