АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И вопрос 41. Современные методы коррекции близорукости

Миопия – заболевания глаз, при котором человеку не под силу видеть отчетливо отдаленные предметы.

I. Этиология миопии (причины миопии) Миопия является весьма распространенным заболеванием и больше известно как близорукость. Причина миопии в видоизмененной форме глазного яблока. По форме оно удлиняется и похоже больше на овал, а не на круг. В итоге такого видоизменения возникает нарушение преломления света и световые лучи, которые проходят через роговицу фокусируется на расстоянии от сетчатки, поэтому картинка и получается размытой. У человека с нормальным зрением фокусировка света происходит на сетчатке.

Причины возникновения миопии не изучены до конца, но установлены некоторые факторы риска:

1. Наследственность. У 50% детей проявляется миопия до 18 лет, если оба родителя ей страдают. Если же у обоих родителей нормальное зрение, то миопия появляется лишь у 8% детей. Ученые считают, что наследственность определяет ряд дефектов в образовании коллагена, необходимого для построения склеры.

2. Перенапряжение глаз. Развитию миопии способствуют интенсивные и длительные нагрузки на весьма близком расстоянии, плохая освещенность рабочей зоны, неправильная посадка при письме и чтении, длительная работа за компьютером и чрезмерный просмотр телевизионных программ. Как правило, появление миопии по срокам совпадает с началом обучения в школе.

II. Распространенность миопии. Миопия встречается чрезвычайно часто, ей по статистике страдает каждый третий житель планеты. Миопия чаще выявляется у людей, которые проживают на неблагоприятной с точки зрения экологии территории.

III. Клинические проявления миопии (симптомы миопии). Миопия в зависимости от клинического течения бывает прогрессирующей и непрогрессирующей. Прогрессирование близорукости может протекать медленно, а закончится по окончании роста организма. Бывает так, что миопия непрерывно прогрессирует и в результате достигает весьма высоких степеней – до 30,0 – 40,0 диоптрий, при этом миопию могут сопровождать различные осложнения и значительное снижение зрения. В этом случае миопию называют злокачественной или миопической болезнью, которая может привести к катаракте, а также изменениям на зрительном нерве и сетчатке, вплоть до частичной атрофии зрительного нерва и отслойки сетчатки. Непрогрессирующая миопия относится к аномалии рефракции. Клинически она обычно проявляется понижением зрения вдаль, она хорошо корригируется и лечения не требует.

Распознать миопию весьма нетрудно. При ее наличии человек начинает хмуриться, либо прищуриваться, когда пытается что-либо разглядеть вдалеке, также при миопии человек стремится поднести текст достаточно близко к глазам – все это является поводом для похода к глазному врачу. При работе на весьма близком расстоянии часто возникает боль в области виска и лба, а также в глазах. Первые признаки миопии могут проявиться в возрасте от 7 до 12 лет, у женщин миопия прогрессирует до 20 лет, а у мужчин до 22 лет. Потом, как правило, зрение может либо стабилизироваться, либо далее ухудшаться. Генетически обусловленная миопия значительно раньше начинает проявляться именно у девочек, чем у мальчиков. Связано это, по-видимому, с эндокринными изменениями во время полового созревания и с модифицирующим воздействием пола. Выделяют три степени миопии: до 3,0 диоптрий – слабая, до 6,0 диоптрий – среднюю и свыше 6 диоптрий – высокую.

IV. Диагностика миопии. Диагностировать миопию можно в любом возрасте, но значительно чаще ее обнаруживают у детей от 7 до 12 лет. Миопия бывает приобретенной и врожденной. При врожденной близорукости человек нуждается в непрерывном наблюдении офтальмолога и ношении очков. Приобретенная миопия может развиться уже в детском, либо подростковом возрасте. Она также нуждается в регулярном наблюдении у окулиста и подборе очков. В зависимости от степени близорукости очки обычно подбирают для работы, для постоянного ношения и для дали.

Диагностика миопии включает в себя:

• Консультацию офтальмолога

• Автоматическую рефрактометрию – это метод обследования рефракции глаза – определения расположения оптического фокуса относительно сетчатки

• Циклоплегию – лекарственное выключение мышцы, отвечающей за аккомодацию, что необходимо при обследовании рефракции у подростков и детей

• Офтальмометрию – это метод исследования оптической силы главной преломляющей глазной структуры – роговицы

• Эхобиометрию – ультразвуковое обследование под местной анестезией длины глазного яблока

• Предварительную коррекцию – определение у ребенка рефракции субъективным методом при помощи оптических стекол

• Тонометрию – обследование под местной анестезией внутриглазного давления

• Тонографию – обследование под местной анестезией гидродинамических функций глаза: оттока и продукции внутриглазной жидкости

• Электрофизиологические исследования – это метод объективного исследования с помощью компьютера состояния всей зрительной системы: от сетчатки глаза до коры головного мозга

• Пахиметрию – исследование ультразвуком толщины роговицы

• Обследование относительной аккомодации – это метод анализа адаптации глаз на близком расстоянии к разнообразным зрительным нагрузкам

V. Лечение миопии

1. Медикаментозное лечение.Для лечения миопии прописывают капли, которые расслабляют напряженные мышцы глаза: Атропин, Мезатон, Тропикамид, Мидриацил, а также сосудорасширяющие препараты: Циноризин, Пироцетам и так далее.

2. Хирургические операции, одной из самых прогрессивных считается лазерная коррекция. Единственным способом полностью восстановить зрение при миопии, остановить удлинение глазного яблока и избежать возможных осложнений является хирургическое лечение миопии. Наиболее популярна лазерная коррекция миопии, которую проводят людям от 18 лет и старше. Сегодня лучшей технологией коррекции с помощью лазера является LASIK или лазерный кератомилез, который собой представляет уникальную комбинацию эксимер-лазерной и микрохирургической технологий. Этот метод является наиболее щадящим, он сохраняет анатомию слоев роговицы, а также он почти не имеет каких-либо ограничений по коррекции любой степени миопии.

При прогрессировании миопии от 1 диоптрия и более в год проводят коллагенопластику или склеропластику.

Также существует несколько способов коррекции миопии:

1. Контактные линзы и очки.Они от миопии не избавят, но они помогут лучше видеть и приостановят процесс ухудшения зрения. Подбирать их необходимо индивидуально в зависимости от сопутствующих глазных болезней и остроты зрения. Линзы и очки могут назначить для постоянного ношения, либо только для дали. Контактные линзы имеют весомые преимущества перед обычными очками. Они максимально близки к глазу, создавая таким образом единую оптическую систему, благодаря этому не происходит сужения поля зрения, а на периферии взора нет искажений.

2. Общеукрепляющие мероприятия. Контрастный душ, массаж воротниковой зоны, а также плавание. При прогрессирующей миопии врач может в качестве дополнения к лечению назначить курс витаминов и специальных препаратов, которые улучшают питание сетчатки глаза.

3. Тренировка мышц. Видеокомпьютерная коррекция зрения, стимуляция лазером, закапывание специальных препаратов, курсы глазной гимнастики.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 898 | Нарушение авторских прав