АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Скарлатина. Скарлатина — острая инфекционная болезнь, характе-ризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией

Скарлатина — острая инфекционная болезнь, характе-ризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной, мелкоточечной сыпью. Возбудителем скарлатины являются токсикогенные и вирулентные гемолитические стрептококки группы А, источником инфекции — больные или бактерионосители. Основной путь передачи скарлатины — воздушно-капельный. Выделение возбудителя из организма больного или бациллоносите-ля происходит главным образом с секретом слизистых оболочек зева и носоглотки при кашле, чихании, разго-воре. Заражение возможно также через инфицированные вещи (игрушки, чашки, блюдца, ложки и др.), а также через третьих лиц, через зараженные возбудителем молоко и молочные продукты (мороженое, крем и др.). Входными воротами для возбудителя скарлатины явля-ется слизистая зева и глотки.

Инкубационный период длится от 1 до 12, чаще 2—7 дней. Заболевание начинается остро, характеризуется бы-стрым подъемом температуры, недомоганием, головной болью и болями в горле при глотании. Ангина — постоян-ный и типичный спутник скарлатины. Слизистая оболочка нёбных миндалин резко гиперемирована, иногда появ-ляются налеты в лакунах или на поверхности миндалин. Подчелюстные лимфатические узлы припухают и стано-вятся болезненными. Язык вначале обложен, со 2—3-го дня начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становит-ся ярко-красным, с выступающими сосочками («малино-вый язык»). В 1—2-е сутки болезни на коже появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь на гипере-мированном фоне, сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей. В конце 1-й и начале 2-й недели кожа начинает шелушиться. Осложнения заболевания частые и разнообразные, особенно при тяжелых формах болезни.

Лечение скарлатины основано на применении антиби-отиков, общеукрепляющих и дезинтоксикационных средств и др. Профилактика инфекции в детском коллективе заключается в том, что независимо от тяжести скарлатины больной подлежит изоляции. В домашних условиях больного помещают в отдельную комнату или за ширму, выделяют отдельную посуду, игрушки, постельные принадлежности и полотенце.

Дифтерия — острая инфекционная болезнь, характе-ризующаяся воспалительным процессом в зеве, гортани, трахее с образованием фибринозных налетов и явлениями интоксикации. Чаще поражает детей. Возбудителем является дифтерийная палочка, источником инфекции — больной дифтерией или бактерионоситель токсикогенных штаммов возбудителя. Основной механизм передачи ин-фекции — воздушно-капельный. Передача возбудителя через различные предметы (белье, одежду, посуду, игруш-ки) играет второстепенную роль. Входными воротами ин-фекции служат слизистые оболочки зева, носа и верхних дыхательных путей, реже она проникает через конъюнк-тиву глаз, слизистую оболочку наружных половых органов и поврежденную кожу. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. В зависимости от локализации процесса наблюдается большое разнообразие клинических форм болезни.

Основным болезнетворным фактором дифтерии яв-ляется дифтерийный токсин. Принято различать диф-терию зева (наиболее частая форма), гортани, носа, трахеи и бронхов, наружных половых органов, глаз, кожи. У больного вначале развивается общая слабость, появляются боли при глотании, повышается температура тела, возможна рвота, в зеве обширные налеты, нёбные миндалины резко увеличены, отечны. Осложнения диф-терии связаны со специфичным воздействием токсина и находятся в прямой зависимости от сроков начала лечения, отмечаются со стороны сердечно-сосудистой системы (ранние расстройства кровообращения, миокар-диты), нервной системы (периферические параличи, моно- и полиневриты), почек (токсический невроз), легких (пневмония).

Больного дифтерией необходимо изолировать, лечение осуществляется с применением антитоксической сыворот-ки, антибиотиков и др. Профилактика инфекции в детском коллективе заключается в активной иммунизации детей. Первичная вакцинация производится в возрасте 5— 6 месяцев адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столб-нячной вакциной (АКДС), которая вводится внутримышечно трехкратно по 0,5 мл с интервалом в 30—40 дней. Ревакцинация тем же препаратом в дозе 0,5 мл проводится следующим образом: первая — через 1,5—2 года после законченной первой вакцинации; вторая — через 6 лет после первой; третья — в возрасте 11 лет. Лица старше 12 лет подлежат вакцинации по эпидемическим показа-ниям.В эпидемическом очаге проводится заключительная дезинфекция.

