АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекция 10

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЛЕКЦИЯ. ПОНЯТИЕ И СОДЕРЖАНИЕ МАТЕРИНСКОЙ ЛЮБВИ

Еще один очень интересный ребенок.

Мальчику восемь с половиной лет, зовут его Даниил. Он из маленького северного города. Жалобы: эмоциональная лабильность, изменчивость поведения: то ласковый, то агрессивный; неприятные ощущения в теле, которые он описывает так: «Тошнит в глазах, тошнит в писе». И тошнит когда он смотрит на определенные продукты, особенно сладкие: варенье, сгущенку. Очень тревожный. В состоянии стресса у него синеют губы, он белеет, замирает, по­том долго возвращается к ситуации, которая заставила его так волноваться. Когда он засыпает или просто закрывает глаза, у него появляется ощущение полета по комнате или ощущение вращения ног. Алгические синдромы: головные боли, боли в глазах, в ногах. Бо­ли в ногах усиливаются при зевании. Когда у него «тошнит в писе», он сильно напрягает мышцы живота. Боль в гортани, которая от­дает в плечи и в бок.

История семьи, история жизни. Маме 46 лет, мама с высшим образованием, педагог. Один раз обращалась к психиатру по поводу чувства нехватки воздуха. Папе 45 лет, он физик-атомщик. Есть брат, сводный по маме, от первого брака, ему 24 года, студент. Восьмая беременность, все предыдущие закончились выкидышами. Эта беременность протекала с токсикозом, отеками. На шестом месяце беременности папа стал отлучаться из дома и выпивать. Мама очень расстраивалась и думала, что не стоит ребенка остав­лять, лучше бы он умер. Но ничего не сделала, мысли эти постепен­но прошли. Роды: отошли воды, схваток не было. В роддом везли по очень тряской дороге. Схваток все еще не было. В роддоме роды стали вызывать. Вручную раскрывали шейку матки, потому что, как сказали доктора, мама не была подготовлена. Потом у врача лопнуло терпение и со словами «О ребенке уже и думать нечего, тебя бы спасти», врач вышел звать подмогу. Акушерка со словами «Давай быстренько, пока его нет» что-то сделала, повернула рукой головку ребенка, и начались потуги. (Потрясающе! Наверное, было лицевое предлежание.)

Через десять минут родился мальчик, вес 3200, рост 50 см. Несколько минут не кричал. Маме, когда она первый раз увидела сына, бросился в глаза синий шрам. Оказалось, что это след от пу­повины, он был от глаза до противоположного виска, и вся головка была как бы расцарапана ногтями (так расширяли шейку матки).

Из зала: Если была странгуляция, то не было ли асфиксии в родах?

- Могла быть, он лбом прижимал пуповину, у него лицевое предлежание было. По крайней мере, если акушерка развернула ре­бенка и за десять минут мать родила, то, вероятно, она сделала то, что врач не умел или не сообразил. Надо думать, что выраженной асфиксии не было, потому что в первый же день он был приложен к груди и с удовольствием воспользовался этим предложением. Ребе­нок выписан из роддома в срок.

Основные события его жизни. В три месяца подрезали корот­кую уздечку языка. В шесть месяцев сел, стал проситься на горшок. Спал беспокойно. В одиннадцать месяцев стал ходить, опираясь на носочки. С восьми месяцев он стал ночью часто вставать: просто тихо встает, держится за решетку кроватки, долго смотрит пе­ред собой. Мама укладывает его, но через час-другой он снова под­нимается. сидит, раскачивается, поет песенку или сосет палец. Сосал палец часто, соску отвергал. Сосредоточенно изучал игруш­ки. Охотно шел на руки ко всем: и к своим, и к чужим. В одинна­дцать месяцев заболел ангиной и отитом на фоне фебрильных судо­рог. Наблюдалась аллергическая реакция на пенициллин и гентамицин. Стал сосать соску, но предпочитал все-таки палец. Больше времени стал уделять изучению игрушек. После года мог долго обходиться без общества и тихо играть сам. Ходил, опираясь на носочки, раскачивался и пел песенки, при этом постукивал затылком о спинку кровати. Эта привычка по­стукивать затылком о спинку кровати у него сохраняется до сих пор. В год и два месяца - пневмония повторно, фебрильные судоро­ги. Обратились к невропатологу, стали наблюдаться. Сделали эн­цефалограмму, которая выявила пароксизмальную активность на функциональные нагрузки. Спит беспокойно, стонет, вздрагивает.

В два года и один месяц в деревне соседская девочка двух лет упорно отнимала у него игрушки. Он сначала плакал, переживал, потом встал на носочки, расширил глаза, вытянул лицо, подвернул язык под нижнюю губу и понесся на врага. С тех пор повторял это много раз, и соседские дети, увидев эту мимику, подвернутый язык, уже знали, что будет, и разбегались.

В два с половиной года пошел в детский сад. Там играл дос­таточно мирно, но очень уставал. В саду был до двух часов дня, по­том его мама забирала, отвозила домой. Он тут же укладывался спать и до шести часов спал. Воспитатели отмечали, что мальчик грустный, вялый, старается уединиться.

Следующее лето в деревне. Возраст - три года. Мама беседует о стрекозе, которая сидит на цветке. После беседы мальчик поймал стрекозу и раздавил ее. Мама провела воспитательную беседу, что нехорошо обижать маленьких стрекоз, но беседа не произвела ни­какого впечатления: и дальше давил стрекоз, гусениц. Был возбуди­мым и раздражительным.

Три с половиной года. Дома. Неожиданно открылся лифт, из него гавкнула большая собака и чуть не укусила мальчика. С тех пор боится собак. После этой встречи с собакой несколько часов не раз­говаривал ни с кем и долго спал. По-прежнему его любимое занятие -раскачиваясь на диване, биться головой о спинку. При этом может мычать какие-то песенки. Любит собирать пазлы, строить из «Ле-го» какие-то замысловатые конструкции. Для себя рисует длинные железнодорожные пути, спирали, лабиринты. Предпочитает один цвет, как правило, темно-синий или черный. Окулист выписал очки -гиперметропия. Логопед поставил диагноз: сложная функциональ­ная дислалия. Но при этом он быстро запомнил все буквы и почти самостоятельно к четырем годам научился читать.

С четырех лет посещал класс развития дошкольников. Мате­риал усваивал хорошо, с детьми играл, но быстро уставал. Форма отдыха - биться о диван затылком. Задает взрослым много вопро­сов. Иногда после игры с детьми или прогулок очень возбуждается и даже родителей прогоняет со словами: «Я не хочу вас видеть, уйди­те». Когда все уходят, он долго бьется о спинку дивана, потом засы­пает или приходит к родителям с пальцем во рту. Очень не любит, когда его гладят по голове, поруке. Отводит мамину руку и говорит: «Не надо, не хочу». Сам может долго гладить маму или папу.

Пять лет. Много читает, мечтает о школе, часто грустит. Погладить себя не дает. Иногда разговаривает во сне. Соседка ска­зала, если мальчик будет биться головой о диван, она ему уши ото­рвет. Мальчик испугался, два месяца, сдерживал себя. Заболел грип­пом, и все началось опять.

В шесть лет пошел в первый класс. Очень строгая учительница. Возник страх что-то забыть или опоздать в школу. До школы три ми­нуты ходьбы. Мальчик встает за полтора часа, около часа бьется го­ловой о спинку дивана, потом за полчаса выходит в школу, по нескольку раз проверяя, не забыл ли что-нибудь. Тревожный. Появились боли в глазах, боли в ногах и последний месяц ощущение, что «тошнит в писе».

Недавно был эпизод - вспышка агрессии в отношении мамы. Он, глядя ей в глаза, прямо в лицо кинул карандаш. Минут через де­сять отошел и очень переживал, что так случилось. Иногда он ле­пит человечка и стеклом распиливает его на части. Год назад мама заметила, что он давит пальцами рыбок в аквариуме и кормит эти­ми кусочками других рыбок. Очень любит строить из разных конст­рукторов, из «Лего». На бумаге рисует планы различных деталей, лабораторий. Любит рассказывать о своих изобретениях и чтобы его внимательно слушали. В школе боится учительницу, но любит ее, и недавно сказал родителям, что она умнее их, она больше знает.

Мальчика привезли на консультацию в б-ю детскую больницу.

Ему предложили стационар, мама отказалась. В два года лежал в больнице в соматическом отделении по поводу бронхопневмонии. В психиатрических стационарах он не лежал. Из лекарств получал сонапакс, амитриптилин, на ночь лепонекс. Состояние ненадолго улучшалось, потом опять все возобновилось.

Статус: Выглядит на восемь лет. Нежный, худенький, похож на маму. Есть признаки вегетативной дисфункции. Контакту дос­тупен. На вопросы отвечает охотно. Жалуется на боль в глазах, «тошноту в писе». Отмечается задержка стула, снижен аппетит. Эмоционально маловыразителен. Хорошее настроение бывает ред­ко. Отмечаются трудности засыпания, устрашающие сновидения. Часто ссорится с родителями и считает себя виноватым. Может ударить, если сильно зол.

Консультирован на кафедре детско-подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии. Поставлен предваритель­ны диагноз: рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпи­зод, средней степени с соматическими симптомами у акцентуиро­ванной личности. Мама отказалась от госпитализации. Перед самым отъездом пришла ко мне.

Часто приходят, когда уже поздно. Еще раз прошу обратить внимание на одну его особенность. Он сладкого не ест. Яблоки еще как-то ест, но когда он видит сгущенку, варенье, ему становится плохо. До сих пор никто не удосужился посмотреть у него в крови сахар. Окулист выявил изменения, динамика какая-то есть. На энце­фалограмме тоже динамика положительная, но были патологические изменения в правой височной доле.

Теперь о методе. Вы знаете, мама берет лист бумаги и пишет все жалобы. Это очень важно. Мама берет тетрадку, и вы можете попросить ее описать жизнь ребенка. Она сделает это в спокойной обстановке, и описание будет гораздо полнее и интереснее.

Из зала: Он любит смотреть ужасы по телевизору?

- Телевидение как-то в его жизни большого значения не име­ло. Он больше любит оставаться один. От людей он быстро устает. Обратите внимание на высокую истощаемость, сенестопатические нарушения. Мы так и не смогли разобраться, что это такое «тошнит писю». И мама не смогла нам помочь разобраться. Важно отметить что, когда мы проводим суггестию с маленькими детьми, то надо использовать терминологию, которая принята в семье. Поэтому мы в программу ввели «тошноту писи», хотя и не до конца понимаем, что это такое.

Из зала: Был эпизод, когда папа запил. А как сейчас у мальчи­ка отношения с папой, все хорошо?

- Тут совсем другая ситуация. Все хорошо, но папа с мальчи­ком почти не общается. Папа живет в семье, но эмоционального об­щения мало. Папа как-то неловко себя чувствует. Пару раз взял его с собой в гараж. Мальчик там что-то не то сделал, папа его обругал и больше не брал.

Однажды у него возникло состояние полового возбуждения (8,5 лет), он привлек внимание мамы на это состояние, сказал: «Ма­ма, посмотри какая пися».

Из зала: Мама ласковая? Брала его в детстве на руки? Откуда это раскачивание?

- Мама хорошая, внимательная. Она его качала таким образом. По всей вероятности отсюда фиксация пошла. Когда мы ее спросили, как она себя чувствовала после родов, ответила, что очень устала, и эта усталость очень долго не проходила. Переживания, наверное, бы­ли связаны с папой - он не травмировал ее, просто тихо пил.

С этим мальчиком все сложно. Нозологически диагноз не был уточнен, больше дается симптоматическая классификация. Под эту классификацию можно подогнать любого, в том числе этого ребен­ка. Но понятнее, что это такое, не становится. Тут целый набор па­тологии: и какие-то агрессивные комплексы, и ретардация, и аффек­тация, влечение - сосание пальца, и пр. Агрессия, жестокость: он терзает, уничтожает насекомых. И астения, глубинная психосомати­ческая астения. Он устает на занятиях и не дает себя трогать. А сам ласкается. Есть какая-то повышенная, извращенная кожная чувстви­тельность. Голова: у него болит что-то там внутри - «тошнит голо­ву». Все тошнит: и глаза, и голову, и писю. Но на истерию не похо­же. Явное нарушение сахарного обмена. Уж очень всего много.

У него есть много моментов, которые невропатологи описы­вают как вертебробазилярную недостаточность: и тошнота, и голо­вокружение, и рисунки в темном цвете, и череп с усиленным веноз­ным рисунком.

Из зала: Со школой справляется?

- Но с особенностями: учительницу любит больше, чем маму с папой потому, что «она умнее», в ребятах в классе он не нуждает­ся. А с братом отношения хорошие, потому что он живет отдельно - брат сводный.

Из зала: Сколько лет папе, есть ли у него еще дети?

- Папе сорок пять лет, первый раз женат, других детей у него нет. У мамы есть - от первого брака.

Из зала: А медикаментозное лечение?

- Медикаментозное лечение особого эффекта не дало. Асте­ния еще больше усилилась. Его вели как депрессивного больного. Из зала: А психолог смотрел, там нет вычурности поведения?

- Вычурность и манерность определяет психиатр, а вот осо­бенности мышления - тут без психолога трудно. Из зала: А психиатры смотрели его?

- Психиатры его смотрели и многократно. Я вам могу зачи­тать, что написал один психиатр, фамилию называть не буду: «Кон­такту доступен, на вопросы отвечает охотно, жалуется на боли в глазах, «тошноту в глазах и писе», на задержку стула, снижение аппетита. Эмоционально маловыразителен, настроение снижено, хорошее настроение бывает редко. Отмечает трудности засыпа­ния, устрашающие сновидения. Часто ссорится с родителями и считает себя виноватым. Может ударить, если сильно зол».

Заключение: депрессивное состояние у ребенка с шизоидными личностными чертами.

Когда они привезли это заключение домой, то на месте туг же поставили диагноз - шизофрения. И практически по месту житель­ства он идет как шизофреник.

Из зала: А как расценили ночные вскакивания в раннем дет­ском возрасте? Наговаривал что-то во сне, бормотал, напевал. И в височной области изменения на энцефалограмме?

- На энцефалограмме пароксизмальная активность в ответ на гипервентиляцию, без указания очага. И диффузные изменения, как в большинстве заключений пишут. Делали компьютерное обследо­вание на Севере, но никаких изменений не нашли. И, конечно, он агрессивный, возбудимый, истощаемый. Там, как мы говорим, и ме­талл и стекло.

