Основная ИМС в течение беременности — острый цистит (у беременных не разделяют с уретритом). Развитию цистита, кроме факторов, указанных выше, способствуют также переохлаждение и запоры.
Острый цистит беременных клинически проявляется дизурическим и мочевым синдромами (табл. 4). Появление других клинических синдромов (интоксикационного, болевого) с повышением температуры при цистите свидетельствует о том, что инфекция распространилась за пределы мочевого пузыря, чаще всего на верхние мочевые пути.
Острая дизурия предполагает наличие 3 типов инфекций:
Для исключения специфических заболеваний необходим осмотр гинеколога.
Острый цистит более вероятен:
— при остром начале;
— болях в надлобковой области;
— использовании спермицидной диафрагмы;
— цистите в анамнезе или недавних инструментальных уретральных исследованиях.
План обследования
Обязательные обследования:
1. Общий анализ мочи (в 2 порциях) — 1 раз в 3 дня.
2. Клинический анализ крови.
3. Бактериологический анализ мочи: степень бактериурии, чувствительность флоры к антибиотикам.
4. УЗИ почек и мочевого пузыря.
5. Консультация гинеколога.
6. Консультация уролога.
Дополнительные обследования (проводятся по показаниям):
1. Суточная протеинурия.
2. Анализ мочи по Нечипоренко.
3. Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, трансаминазы.
4. Хромоцистоскопия.
В анализах мочи определяется пиурия (прил. 1), в 40 % случаев обнаруживаются гематурия и бактериурия. При этом ≥ 103 КОЕ считается клинически значимой величиной.