АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы диагностики глаукомы

Нельзя недооценивать значимость ранней диагностики глаукомы, поскольку выявление первичных симптомов на ранних стадиях позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов. Именно этот факт во многом способен в дальнейшем сыграть решающую роль в предстоящем медицинском лечении и спрогнозировать дальнейший исход выздоровления в целом.

Определение регуляции и уровня внутриглазного давления имеет определяющее значение при диагностике глаукомы.Периметрия является наиболее прогрессивным и информативным методом. Результаты, полученные при исследовании границ поля зрения, используются при постановлении офтальмологами диагноза. Следует отметить, что существует множество методик проведения периметрии. При обнаружении подозрений на глаукому центрального поля зрения, специалисты направляют пациентов на процедуру кампиметрии.

Если первичные результаты периметрии требую повторного и более детального исследования границ поля зрения при помощи объектов различной площади, то таких пациентов отправляют на изоптопериметию. Если рассуждать об эффективности этих методов, то оба метода обладают высокой информативностью именно на начальных этапах изменений полей зрения. Однако очень часто пациенты этого не замечают, что приводит к запоздалым обращениям к специалистам-офтальмологам.

Тонометрия – основной метод, который применяется в медицинской практике для определения уровня внутриглазного давления. Процедура предусматривает измерение в положении лежа под тонометром Маклакова, вес которого 10 грамм. Тонометрическое давление должно находиться в диапазоне от 16 до 26 миллиметров ртутного столба, при том, что величина этого давления должна быть одинакова, что на левом, что на правом глазу пациента. Допускается разница в 3-4 мм. рт. ст.

В современных условиях развития прогрессивных технологий в области медицины, существуют приборы, которые позволяют определять внутриглазное давление (ВГД) при помощи бесконтактных технологий.

Для диагностики глаукомы на ранних этапах заболевания, огромное значение имеет исследование суточных колебаний ВГД. В условиях, когда пациент находится в состоянии физиологической нормы, в течение суток, как правило, происходят, незначительные ритмические колебания давления, измерение которых носит название суточной тонометрии. Они преимущественно связаны с пульсовыми волнами, которые поступают от дыхательных движений, а также в связи с изменением тонуса внутриглазной сосудистой сети. Двукратная тонометрия рекомендуется пациентам с подозрениями на глаукому. Если величина колебаний за сутки не превышает 5 мм. рт. ст., то ВГД находится в норме.

Случаи неоднократного превышения уровня нормального давления – это первые симптомы глаукомы. Следует помнить, что необходимо обратиться к специалисту с целью поведения более детальных исследований, поскольку «скачки» ВГД могут быть результатом погрешности исследований или последствием влияния многих других факторов.

Эластотонометрия – метод определения уровня внутриглазного давления при помощи набора тонометров различной массы. В Украине, как и в большинстве стран СНГ, эти исследования проводятся при помощи тонометров Маклакова с применением метода Филатова-Кальфа. Полученные результаты размещаются на оси координат: по оси Х – масса тонометра в граммах, по оси У – наносят значение ВГД. В результате получается график, который называют эластотонометрической кривой. Если пациент здоров, то на графике получается прямая линия. Если же начало эластокривой завышено, либо же она имеет укороченную или удлинённую форму, то это первое основание для подозрения на глаукому.

Электронная тонография – наиболее точная, среди описанных ранее методов диагностики. Проведения исследований тонометрии, которая длиться около четырех минуты при помощи специального электронного тонографа лежит в основе электронной тонографии. На дисплее тонографа специалистом-офтальмологом считываются данные об уровне внутриглазного давления, далее при помощи специальных таблиц вычисляются показатели гидродинамики – глаза. К этим показателям относят: коэффициент Беккера, показатель минутного объёма водянистой влаги и коэффициент легкости оттока влаги. Анализ этих показателей почти с точностью 100% может свидетельствовать о диагнозе. Если же коэффициент легкости оттока менее 0,14 мм. рт. столба, то диагноз «глаукома» уже не вызывает сомнения.

Гениоскопия – метод, который применяется при осмотре угла передней камеры глаза. Для этого на глаз устанавливают гениоскоп, с помощью которого можно определить анатомические предпосылки и предрасположенность к развитию глаукомы. С помощью специальных гениолинз проводят лазерную трабекулопластику – лазерная хирургическая манипуляция по устранению глаукомы. В случае глаукомотозной атрофии зрительного нерва, происходит расширение и углублении сосудистой воронки (экскавация) диска зрительного нерва.

При запущенной глаукоме экскавация достигает края диска зрительного нерва и сам диск приобретает серый цвет. Поэтому, при осмотре в обязательном порядке врачом-офтальмологом указывается размер экскавации и цветовая окраска диска зрительного нерва.

Помимо стандартных методик исследования глазного дна, существует ряд более точных методик, которые позволяют выявить самые незначительные изменения и проследить их динамику.

Для того, чтобы качественно оценить структурные изменения диска зрительного нерва и окружающей зоны сетчатки, используют оптическую когерентную томографию и лазерную полиметрию. Широкую известность получили и другие современные методы диагностики глаукомы: гейдельбергская лазерная ретинотомография и конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия. Однако, несмотря на то, что каждый из перечисленных методов обладает высокой точностью, на практике офтальмологи пользуются не всеми этими методами сразу, но лишь каким-нибудь одним из них.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 879 | Нарушение авторских прав