АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гематомы наружных половых органов и влагалища

I. Способствующие 1.1. Нарушение эластичности стенок сосудов:

факторы. 1.1.1. - варикозное расширение вен органов малого таза,

1.1.2. - поздние гестозы,

1.1.3. - сахарный диабет,

1.1.4. – гломерулонефрит,

1.1.5. – авитаминозы,

1.1.6. - ревматизм.

1.2. Патология свертывающей системы крови у рожениц.

1.3. Быстрое и затяжное течение II периода родов.

II. Патогенез. 2.1. Разрыв стенки сосудов, без повреждения мягких тканей

из-за механического воздействия плода.

2.2. При наложении акушерских щипцов.

III. Клиника. 3.1. Боль распирающего характера в области промежности,

крестца.

3.2. Чувство давления на месте образования гематомы (тенез-

мы, ложные потуги).

3.3. Признаки внутреннего кровотечения:

3.3.1. - бледность кожных покровов,

3.3.2. - тахикардия, снижение А/Д,

3.3.3. - слабость, головокружение, коллапс, геморрагический шок.

IV. Диагностика. 4.1. Учёт жалоб родильницы.

4.2. Осмотр наружных гениталий:

4.2.1. - наличие сине-багрового образования в области

гениталий,

4.2.2. - вход во влагалище располагается эксцентрически,

- половая щель имеет вид зигзага.

4.3. При пальпации нахождение эластического пульсирующе-

го выбухания во влагалище.

V. Лечение. 5.1. Консервативное – для гематом величиной 6х5 см (до ку-

риного яйца):

5.1.1. - холод к гематоме

5.1.2. - постельный режим

5.1.3. - при возможности, давящая повязка,

5.1.4. - препараты, улучшающие свертывающую систему крови

5.1.5. - на 3-4-ые сутки – физиотерапия (ультразвук)

5.1.6. - антианемическая терапия.

5.2. Оперативное лечение:

5.2.1. - вскрытие гематомы,

5.2.2. - удаление излившейся крови,

5.2.3. - перевязка кровоточащего сосуда,

5.2.4. - дренирование, ушивание тканей,

5.2.5. назначение антибиотиков,

5.2.6. антианемическая терапия.

VI. Осложнения. 6.1. Нагноение гематомы, образование свища.

VII. Профилактика. 7.1. Бережное ведение родов.

7.2. Лечение осложнений беременности и соматической пато-

логии.

7.3. Контроль и коррекция свертывающей системы крови.

7.4. Соблюдение условий и техники при выполнении акушер-

ских пособий и операций.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 690 | Нарушение авторских прав