Тема: « Морфологическая характеристика толстой и прямой кишки. Брюшина »
Цели занятия:
1. Изучить структуру, топографию, особенности строения толстой кишки.
2. Усвоить топографию прямой кишки, строение ампулярной и анальной части.
3. Сформировать четкое представление о структуре и топографии листков брюшины.
Студент должен знать:
1. Отделы толстой кишки.
2. Топографию отделов толстой кишки.
3. Проекцию отделов толстой кишки на переднюю брюшную стенку.
4. Особенности строения стенки толстой кишки.
5. Особенности червеобразного отростка.
6. Топография прямой кишки.
7. Особенности строения ампулярной части прямой кишки.
8. Морфологию анальной части прямой кишки.
9. Структуру брюшины, особенности листков брюшины.
10. Характеристику этажей брюшины.
11. Структуру и значение большого и малого сальника.
12. Отношение органов к брюшине.
Микролекция:
Толстая кишка: располагается в брюшной полости, дугообразно охватывает тонкую кишку. Начинается в правой подвздошной ямке слепо, формируя с подвздошной кишкой подвздошнослепокишечный сфинктр, а заканчивается в левой подвздошной ямке, переходя в прямую кишку. Имеет форму толстой гофрированной трубки за счёт наличия поперечных борозд – перетяжек. снаружи покрывается висцеральной брюшиной. Располагается по внутренней поверхности боковой стенки живота и проходит из правого подреберья в левое подреберье под печенью, желудком и селезёнкой. При этом формируются два изгиба: правый - печёночный и левый – селезёночный. Проецируется толстая кишка на переднюю брюшную стенку. Стенка толстой кишки трёхслойная. Слизистая:
образует полулунные складки, содержит много слизистых желез и лимфоидных образований, покрыта цилиндрическим эпителием. Гладкомышечный слой представлен циркулярным и продольным слоем. Продольный слой представлен лентами. Между складками и лентами образуются выпячивания – гаустры, которые образуются из – за несоответствия длины лент и толстой кишки. Серозная оболочка представлена брюшиной, на её поверхности формируются жировые сальниковые отростки.
Морфологические особенности отделов толстой кишки
| Отдел кишки
| Морфологические особенности
| | Слепая кишка
Cecum
| Начинается слепо в правой подвздошной ямке. Соединяется с подвздошной кишкой за счёт илеоцекального сфинктера. Брюшиной покрыта со всех сторон. Проецируется на переднюю брюшную стенку в правой подвздошной области.
| | Червеобразный отро-сток – аппендикс/
Appendix vermiformis.
| Это вырост слепой кишки. Имеет собственную брыжейку. Нет гаустр, полулунных складок и лент. В слизистой много лимфоидных фолликулов. Положение в правой подвздошной ямке у каждого человека индивидуально.
| | Восходящая ободочная – Colon ascendens
| Продолжение слепой кишки. Идёт от правой подвздошной ямки в правое подреберье к правому углу печени вдоль правой боковой стенки живота. Брюшиной покрывается с трёх сторон (мезоперитонеально). Формирует правый печёночный изгиб.
| | Поперечная ободочная – Colon transversum.
| Идёт от печёночного изгиба правого подреберья в левое подреберье к селезёнке, формируя левый селезёночный изгиб. Проецируется на
переднюю брюшную стенку от правого подреберья к левому. Дуга
кишки проецируется над пупочным кольцом. Покрывается брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), с формированием брыжейки.
| | Нисходящая ободочная – Colon descendens.
| Идёт от селезёночного изгиба в левую подвздошную ямку вдоль левой боковой стенки живота. Покрывается брюшиной с трёх сторон.
| | Сигмовидная кишка
Colon sigmoideum.
| Располагается в левой подвздошной ямке. проецируется на соответствующую область передней брюшной стенки. Покрывается брюшиной со всех сторон с формированием брыжейки. Образует две петли. Смещается к кресцово – подвздошному сочленению и переходит в прямую кишку.
| | Прямая кишка.
Rectum
| Располагается на передней поверхности крестца и копчика полости малого таза, форма S-образная. Характерно наличие двух изгибов: крестцовый и промежностный. Граничит спереди у мужчин с мочевым пузырём, предстательной железой и мочеиспускательным каналом (уретра); у женщин: с маткой и влагалищем. Выделяют части:
ампулярная и анальная или заднепроходная. Верхняя часть прямой
кишки покрывается брюшиной с трёх сторон, нижняя – брюшиной не покрывается и имеет адвентицию. Для ампулярной части характерно: наличие поперечных заслонок, выстилки слизистой цилиндрическим эпителием, расположением слизистых желез и множественных лимфоидных образований. Для анальной части характерно:
- Наличие продольных сладок (анальных столбов), между которыми образуются анальные пазухи, отграниченные снизу анальными заслонками.
- Наличие эпителиальной выстилки многослойным плоским неороговевеющим эпителием, переходящим в зоне анального отверстия в ороговеващий.
- В подслизистой основе формируются венозные геморроидальные сплетения. Зону расположения сплетений называют геморроидальной.
- Формируется циркулярным гладкомышечным слоем внутренний анальный сфинктр в зоне анального отверстия.
- Наличие адвентиционной оболочки окружённой параректальной клетчаткой.
| Брюшина (peritoneum)- серозная оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающая органы брюшной полости. Париетальная брюшина выстилает внутреннюю поверхность брюшной полости и нижнюю поверхность диафрагмы. Висцеральная брюшина является продолжением париетальной брюшины, отходит в виде листков от задней брюшной стенки к органам брюшной полости и возвращается назад. Брюшина фиксирует органы к задней брюшной стенке и защищает их. Брюшина горизонтальным листком отделяет полости большого и малого таза.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1112 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 |
|
