Гематомы наружных половых органов и влагалища
I. Способствующие 1.1. Нарушение эластичности стенок сосудов:
факторы. 1.1.1. - варикозное расширение вен органов малого таза,
1.1.2. - поздние гестозы,
1.1.3. - сахарный диабет,
1.1.4. – гломерулонефрит,
1.1.5. – авитаминозы,
1.1.6. - ревматизм.
1.2. Патология свертывающей системы крови у рожениц.
1.3. Быстрое и затяжное течение II периода родов.
II. Патогенез. 2.1. Разрыв стенки сосудов, без повреждения мягких тканей
из-за механического воздействия плода.
2.2. При наложении акушерских щипцов.
III. Клиника. 3.1. Боль распирающего характера в области промежности,
крестца.
3.2. Чувство давления на месте образования гематомы (тенез-
мы, ложные потуги).
3.3. Признаки внутреннего кровотечения:
3.3.1. - бледность кожных покровов,
3.3.2. - тахикардия, снижение А/Д,
3.3.3. - слабость, головокружение, коллапс, геморрагический шок.
IV. Диагностика. 4.1. Учёт жалоб родильницы.
4.2. Осмотр наружных гениталий:
4.2.1. - наличие сине-багрового образования в области
гениталий,
4.2.2. - вход во влагалище располагается эксцентрически,
- половая щель имеет вид зигзага.
4.3. При пальпации нахождение эластического пульсирующе-
го выбухания во влагалище.
V. Лечение. 5.1. Консервативное – для гематом величиной 6х5 см (до ку-
риного яйца):
5.1.1. - холод к гематоме
5.1.2. - постельный режим
5.1.3. - при возможности, давящая повязка,
5.1.4. - препараты, улучшающие свертывающую систему крови
5.1.5. - на 3-4-ые сутки – физиотерапия (ультразвук)
5.1.6. - антианемическая терапия.
5.2. Оперативное лечение:
5.2.1. - вскрытие гематомы,
5.2.2. - удаление излившейся крови,
5.2.3. - перевязка кровоточащего сосуда,
5.2.4. - дренирование, ушивание тканей,
5.2.5. назначение антибиотиков,
5.2.6. антианемическая терапия.
VI. Осложнения. 6.1. Нагноение гематомы, образование свища.
VII. Профилактика. 7.1. Бережное ведение родов.
7.2. Лечение осложнений беременности и соматической пато-
логии.
7.3. Контроль и коррекция свертывающей системы крови.
7.4. Соблюдение условий и техники при выполнении акушер-
ских пособий и операций.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 699 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |
|