Из зала: Симптоматика укладывается в эпилептоидный тип: взрывчатый, агрессивный, причем с последующим раскаянием. Это характерно для эпилептоида. У него были в детстве моменты, когда он вставал, держась за спинку кровати, его надо было разбудить и заново положить спать?

- Для маленького трудно сказать, но похоже. С другой сторо­ны, он ласковый.

Из зала: А эпилептоиды бывают ласковые.

- Он может быть и такой и сякой. И жестокий: как он уничто­жает все живое, слабое вокруг.

Из зала: Может быть, обратить внимание на возможную орга­нику? А с другой стороны, у него есть возможность высокого саха­ра. Может быть и ретинопатия диабетическая. Что у него с глазами?

- Гиперметропия, со слов мамы. И на дне извилистые сосуды, какие-то легкие гипертензионные явления.

Из зала: Сосуды мозга тоже могут быть изменены.

- На всякий случай, не надо сбрасывать то, что он живет в районе Кольской атомной станции. Мне как-то довелось работать в Чернобыльской зоне, смотреть там детей. Чего только нет у этих детей: и такая же астения, гиперчувствительность, истощаемость, и физические нарушения. А еще и особенности полярного климата?

Темнота, вечная мерзлота... Кольский полуостров требует особых условий, привыкать надо.

Мы вам сейчас изложим программу и посмотрите, как этому ребенку мы начали помогать. Мама начала работать. Мы ее на это тщательно настраивали. Она сначала не понимала никак, потом мы ее настроили, обучили.

Пробуем составить программу для этого ребенка. Начнем с самого начала, повторенье - мать учения:

- Я тебя очень-очень сильно люблю.

- Ты самое дорогое и родное, что у меня есть.

- Ты моя родная частичка, родная кровиночка.

- Я без тебя не могу жить.

- Все тебя очень сильно любят.

Можно в эту фразу вместо «все», вставить «я и папа».

- Ты сильный, здоровый, красивый мальчик.

- Ты хорошо кушаешь, и поэтому быстро растешь и раз­виваешься.

- У тебя крепкие и здоровые сердечко, грудка, животик.

- Ты красиво двигаешься.

- Ты закаленный, редко и мало болеешь.

- Ты спокойный мальчик.

Когда мы узнали, что происходит с сахаром, появилась фраза:

- У тебя хорошо работает поджелудочная железа и все сис­темы, которые обеспечивают нормальное содержание сахара в крови.

- У тебя хорошие крепкие нервы.

- Ты добрый мальчик. Тебе совсем не нравится злиться, ругаться, ссориться.

- Тебе совсем не нравится делать окружающим плохо и больно.

- Ты спокойно относишься, когда тебя гладят по головке и ручке.

- Тебе совсем не нравится биться головой о спинку дивана.

- Ты смелый мальчик. Ты спокойно и хорошо себя чувст­вуешь, когда встречаешься с собачками.

- Ты хорошо себя чувствуешь, когда находишься в школе.

- У тебя хорошо развивается головка и ум. В головке у те­бя всегда приятное ощущение. Ты все хорошо понимаешь и за­поминаешь.

- У тебя всегда хорошее настроение. Ты любишь улыбаться.

Программа должна быть индивидуальной.

- У тебя в головке все в порядке.

- Твои глазки не тошнит. В них всегда приятное ощущение.

- Твою писю не тошнит.

- Ты хорошо спишь. Ты легко и быстро засыпаешь.

- Ты видишь только хорошие добрые сны.

- У тебя нормализуются обменные процессы и хорошо ра­ботает поджелудочная железа. (Слова для ребенка сложные, но в данном случае заменить их ничем нельзя. Очень важно объяснить маме, как происходят эти процессы, чтобы она во время передачи фразы четко представляла работу поджелудочной железы.) У тебя в организме нормализуется усвоение сахара.

Заключительная часть.

- Я забираю и выбрасываю твою раздражительность, твое плохое настроение и сердитость.

- Я забираю и выбрасываю твою тошноту в головке, в глазках и в писе.

- Я забираю и выбрасываю твою привычку биться голо­вой о диван.

- Я забираю и выбрасываю все твои страхи.

- Я забираю и выбрасываю твою привычку убивать насе­комых, у тебя пропадает желание это делать, и тебе становится это очень неприятно.

- Я даю тебе уверенность в твоих силах.

- Я тебя очень люблю.

С тем семья уехала в город Полярные Зори, и мама обещала писать о всех деталях проводимой работы.

Поймите, насколько сложно было составлять программу. Пси­хотерапия требует прицельного удара, и размазывать программу не­хорошо. В задачу психотерапии входит так формулировать наши фра­зы, чтобы они попадали точно в цель. А не уподоблялись бы газовому облаку, которое окутывает туманом. Поэтому при таком обилии син­дромов и симптомов, при их сложном переплетении, трудно было со­ставить программу. А что из этого получится, как она будет работать, как она обогатит нас - это мы узнаем позже. Одно дело, пришел чело­век, у него четко очерчена симптоматика: у ребенка страхи, расстрой­ство сна. Тут все ясно - недостаток любви, искажение и пр. А тут все намешано, больше неврологии, и о психиатрии надо думать!

