 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
В альбоме зарисовать форменные элементы крови6. С целью самоконтроля знаний ответьте на предложенные тесты: 1. Является ли гемоглобин форменным элементом крови: а) Да б) Нет 2. Вырабатывают ли тромбоциты плакины: а) Да б) Нет 3. Укажите, какие из предложенных величин соответствуют норме лейкоцитов: а) 4-5х1012/л б) 180-320х109/л в) 4-9х109л г) 80-90х107/л 4. Укажите, какие из предложенных лейкоцитов относятся к агранулоцитам? а) Базофилы б) Эозинофилы в) Моноциты г) Нейтрофилы д) Лимфоциты 5. Какая из предложенных форм гемоглобина осуществляет транспорт кислорода: а) Карбогемоглобин б) Оксигемоглобин в) Метгемоглобин г) Карбоксигемоглобин 6. Фагоцитарной активностью обладают: а) Тромбоциты б) Лейкоциты в) Эритроциты 7. При дефиците какого макроэлемента нарушен синтез гемоглобина:
8. Укажите количество эритроцитов в единице объёма крови а) 4,0 – 9,0 х 109/л б) 4,5 - 5,5 х 1012/л в) 4,5 - 5,5 х 109/л г) 180-320 х 109/л 9. Гематокрит – это соотношение объемов плазмы и: а) Тромбоцитов б) Лейкоцитов в) Форменных элементов 10. Сдвиг реакции крови в кислую сторону – это: а) Алкалоз б) Пиноцитоз в) Ацидоз г) Пойкилоцитоз 11. Увеличение лейкоцитов выше нормы: а) Лейкоцитоз б) Лейкопения в) Лейкемия г) Агранулоцитоз 12. Норма каких форменных элементов в крови равно 320х109/л: а) Лейкоциты б) Тромбоциты в) Эритроциты г) Моноциты 13. Процесс разрушения эритроцитов носит название: а) Гомеостаз б) Гемостаз в) Гемолиз г) Гемокоагуляция 14. Укажите, какими свойствами обладает тромбоцит: а) Агглютинация б) Адгезия в) Агрегация г) Фагоцитоз 15. Уменьшение числа эритроцитов в единице объема – это: а) Полицитемия б) Анемия в) Эритроцитоз г) Микроанизоцитоз
Практическое занятие № 5-2
ТЕМА: «Кровь – совместимость. Группы крови, резус-фактор: методы определения» Студент должен знать: Гемостаз -определение, этапы, механизмы (сосудисто-тромбоцитарный, гемокоагуляция). Определение, механизм гемокоагуляции. Группы крови: принцип, лежащий в основе деления крови на группы по системе АВ (О). Виды и расположение агглютининов и агглютиногенов. Характеристику групп крови. Что такое «резус-фактор», обозначение, локализация. Что такое антирезус-агглютинины, причины их появления. Что такое резус-положительная и резус-отрицательная кровь. Правила совместимости крови. Что такое агглютинация и гемолиз. Какие растворы называют изотоническими, гипертоническими и гипотоническими. Поведение эритроцитов в данных растворах. Студенты должны иметь представление о методах определения групп крови, резус-фактора, свертываемости крови. Цели занятия: Изучить этапы гемостаза, их механизмы, познакомиться с методикой определения свертываемости крови. Разобрать и усвоить механизм разделения крови по групповому принципу АВО, ознакомиться с методикой определения групп крови. Изучить принцип разделения крови по наличию резус-фактора, ознакомиться с методикой определения резус-фактора. Изучить причины и механизмы групповой и резусной совместимости крови при гемотрансфузиях. Теоретическая справка: Гемостаз - процесс самопроизвольной остановки кровотечения. Осуществляется за счёт механизмов тканевого (сосудисто - тромбоцитарного) и плазменного (гемокоагуляция) гемостаза. Тканевый гемостаз происходит при повреждении сосудов с низким кровяным давлением и основан на свойствах тромбоцитов: секреции, агрегации, адгезии и агглютинации. Сущность процесса заключается в образовании белого тромба в просвете повреждённого сосуда. Тромб представляет собой конгломерат нитей фибрина и тромбоцитов. Осуществляется за счёт сложного сосудисто-тромбоцитарного механизма, включающего в себя следующие этапы: 1. Рефлекторный спазм повреждённых сосудов (первичный ангиоспазм) с агрегацией и адгезией тромбоцитов в зоне повреждения. 