Задача № 1. Первородящая, первобеременная 22 лет поступила в роддом с доношенной беременностью с жалобами на схваткообразные боли внизу живота
Первородящая, первобеременная 22 лет поступила в роддом с доношенной беременностью с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, начавшиеся за 8 часов до поступления. Воды не изливались. Менархе с 17 лет, установилась ч/з год по 5-7 дней, регулярные, болезненные. Половая жизнь с 20 лет. На учете в женской консультации по поводу беременности с 10 нед. срока.
Беременность осложнялась ранним гестозом, в 12 недель угроза прерывания беременности, проводилось лечение в условиях палаты патологии беременных.
При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Рост - 158 см, масса - 69 кг, АД - 110/70 мм.рт.ст. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. ВДМ - 38 см. ОЖ - 96 см. Индекс Соловьева 15 см. Размеры ромба Михаэлиса 10х10 см. Размеры таза: 24-27-29-20 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в м/таз. С/б плода слева ниже пупка, ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Схватки через 6-8 мин по 25-30 сек слабой силы.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края средней толщины, умеренно растяжимые, открытие 4 см. Плодный пузырь цел, наливается при схватке. Головка плода прижата ко входу в м/таз, стреловидный шов в поперечном размере входа в м/таз. Мыс не достижим. Экзостазов нет.
1. Диагноз.
2. План ведения родов.
3. Проведите оценку наружных размеров таза и поясните какой форме сужения таза это соответствует. Как определяется степень сужения в данной ситуации?
4. Объясните основную причину осложненного течения беременности и родов.
5. Прогноз родов для матери и плода.
Эталон ответа к задаче:
1. Беременность 40 нед. Роды I срочные, I период родов. Головное предлежание. Поперечно суженный таз, I ст. сужения. Первичная слабость родовой деятельности. Половой инфантилизм.
2. Учитывая узкий таз, несоответствие вставления головки плода форме таза, слабость родовой деятельности показано кесарево сечение.
3. Это соответствует поперечно-суженному тазу, степень сужения определяется по поперечным размерам.
4. Половой инфантилизм.
5. Прогноз родов для матери и плода неблагоприятный при родоразрешении через естественные родовые пути.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2429 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |
|