 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 4. В родильный дом поступила роженица Ц., 21 года, беременность 2, роды предстоят первые, в сроке 34-35 недель беременности с регулярной родовой деятельностью -
В родильный дом поступила роженица Ц., 21 года, беременность 2, роды предстоят первые, в сроке 34-35 недель беременности с регулярной родовой деятельностью - схватками по 35 сек., через 2,5-3 мин средней силы. Роды начались 4 час тому назад, в предродовой отошли светлые околоплодные воды. Рост - 172 см. Вес - 61 кг. Имеется гирсутизм. Размеры таза: 25-27-29-19- см. Индекс Соловьева 15 см. Наружное акушерское исследование: ВСДМ - 33 см, ОЖ - 89 см. Положение плода продольное. Головка над входом в м/таз. С/б ясное, ритмичное, 140 уд/мин слева ниже пупка. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие наружного зева 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода над входом в м/таз, малый родничек слева у лона, стреловидный шов в правом косом размере входа в м/таз. Подтекают светлые околоплодные воды. Костный таз без видимой патологии. Мыс не достигнут. 1. Поставьте диагноз. 2. Наметьте план ведения родов. 3. Какую неонатальную помощью необходимо обеспечить новрожденному?
Эталон ответа к задаче: 1. Беременность 34-35 недель. Роды I преждевременные, I период родов. затылочное предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод. Общеравномерно суженный таз, сужение I ст. 2. Роды вести через естественные родовые пути. С целью ускорения раскрытия шейки матки использовать спазмолитики (бускопан, тифен, дипрофен, папаверин, дротаверин). Для профилактики респираторного дистресс-синдрома - глюкокортикоиды (преднизолон или дексаметазон). Во втором периоде родов - для облегчения прорезывания головки - эпизиотомия под пудендальной анестезией. В третьем периоде родов - профилактика кровотечения метилэргометрином. 3. Принять ребенка в теплые пеленки, под источником лучистого тепла, подготовить кувез,согреть до 36˚С. Иметь набор для реанимации новорожденного.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1220 | Нарушение авторских прав |