Корь.

Корь. Острое высококонтагиозное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспале-нием слизистых оболочек, сыпью. Возбудитель относится к группе миксовирусов, в своей структуре содержит РНК. Источником инфекции является больной корью в течение всего катарального периода и в первые 5 дней с момента появления высыпаний.

Вирус содержится в микроскопически малых частицах слизи носоглотки, дыхатель-ных путей, которые легко рассеиваются вокруг больного, особенно при кашле и чихании. Возбудитель нестоек. Он легко гибнет под влиянием естественных факторов внешней среды, при проветривании помещений. В связи с этим передача инфекции через третьих лиц, предметы ухода, одежду и игрушки практически не наблюдается. Восприимчивость к кори необычайно высока среди не болевших ею лиц любого возраста, кроме детей первых 6 мес. (особенно до 3 мес.), обладающих пассивным иммунитетом, полученным от матери внутриутробно и при грудном вскармливании. После кори вырабатывается прочный иммунитет.

С момента заражения до начала заболевания в типичных случаях проходит от 7 до 17 дней. В клинической картине выделяют три периода: катаральный, период сыпи и период пигментации. Катаральный период продолжается 5-6 дней. Появляются лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, имеются покраснение и отечность слизистой оболочки глотки, не-много увеличиваются шейные лимфатические узлы, в легких выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня на слизистой оболочке неба появляется коревая энантема в виде мелких розо-вых элементов. Почти одновременно с энантемой на слизистой оболочке щек можно выявить множество точечных белесоватых участков, представляющих собой фокусы дегенерации, некроза и ороговения эпителия под влиянием вируса.

В период сыпи значительно больше выражены катаральные явления, отмечается све-тобоязнь, слезотечение, усиливается насморк, кашель, явления бронхита. Наблюдается но-вый подъем температуры до 39-40 градусов, состояние больного значительно ухудшается, отмечаются вялость, сонливость, отказ от еды, в тяжелых случаях бред и галлюцинации. На коже лица появляется первая коревая пятнисто-папулезная сыпь, располагаясь вначале на лбу и за ушами. Величина отдельных элементов от 2-3 до 4-5 мм. Сыпь в течение 3 дней по-степенно распространяется сверху вниз: в первый день преобладает на коже лица, на 2 день становится обильной на туловище и руках, к 3 дню покрывает все тело

Лечение. В основном в домашних условиях. Следует проводить туалет глаз, носа, губ. Обильное питье должно обеспечить потребность организма в жидкости. Пища - полноцен-ная, богатая витаминами, легко усвояемая. Симптоматическая терапия включает противо-кашлевые, жаропонижающие, антигистаминные препараты. При неосложненной кори к ан-тибиотикам прибегать, как правило, не приходится. Их назначают при малейшем подозрении на бактериальное осложнение. При тяжелом состоянии больных применяют кортикостероиды коротким курсом в дозе до 1 мг/кг веса человека.

Профилактика. В настоящее время основной профилактической мерой является ак-тивная иммунизация (прививки).

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (свинка) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся острым воспалением в слюнных железах.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к этому заболеванию составляет около 50-60% (то есть 50 – 60 % бывших в контакте и не болевших и не привитых заболевает). Свинка начинается с повышения температуры тела до до 39 градусов С и выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение. Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение к этому месту вызывает у ребенка выраженную боль. Сама по себе эта болезнь не опасна. Неприятные симптомы проходят в течение трех-четырех дней: снижается температура тела, уменьшается отек, проходит боль. Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа (панкреатит), половые железы. Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (яичек) чаще случается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием. В особенно тяжелых случаях свинка может осложниться вирусным менингитом (воспалением мозговой оболочки), который протекает тяжело, но не приводит летальному исходу.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Повторное инфицирование практически исключено.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав