АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

тяжелое инфекционное заболевание, передающееся поло-вым путем, через кровь, при повреждении кожных покро-вов и слизистых, характеризующееся вирусоносительством. Заболевание вызывается Т-лимфотропными человеческими ретровирусами, содержащими только им присущий фермент — ревертазу. Возбудитель СПИДа, попадая в организм, прикрепляется к поверхности лимфоцита, проникает внутрь и встраивается в генетический аппарат клетки, производя новые частицы вируса до тех пор, пока лимфоцит не погибнет. Разрушение лимфоцитов приводит к по-давлению иммунной реактивности организма. В результа-те зараженный вирусом иммунодефицита человек легче и чаще заболевает другими инфекционными болезнями и переносит их в более тяжелой форме. Развитие иммуноде-фицита может произойти через много лет, но зараженный человек все это время остается источником инфекции. Наиболее высокие концентрации вируса иммунодефицита обнаруживаются в крови, сперме, спинномозговой жидко-сти, несколько меньше — в вагинальном секрете, слюне, грудном молоке больных. Среди населения существуют группы особого риска, способствующие массовому распро-странению СПИДа. Первую составляют гомосексуалисты, так как при половых контактах между мужчинами часто травмируется имеющая обильное кровоснабжение слизи-стая оболочка анального отверстия и прямой кишки. Вто-рая группа — наркоманы, заражение которых происходит при использовании инфицированных шприцев, игл с остатками зараженной ВИЧ-инфекцией крови. Третью группу составляют лица, которым была перелита кровь или ее препараты, зараженные вирусом, когда заболевание еще не было известно. Четвертая группа — больные, страдающие гемофилией и нуждающиеся в многократном переливании крови. Пятая группа — гетеросексуальные ВИЧ-инфицированные партнеры. Частота заболевания наиболее высока в возрастной группе от 18 до 50 лет. ВИЧ передается при гомосексуальных половых контактах; при инъекционном потреблении наркотиков; при частой смене половых партнеров; от ВИЧ-инфицированной женщины ребенку при беременности, во время родов, при кормлении ребенка грудным молоком. ВИЧ не передается бытовым путем; при рукопожатиях, дружеских поцелуях; при укусах насекомых, в транспорте, при кашле и чихании; в бассейне.

Инкубационный период заболевания составляет от не-скольких недель до 5—10 лет. В отдельных случаях скрытый период может быть значительно меньшим. У лю-дей, инфицированных ВИЧ, часто отсутствуют симптомы заболевания. Для СПИДа, конечной стадии ВИЧ-инфек-ции, характерным является увеличение периферических лимфатических узлов без признаков воспалительного про-цесса в органах, поражение центральной нервной системы, периодические повышения температуры тела до 38—40°С. Отличительными признаками лихорадки являются дли-тельность (до 1,5—2 месяцев и более) и выраженная ус-тойчивость к проводимому лечению. Больные в течение короткого времени теряют до десяти и более килограммов массы тела без видимых на то причин, нередко у них раз-вивается пневмоцистная пневмония, сочетающаяся с дру-гими инфекциями. У части больных ведущими симптомами являются поражения желудочно-кишечного тракта с частыми и упорными, не поддающимися лечению поноса-ми. Наблюдаются неврологические расстройства. Больные жалуются на сонливость, слабость, снижение памяти и работоспособности. Среди онкологических поражений пер-вое место занимает саркома Капоши.

Особенно тяжело протекает заболевание у детей. Пора-женные вирусом иммунодефицита дети имеют значительно меньшую массу тела, чем здоровые, сильно отстают в умственном и физическом развитии. Имеются нарушения со стороны органа зрения (косоглазие, увеличенная глазная щель), отмечается деформация черепа. У них уве-личены лимфоузлы, печень и селезенка, поражены кожные покровы и слизистые оболочки. Питание детей затруднено из-за поражений слизистой ротовой полости.

Специфического лечения больных ВИЧ пока не суще-ствует. В зависимости от возбудителей вторичной инфекции назначается соответствующее лечение (антибиотики, сульфаниламиды). Применяются иммуномодуляторы, спо-собствующие усилению Т-клеточного иммунитета. В зави-симости от клинического течения заболевания использу-ется патогенетическое и симптоматическое лечение.

Основным профилактическим мероприятием является широкое информирование населения о СПИДе (особенно среди молодежи), его особой опасности, источниках за-ражения и путях распространения, мерах предосторожно-сти (применение презервативов), половое воспитание под-растающего поколения. Кроме того, важен лабораторный контроль за людьми, составляющими группы риска (нар-команы, гомосексуалисты, проститутки) и др.

Сифили с-Возбудитель болезни — бледная трепонема (спирохета), неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием дезинфицирующих средств, при нагревании и высыхании. Источником инфекции всегда является больной человек. Основной путь передачи сифилиса — половой. Дети чаще всего заражаются в результате тесного бытового же при переливании крови, взятой от донора, больного сифилисом.

У большей части больных инкубационный период составляет 21 день. В некоторых случаях он может укорачиваться до 10—14 дней или удлиняться до 4— 6 месяцев.

Различают следующие периоды сифилиса: первичный — в месте внедрения бледной трепоне-

мы образуется эрозия, или язва, называемая твердым

шанкром;

вторичный — на коже появляется сыпь неяркой окраски без всяких субъективных ощущений; этот период может длиться от 2 до 6 лет.

третичный — поздняя форма сифилиса, которая может проявляться через 3—5 лет после заражения. В этот период на коже и слизистых оболочках появляются бугорки или узлы, называемые гуммами, наблюдается поражение внутренних органов, костной и нервной системы. В ряде случаев наступают тяжелые расстройства психики и двигательных функций.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 832 | Нарушение авторских прав