Из зала: Как быть со словами, которые ребенок не знает и по­нятиями, которыми ребенок не оперирует? Например, с термином «поджелудочная железа»?

- Вопрос очень сложный. Желательно использовать слова, ко­торые ребенок знает. Во втором блоке есть слова «твоя поджелудоч­ная» и «обмен». В четвертом блоке это уже можно, там уже мама выбирает то, что она видит и знает. Когда мама первый блок дает, совершенно не обязательно, чтобы ребенок все понимал, но жела­тельно. Второй и третий блоки - надо, чтобы ребенок понимал, о чем мы говорим. Поэтому необходимо стараться приблизить форму­лы к его возможностям. В четвертом блоке, мне кажется, можно да­вать то, что мама видит, что мама считает нужным.

Из зала: Ему внушают какие-то чудесные ощущения в голове, в глазах. Неприятные ощущения - это другое. Когда все в порядке в голове - это просто хорошо. А когда приятные ощущения, это может быть, например, с той «писькой», которую руками «не сломаешь». Это тоже может быть приятное ощущение. Мы делаем негатив. «Не тошнит», например. Что мы ему вкладываем взамен?

- Замечание приняли, будем думать. Вопрос о частице «не»? Это мое личное мнение: когда мы отменяем «у тебя не будет» - это одно, а когда мы действуем на чувствительную сферу, «нравится -не нравится» - это другое.

Вопрос обсуждается по существу: как обходить негативное отменяющее внушение? Мой вам совет, купить книжку «Обещание на рассвете» и прочитать ее. Я читаю ее по пять страниц в день, принимаю как лекарство. Автор - Ромен Гари. Он выходец из старой России. Книжка совершенно необыкновенная. Он серьезно критику­ет психоанализ - это надо почитать! Это автобиографические вещи. Раз уж у нас зашел разговор о «приятном в глазах», можно обра­титься к описанию его детства. Первое его мощное сексуальное чув­ство было к работнице, у которой, с его точки зрения, были очень стройные красивые ноги и совершенно потрясающая попа. Когда она убиралась наверху, стоя на лесенке, он всячески изощрялся, что­бы увидеть эту попу. После этого на уроках он сидел и смотрел на учителя, но в глазах он видел только эту попу. Учитель говорил: «Я никак не могу понять, более прилежного ученика я не встречал. Но почему же ты ничего не понимаешь?».

Он пишет об этих приятных ощущениях, которые он совер­шенно четко видел. Там мы встречаемся сразу с психоанализом психодинамической психотерапией. И, самое главное, в этой книге есть стопроцентное подтверждение нашего с вами метода. Мама да­ла мощную установку, такую информацию в детстве - все, что было не реализованного у нее, все свои стремления. И он всю жизнь реа­лизовывал. Например, когда соседи всего этого не принимали (это было еще в Вильно), мама устроила дикий скандал в доме. Все там издевались над ними, кроме одного старого человека, который все очень внимательно выслушивал. Потом стал приглашать мальчика к себе, угощал его рахат-лукумом. Мама очень поддерживала эти от­ношения. Он говорил: «У меня к тебе только одна просьба. Когда ты станешь великим человеком (а мама внушала, что он будет великим человеком), когда ты будешь где-то выступать, ты говори, что в Вильно живет вот такой старый человек». Дальше он рос во Фран­ции и действительно стал по-настоящему крупным человеком. Он был консулом Франции в Америке. Первый раз эту просьбу он осу­ществил, когда в составе французский эскадрильи приехал в Англию и их принимала королева. Когда она всех поздравляла, он вдруг чет­ко заявил: «А вы знаете. Ваше Величество, что в Вильно жил такой-то человек?» И дальше он рассказывает, что, где бы он ни выступал, по телевидению и пр., он всегда помимо своей воли произносил эту фразу. Вот, что значит суггестия, идущая из глубины души, из дет­ства. Поэтому наш метод обладает очень большой силой, обладает пожизненной силой. Учтите это. А книгу эту почитайте. Там есть все. Особенно важно материнское воздействие. Она вводила ему в сознание, вводила в него эту информацию всей своей жизнью.

Он давит гусениц, жучков, бабочек, рыбок и получает удо­вольствие. Как вы скажете?

Из зала: Тебе нравится рассматривать, тебе нравится, чтобы они были живые, в природе. Ты любишь рыбок, стрекоз. Тебе про­тивно давить.

- Может быть, оттого, что противно, он и получает главное удовольствие. Трудно сказать, может быть, ему и надо это ощуще­ние живой плоти в руках. Это вопросы спорные. Можно сказать так:

«Ты не получаешь удовольствие, причиняя боль или даже уби­вая живые существа».

