АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Строение и функции конъюнктивы. Клинические признаки острого и хронического конъюнктивита

Кон-й наз-ся тонкая об-ка,выстилающая задн пов-ть и глаз яблоко вплоть до роговицы.ПРи закр глаз щели соед обол образ замкнут полость-кон мешок.Кон-ва перех складокрыхло связ с прилеж тканями,а всводах неск избыточна,чтобы не огранич глаз яблоко при его движ-х.Ф-ции:высокий уровень чувствит иннерв обеспеч защитную роль.Секрет кон желез,пост смачивая пов-ть глаз яблока,вып-т роль смазки,уменьшающей трение при его движ-х,кроме того секрет вып-т трофич ф-ю.Барьер ф-я осущ-ся за счет обилия лимф элем в подслиз об-ке аденоидн ткани.Кон-т — воспаление слизистой оболочки, выстилающей заднюю поверхность век и глазное яблоко. По прич возн выд-т бакт(стаф,стрепт,гонок,дифт,пневм), вирус кон-ты (герпетический, аденовирус, эпид кератоконт), хлам кон-ты(трахому),аллер и аутоим(лек-й, поллипозный, туб-аллер) По хар теч кон-ты делят на острые и хрон. Общие симп:характерные для всех конъюнктивитов, включают субъек жалобы больного и объективные признаки. К субъек симп отн чувство жжения и зуда в глазу, ощущение засоренности, светобоязнь. Острый инфеккон (самый частый из всех бактериальныхконъюнктивитов) выз-ся стаф и стреп В пат процесс вовл-ся оба глаза, но чаще не одновременно, а последовательно. Кроме общих для всех конъюн симптомов,для этого вида характерно наличие гнойного отд склеивающего ресницы. Пневмоккон-т—точечные кровоизлияния в кон-ву отек век и образ белесовато-серых пленок. Острый эпидемический кон-т Коха— Уикса характеризуется очень высокой заразностью. Заболевание начинается внезапно с резкого отека век, покраснения конъюнктивы век и глазного яблока. Отделяемое сначала носит скудный характер, затем становится обильным и гнойным. Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) вызывается гонококком и клинически подразделяется на гонобленнорею новорожденных, детей и взрослых. Клинически гонобленнорея проявляется, резким покраснением конъюнктивы с обильным кровянистым отделяемым (цвета мясных помоев).Осложнением гонобленнореи является изъязвление роговицы.Гонобленнорея взрослых протекает с выраженными общими симптомами: лихорадкой, поражением суставов и сердечноGсосудистой системы. У взрослых осложнения гонококкового конъюнктивита встречаются достаточно часто. Дифтерийный конъюнктивит встречается редко (принесоблюдении режима противодифтерийной вакцинации) и сопровождается выраженной интоксикацией, высокой температурой тела, увеличением лимфатических узлов и их болезненностью. Местные отличительные признаки дифтерийного конъюнктивита — это серые пленчатые налеты на конъюнктиве век и глазного яблока. Их удаление болезненно и сопровождается кровоточивостью. Чаще всего герпетический конъюнктивит бывает односторонним и отличается длительным течением. Аденовирусный конъюнктивит вызывается аденовирусами и сопровождается лихорадкой и фарингитом. Аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты развиваются при повышенной чувствительности организма к самым разнообразным веществам. Лечение. При остром инфекционном конъюнктивите назначают антимикробные препараты: 30%Gный раствор сульфацил натрия, растворы антибиотиков, раствор фурацилина в разведении 1: 5000. В первый день болезни капли закапывают в конъюнктивальный мешок через каждый час Острый эпидемический конъюнктивит возникает у детей, преимущественно ясельного возраста, чаще утром, после сна, на фоне общей симптоматики, характерной для конъюнктивита, могут наблюдаться выраженный отек (хемоз) нижних переходных складок, петехиальные кровоизлияния в конъюнктиву век и переходных складок. У более старших детей на фоне гиперемированной слизистой оболочки глазного яблока образуются ишемические уплотненные белые участки в виде двух треугольников, обращенных основанием к роговице. При осмотре роговицы можно обнаружить инфильтраты. Выздоровление наступает в течение пяти—семи дней.Иногда наряду с общей симптоматикой конъюнктивитов у детей в конъюнктиве глазного яблока и переходных складок обнаруживаются точечные кровоизлияния, а на роговице у лимба видны нежные точечн инфильтраты. При таких изменениях можно думать об остром пневмококковом конъюнктивите. Наличие на конъюнктиве век и сводов нежных серых пленок, слабо связанных с подлежащей тканью и при снятии не оставляющих кровоточащих поверхностей, укажет на ложноGпленчатую форму пневмококкового конъюнктивита. Отмечается резкий отек обоих глаз на второйGтретий день после рождения, при раскрытии глазной щели из конъюнктивальной полости почти фонтаном выбрасывается водянистая жидкость, конъюнктива утолщена и слегка кровоточит. Такая клиническая картина характерна для начального периода гонобленнореи. Если заболевание протекает больше недели, то наблюдаются резкая инфильтрация конъюнктивы и пиорея, отек и гиперемия век в этой стадии уменьшаются. Отделяемое гнойное, желтоватоGзеленого цвета. Конъюнктива глазного яблока отечна и в виде вала окружает роговицу. В этот период возможны изменения со стороны роговицы вследствие нарушения ее питания изза выраженной инфильтрации век и слизистой обо лочки, а также в результате расплавляющего действия гноя на ее ткань. На третьей или четвертой неделе болезни может выявляться папиллярная гипертрофия конъюнктивы. Глаза почти спокойны, отек век и конъюнктивы небольшой, вновь появляется жидкое зеленоватое отделяемое. На конъюнктиве образуются сосочки, она становится неровной, шероховатой. Процесс может иметь затяжной или хронический характер. Однако обычно на втором месяце начинается фаза обратного развития всех признаков болезни, в результате чего наступает клиническое выздоровление. Дифтерийный конъюнктивит проявляется тем,что веки по виду напоминают сливу, при пальпации они плотные, болезненные. Конъюнктива бледная изза сдавления сосудов, или же на ней имеются сероватожелтые пленки с многочисленными кровоизлияниями. Снятие пленок сопровождается кровотечением. При длительности болезни семь—десять дней видны отторгающиеся пленки и грануляционная ткань с большим количеством гноя. Впоследствии на месте грануляций образуются звездчатые рубцы. Иногда наблюдаются менее выраженные явления отека век, более нежные пленки на конъюнктиве хряща и скудное отделяемое

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 876 | Нарушение авторских прав