2. Выработка тромбоцитами и эндотелиальными клетками сосудов сосудосуживающих веществ(серотонин, тромбоксин А, нор-адреналин) вызывающих вторичный спазм сосудов, склеивание и разрушение тромбоцитов с выделением тромбоцитарных факторов, которые запускают процесс свёртывания крови с образованием фибриновых нитей. 3. Образование тромбоцитарной пробки (белого тромба), состоящей из тромбоцитов, оплетённых нитями фибрина. Образовавшийся тромб уплотняется под действием секрета тромбоцитов тромбастенина и прочно закрывает просвет микрососуда. Плазменный гемостаз(гемокоагуляция) – это процесс самопроизвольной остановки кровотечения при повреждении сосудов с более высоким кровяным давлением. Заключается в переходе растворимого в плазме крови белка фибриногена в нерастворимую форму фибрин. В результате образуются нерастворимые фибриновые нити, являющиеся основой формирования красного тромба - студенистого сгустка состоящего из фибриновых нитей и форменных элементов крови. Данный сгусток закрывает просвет повреждённого сосуда. В данном процессе участвуют пятнадцать факторов свёртывания крови, большинство из которых вырабатываются в печении и находятся в крови в неактивном состоянии. Основными плазменными факторам свёртывания крови являются: I- фибриноген; II протромбин; III- тканевой тромбопластин; IV- ионы Са. Процесс свёртывания крови осуществляется в три фазы: 1-я фаза: Образование плазменного фактора протромбиназы и её активация. Осуществляется за счёт тромбопластина, ионов кальция и внутренних факторов свёртывания крови. 2-я фаза: Образование активного фермента тромбина. Он образуется путём активации неактивного фактора свёртывания протромбина активной протромбиназой. 3-я фаза: Переход растворённого в плазме крови белка фибриногена в нерастворимую форму- фибрин. Это происходит в результате воздействия активного фермента тромбина на фибриноген и в результате цепной реакции происходит образование фибрина. Образовавшиеся нити фибрина фиксируются к повреждённой поверхности сосуда и формируют сгусток- тромб. В дальнейшем тромб подвергается ретракции (сокращению и уплотнению), а затем фибринолизу или организации. Норма свёртываемости крови: 4-5 минут. Ускорение свёртываемости - гиперкоагуляция. Замедление – гипокоагуляция. Противосвёртывающая система: - это совокупность биологически активных веществ, препятствующих внутрисосудистому свёртыванию крови. Эти вещества называются антикоагулянты и являются ингибиторами фаз свёртывания крови. В зависимости от происхождения они бывают первичные, то есть синтезируемые самостоятельно в печени человека (гепарин, антитромбин) и вторичные, образующиеся в процессе свёртывания крови и фибринолиза. По механизму действия выделяют: ингибиторы протромбиназы; ингибиторы тромбина; фибринолизины и антикоагулянты широкого спектра действия. Группы крови человека: у человека выделяют две системы групповой принадлежности крови – это система АВ0 и система резус (Rh). В основе разделения крови на группы по системе АВ0 лежит соотношение в крови агглютиногенов (А и В), расположенных на поверхности эритроцитов, и агглютининов (а, в) находящихся в плазме крови. Условием разделения крови на группы является отсутствие одноимённых агглютиногенов и агглютининов. Выделяют четыре группы крови.
Данные группы крови позволяют определять возможность совместимости крови при гемотрансфузиях. Переливается одногруппная кровь, редко разногруппная совместимая, но в малых объёмах. Кровь является совместимой, если в донорской крови и крови реципиента отсутствуют одноимённые агглютиногены и агглютинины. При переливании крови агглютинации подлежат эритроциты донора под действием плазмы реципиента.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1227 | Нарушение авторских прав |