Из зала: Он в школу ходит? Как справляется с программой? Как с детьми?

- В школу ходит, с детьми ему безразлично, а с программой справляется. Очень любит учительницу, которую считает умнее, чем мама с папой.

В настоящее время лечение продолжается. Мама регулярно присылает отчеты, на основании которых вносятся соответствующие изменения в индивидуальную программу. Сейчас у ребенка состоя­ние заметно улучшилось.

Основной психотерапевтический метод - гипноз. В гипнозе нужно обязательно не внушить плохого, обойтись без этого, и вну­шить хорошее. Гипнозом давно уже никто из настоящих психотера­певтов в нашей стране по-настоящему не занимается. Почитайте ста­рых авторов. Не такие они и древние: Платонов, Буль, Рожнов. Каждый из них продумывал, обладал богатейшим внутренним арсе­налом терминов, которые он давал своему пациенту, умел чувство­вать людей. Может, вы возьмете эти книжки и почитаете гипнотиче­ские песни? Их можно назвать песнями, потому что их «поют» на совершенно понятном для пациента языке. Они это делают, потому что у них богатый собственный фонд ощущений и слов, и они по­стоянно профессионально себя развивают в этом плане. Поэтому, пожалуйста, развивайте себя профессионально! Находите возмож­ность дать человеку позитивное внушение в хорошем, понятном, не вредном для него плане. Ищите, учитесь, развивайтесь! Никогда вы не станете ни хорошим психологом, ни психотерапевтом, если вы будете пользоваться чужими песнями!

Самое сложное в начале работы с родителями, с мамами - их настрой на то, что вы им предлагаете что-то хорошее, что-то полезное, что-то важное. Разговор о том, что это что-то уникальное, действует плохо. Вы прекрасно знаете, что первая встреча врача с пациентом предопределяет успех всей остальной работы. Я попытаюсь все-таки дать вам тезисы бесед. Очень хорошо написано у Спока, у других ав­торов. В процессе работы постоянно набирайте, чтобы у вас был ма­териал для бесед с матерями.

Главное, что необходимо маленькому ребенку, - это роди­тельская любовь и родительская забота. Начинать проявление этих чувств к ребенку надо с самого раннего возраста. Например, всякий раз, когда меняете пеленку, купаете, кормите ребенка, разговаривайте с ним, обязательно улыбайтесь ему. Ребенок чувствует в этот мо­мент, что он принадлежит вам, а вы принадлежите ему. И вы един­ственный человек в мире, который может дать возможность обрести это чувство, что мама принадлежит ему, а он принадлежит маме. Иду я как-то с работы, около метро «Преображенская площадь» -киоск, около него коляска, и в ней ребеночек сидит. Очаровательный ребенок, не было у меня сил пройти мимо. Остановился я и начал ему улыбаться - внутренняя потребность. Вдруг подходит посто­ронняя женщина и говорит: «Как давно я не видела, чтобы взрослый человек маленькому человечку улыбался. Как это нужно!» Вот это чувство должно прививаться маме. К тому времени, когда ребенок начнет ощущать себя уже самостоятельной личностью (около года) со всеми своими детскими волевыми проявлениями, за этот год, улы­баясь ему, разговаривая с ним, вы успеете заложить прочную основу, которая позволит ребенку в дальнейшем справиться с такими тяже­лыми детскими проблемами как гиперактивность, негативизм.

Часто многие родители с удивлением обнаруживают, что об­щение с ребенком - это двусторонний процесс. Они сами в процессе этого общения очень многому учатся, многое начинают понимать по-новому, многое усваивают от своего ребенка. Вспомните: общее психоэмоциональное поле, полная прямая общность. Не забывайте говорить каждому родителю, что каждый ребенок, не считая сильно травмированных неполноценных детей, рождается, чтобы стать ра­зумным, добрым человеческим существом. Что в каждом ребенке заложен своего рода идеал, в нем есть определенная высшая духов­ность. В каждом ребенке изначально заложено Божественное нача­ло. А вот кем в дальнейшем становится ребенок - это наша с роди­телями работа. Когда вы начинаете заниматься с мамой, возвращай­те ее к этому Божественному началу. Свое дитя нужно любить. И не просто любить, а им наслаждаться. Поищите в маме эти качества. Каждому ребенку необходимо, чтобы его ласкали, улыбались ему, играли с ним, любили его и были с ним нежны. Это эмоциональное общение для каждого ребенка более важно, чем витамины и кало­рии. Если вы его много и правильно любите, это научит его в даль­нейшем любить других людей, наслаждаться жизнью, т. е. нести в себе те положительные эмоциональные качества, которые вы ему прививаете. Ребенок, которому не хватает любви и ласки, вырастает холодным, черствым, отчужденным человеком. Любить ребенка нужно таким, какой он есть, за его наружность, какой бы она ни была, за его повадки. Не нужно в этой любви (вот это обязательно го­ворите мамам) вспоминать о тех качествах, которые вы бы хотели, чтобы были в ребенке, но которых в нем нет. Это мешает любить. Если вы его любите таким, какой он есть, он вырастает уверенным человеком, верящим в свои силы, а значит, человеком счастливым. Этот человек всегда сумеет себя реализовать. Если родители не при­нимают ребенка таким, какой он есть, с его недостатками, он растет с постоянным ощущением того, что у него не все в порядке, и вы­растает человеком, не уверенным в своих силах. В сумме он склонен к колебаниям с субдепрессивным радикалом. Не надо забывать: до рождения дитя не только защищено, накормлено и согрето в утробе матери. Оно участвует в любом совершаемом матерью действии, движении, в любом компоненте ее жизненных процессов. Ребенок не только слышит, но и чувствует все вибрации материнских слов и пе­сен. Это не только мои мысли, но и мысли великих детолюбов. Спок говорит, что анестезия при родах в значительной мере лишает мать ощущения драматичности акта рождения ребенка. Это драматический акт, но это особая драма. Болевой акт, но это особый болевой акт. Он зарождает материнское чувство, он усиливает десятикратно то чувст­во, которое должно быть у матери при общении с ребенком.

