ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ У БЕРЕМЕННЫХ
Беременность может протекать на фоне ранее существовавшего хронического П, который в ряде случаев впервые диагностируется при обследовании беременной по поводу рецидивирующей ИМС.
План обследования см. в разделе «Острый пиелонефрит у беременных».
При хроническом П обязательно имеются стойкие нарушения уродинамики, подтверждаемые объективными методами исследования.
Ультразвуковое сканирование (УЗИ)
Изменения, как правило, асимметричные, при этом характерно наличие:
— расширения и деформации чашечно-лоханочных структур с развитием гидронефротической трансформации почек;
— уплотнения сосочков;
— тени в лоханках (песок, мелкие камни, склероз сосочков), неровности контура почек;
— уменьшения толщины почечной паренхимы (чаще неравномерное);
— уменьшения размеров почки (почек) — пиелонефритически сморщенная почка;
— нечеткости и неровности контура;
— повышения эхогенности паренхимы;
— неоднородности эхогенности паренхимы.
Диагноз хронического п устанавливается на основании:
1) наличия клинико-лабораторных синдромов;
NB! При хроническом П к синдромам, характерным для острого П (табл. 4), присоединяется гипертензивный синдром (нефрогенная артериальная гипертензия различной степени выраженности, не всегда соответствующая тяжести процесса).
2) изменений в клиническом анализе крови;
3) наличия характерных для хронического процесса анамнестических данных;
4) наличия характерных для ХПН изменений при биохимическом анализе крови;
5) специфических изменений при проведении дополнительных методов исследований (УЗИ).
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 473 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|