Матери как можно чаще должны прикасаться своими пальцами к ручкам ребенка, ножкам, тельцу, головке. У матерей, которые так много ласкают своего ребенка, спустя месяцы меньше проблем. Такие дети более отзывчивы, чем у матерей, которые не имеют возможности так прикасаться и ласкать своих детей: или по состоянию здоровья ребенка или матери, или по жизненным ситуациям. Если этого нет, то тогда начинается процесс депривации. Поэтому прекрасно, что сейчас в прогрессивных медицинских учреждениях детей сразу после рожде­ния кладут рядом с матерью. Но, к сожалению, это не всегда срабаты­вает. Я вам рассказывал о случае, когда мы не могли понять, что же происходит, почему у очень любящей матери ребенок развивается с массой особенностей. Все-таки в конце концов поняли, в чем там де­ло. Дело в том, что сама мама недополучила в детстве того, что она Должна была дать своему ребенку. Она хотела его любить, она стара­лась его любить, но у нее не было вот этого внутреннего стержня. Спок прекрасно говорит, что в родителях живет воспоминание об ис­пытанной в детстве родительской любви, родительской ласке.

Чрезвычайно интересные, имеющие значение для работы мысли высказывает Росс Кемпбелл. Это полностью совпадает с на­шими взглядами. Называется книга «Как на самом деле любить де­тей». Там опять идет разговор, что в современном обществе в самом бедственном положении оказываются дети. А им как раз больше всего нужны забота, внимание, любовь. Кемпбелл пишет: «Хотя лю­бовь и переполняет сердце почти каждого родителя, задача заключает­ся в том, как проявить эту любовь, как на самом деле любить своих детей». В методе, когда мы говорим о первом блоке, мы говорим маме, что предлагаем конкретную методику, как реализовать это чувство, которое ее переполняет.

Я хочу привести классификацию: как по психодинамическим, психоаналитическим, да и по нашим представлениям делятся темпе­раменты маленьких детей с новорожденного возраста. Это как бы врожденные предпосылки того, каким будет ребенок. Это то, что нужно учитывать матери при работе.

Темпераменты определяются следующими проявлениями:

1. Уровень активности ребенка. Мы делим детей на активных и пассивных. Это имеет значение для наших программ.

2. Ритмичность жизненных процессов у ребенка, их регуляр­ность и нерегулярность. К ним относятся чувство голода, сон-бодр­ствование и т. д.

3. Для ребенка характерны приближение и удаление. Это тип реакции на новые стимулы. Незнакомая еда, принимает ее ребенок или не принимает. Оценивающие игры. Общение с людьми. «Дети-спички»: они легко вспыхивают и быстро затухают.

4. Приспособляемость ребенка, которая заключается в харак­теристике поведения, изменения поведения на изменения окружаю­щей среды. Такие дети тоже носят условное название - «дети-улитки». Уходит он в раковину или, наоборот, раскрывается, актив­но взаимодействует.

5. Интенсивность жизненных процессов ребенка. Это количе­ство энергии в процессе выражения эмоций и настроений. Есть дети

вялые, пассивные, плохо реагирующие - «дети-черепахи». А есть активные, эмоциональные, сильные.

б. Порог реактивности. Он определяется интенсивностью того стимула, который должен вызвать у ребенка ответную реакцию.

7. Настроение, которое может быть хорошим или плохим. Хо­рошо, когда ребенок веселый, приятный в общении, дружелюбный. Это качества, которые определяются с раннего детства и по которым яы можем говорить о положительном темпераменте. Отрицательные качества вызывают неприятные чувства у окружающих: капризный ребенок, крикливый, недоброжелательный ребенок. Это отрицатель­ные проявления аффективных реакций ребенка. Таких детей назы­вают «нытиками».

8. Способность отвлекаться. Можно ли от переживания, от по­ведения, от реакции ребенка его отвлечь какими-то другими дейст­виями.

9. Признак силы нервной системы ребенка, его темперамента -это интервал внимания и настойчивость ребенка в свойственной ему деятельности. Время, в которое ребенок последовательно и активно действует в одном направлении. Своей активностью он стремится преодолеть препятствия.

Отметьте пункты 3 - приближение, удаление, 4 - приспособ­ляемость, 5 - интенсивность, 7 - качество настроения. Эти пункты яв­ляются типологической основой темперамента, определяющей труд­ность или легкость воспитания своего ребенка. Во многом это связано с тем, любящая или нелюбящая у ребенка мать. Приводим таблицу:

«Трудные» младенцы «Легкие» младенцы

Любящие матери ± +

Нелюбящие матери + ±

+ - указывают на подавляющее число детей;

± - встречаются отдельные случаи

У «легких» младенцев в подавляющем большинстве любящие матери. Матери любят - и дети «легкие». У «трудных» младенцев любящие матери тоже встречаются. У любящих матерей большинст­во младенцев «легкие», а у нелюбящих - почти всегда младенцы «трудные». Врожденные характеристики серьезно влияют на то, ка­ким ребенок будет в будущем. Врожденные качества сочетаются с социальными условиями. А вот что больше, а что меньше - это уже показывает жизнь. Тип материнства, тип отцовства, тип семейных отношений превосходят, по мнению авторов, социальные возможно­сти. Эта любовь сильнее, чем социум, в котором ребенок может развиваться. И родительская любовь, родительское отношение может изменить определенные врожденные черты темперамента в положи­тельную или отрицательную сторону.

Человек, основные черты его характера, формируются, как мы знаем, где-то до пяти лет. В пособиях, книгах всегда говорится общо -«формируется». Мы же с вами идем дальше. Мы говорим, как фор­мировать и с чем связано формирование этих темпераментов. В бе­седе с матерью этот материал можно и нужно использовать. Если в основе взаимоотношений матерей и детей не лежит любовь, то все остальное: дисциплина, успехи в учебе, школе, взаимодействие со сверстниками не имеет большого значения. Все идет шиворот-на­выворот. Если нет любви, то все эти отношения основываются на насилии, они как бы лишены определенного фундамента. Очень важно в процессе этой первой беседы объяснить родителям, что от­ношения между ними - отцом и матерью - не менее значимы, чем это конкретное взаимоотношение родителей и ребенка по вертикали. Помните, наш случай с энкопрезом? Неблагополучно у них в семье. Почему мама терпит все, очень трудно сказать. Может быть, львиная доля того, что происходит с этим мальчиком, который пачкает шта­ны - это отражение на мальчике взаимоотношений в семье.

Какие могут быть советы? Мы говорим родителям: «Дорогие мои, вначале совместной жизни для молодых супругов работает сис­тема закрывания глаз на недостатки друг друга, на нежелательные проявления, черты характера. Часто люди идеализируют своего спутника жизни. Это отлично работает на первых этапах развития семьи, но постепенно эта привязанность слабеет. Люди привыкают друг к другу, и постепенно вместо единения и того, что люди видят друг в друге только положительное, лучшее, они начинают видеть недостатки чаще, чем достоинства. И начинает разрушаться внутри-семейное поле, внутрисемейная обстановка». Как притираться, справляться с этим? Можно дать три совета. Первое, надо понять, что в жизни не бывает ничего совершенного. Требовать от своего спутника по жизни совершенства - это опрометчиво. Второе: в каж­дом из наших партнеров есть плюсы и минусы. Можно больше всего думать о минусах, а вот нужно - о плюсах. Во главу угла надо стре­миться ставить позитивные черты нашего партнера. И наконец, то, что мы требуем от наших матерей по отношению к детям: надо лю­бить своего партнера таким, какой он есть. А жизнь говорит о том, что мы не соблюдаем эти правила и занимаемся поиском лучших вариантов: расходимся, заводим другие семьи и т. д. Нужно пом­нить, что, когда мы творим на этом фоне новые семейные отноше­ния (я не говорю обязательно о зарегистрированных отношениях), мы несем на себе комплекс вины. И этот комплекс постоянно где-то исподволь точит нас, мешает нормальным отношениям в новых па­рах. Мы говорим о нормальных семьях, хотя сейчас ценности сме­щаются и становится модным создавать все новые и новые семьи, разрушать свои семьи. Для детей это всегда оборачивается очень большими трудностями.

Я тут выписал из Нового Завета очень важное изречение про любовь и про взаимоотношения: «Любовь долго терпит, милосерд­ствует. Любовь не завидует. Любовь не превозносит, не гордится, не бесчинствует, не ищет своего, не раздражается, не мыслит зла. Не радуется неправде, а радуется истине. Все покрывает. Всему ве­рит. На все надеется и все переносит».

Я хочу вам зачитать международный кодекс прав ребенка. Вот кодекс безусловной родительской любви.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав