АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ (продолжение)

Я уже говорил о том, что взаимоотношения психиатров, психо­терапевтов и психологов хотя и тесные, но достаточно сложные. Лично я внедрение психологов в психотерапию приветствую. Уча­стие психологов в медицинской психиатрической диагностике и кли­нической работе - это хорошо, но с моей точки зрения, требует очень большого опыта и очень больной осторожности. И вот жизнь пред­ложила соответствующий случай. Один из крупных наших психоло­гов попросил меня посмотреть ребенка и уверенно заявил, что ни о какой шизофрении речи быть не может. Мы беседовали с мамой. Культурная, грамотная женщина с высшим образованием. Через два дня привели ребенка, который в течение часа крушил мой кабинет. Диагностически больной оказался достаточно трудным для меня. Но очень помог мне дневник наблюдения за ребенком, который вела ма­ма. Это удивительный документ. Есть такая книжка «Наш ребенок», и любящие мамы заполняют его с начала беременности или первых дней жизни ребенка. Это все, с моей точки зрения, очень интересно. Записи идут до одного года и семи месяцев, дальше обрываются. Не­которые добавления к тому, что здесь написано. В настоящее время мама беременна, и через две недели ей рожать. Она чувствует себя хорошо и выглядит хорошо. Мы обязательно это должны учесть. Ни в коем случае не следует ее нервировать и расстраивать. Второе, се­мья очень непростая и небедная. Третье, мама, на первый взгляд, на­носит сокрушительный удар нашему методу, потому что, по ее сло­вам, она очень любит своего ребенка. Но мы говорили, что еще надо уметь любить и поменьше ошибок делать в своей любви. Кроме того, в жизни часто бывает все не так просто. Четвертое, ребенок был же­ланный, правда больше со стороны мамы. Появился как бы случайно. Брака не было, была дружба, нежная и близкая. Зарегистрировались на четвертом месяце беременности. Причем папа очень любит маму и говорит, что все они любят ребенка. Когда была свадьба, мама позво­лила себе выпить бокал шампанского. Роды были без обезболивания, нормальные. Но какая-то патология была и, как сказали маме, какую-то травму ребенок получил. Но она как-то не зафиксировала это в памяти. Сразу после родов ребенка положили, не обрезав пуповину, маме на живот. Этот принцип был соблюден. Из роддома выписали своевременно. Читаем дневник.

Первый месяц. Мы выписались из 25-го роддома в 16.00. После недельного раздумья решились назвать сына Дмитрием в честь Дмитрия Солунского. Теперь у него будет свой Ангел-хранитель и иконка с его изображением.

По логике вещей, когда мы ждем в семье ребенка, мы всегда имеем про запас два имени: для мальчика и для девочки. Здесь по­чему-то не было этого, а самое главное, неделю они не могли опре­делиться, нарушая этим информационное поле. Бесспорно, каждое живое существо имеет свое название. И вторая часть. Заметили? Его назвали Дмитрием, а в семье он Митька. Имя, способствующее ран­нему обретению своего «Я» ребенком, имеет огромное значение в формировании личности. (В нашей работе при описании данного случая по этическим соображениям имя ребенка изменено.)

За полмесяца произошли заметные перемены. Мальчик стал реагировать на яркий свет, на музыку из музыкального мешка, по­ворачивать голову, держать ее лежа на спине. Взгляд стал сосре­доточенней, осмысленнее. Часто возникает улыбка и разные грима­сы, в зависимости от настроения. Купание отнимает у нас все си­лы. Ему очень нравится дельфинировать.

Второй месяц. Уже хорошо держит головку. Первый раз спал на животе. После кормления любимая поза - откинуть голову на­зад, закатить глаза и открыть рот.

Что это такое? Я не знаю, что это такое, но про эту привычку следует помнить.

На пеленальном столе уже перемещается. Очень не любит лежать в кроватке, закатывает истерики с поворотами на девяно­сто градусов. Когда сидит на руках, все разглядывает широко от­крытыми глазами. Пустышку втаскивает и вытаскивает само­стоятельно рукой. Минуло 40 дней. Сегодня заехала с коляской в магазин и один мужик спрашивает у другого: «А у тебя такой же?». А он отвечает: «Моему только месяц, а этому уже четыре». Так что выглядим мы старше своих «лет». Сегодня смотрел мультики по телевизору с вниманием. Прислушивается к голосам. Спит очень чутко.

Из зала: В сорок дней мультики?

- К этому времени я диагноз уже поставил, хотя он может быть и не окончательным.

Отказывается долго днем лежать в кроватке - нет обзора.Очень любит гулять. Ухабы его стихия, когда коляска раскачивает­ся из стороны в сторону, он перекатывается слева направо и на­оборот и крутит головой. Ножки притопывают в такт и широко открывает рот от удовольствия. Повесили над кроватью вертуш­ку с разноцветными игрушками. Иногда рассматривает и тянется к ним руками. Больше времени стал бодрствовать и развлекаться самостоятельно. На День независимости ходили в зону отдыха на шашлыки. Шашлык он, конечно, не попробовал, но сам процесс при­готовления воспринял с интересом. Вот только было очень жарко и очень одолевали комары.

Третий месяц. Заметный прогресс. Очень внимательно при­слушивается к словам. В процессе общения часто говорит «Гэ! Э!» и просто вздыхает. Улыбается. Порой хочет высказаться, но не может. Стали вытираться волосы и рекой текут слюни. Очень любит танцевать под музыку и, когда останавливаемся, призывает продолжать. Естественно, у мамы на руках. По утрам делаем мас­саж. За руки подтягивается и ненадолго садится. Долго оставать­ся один не любит, если не засыпает, плачет. Каждый вечер мучает животик (ребенок на грудном вскармливании), поэтому вечерний плач можно прекратить, только если положить его на животик, животом на свой живот и убаюкивать, петь песенку.

Обратите внимание на этот момент, это будет иметь значение. Что произошло? В полтора месяца у него была высокая температура и наши коллеги-педиатры лечили его следующим образом. Почему пучит животик? Читаем: «Острая форма ОРВИ с сильным кашлем. Лечение: бактрим, затем 10 инъекций ампиокса, супрастин и бром-гексин». Ампиокс - достаточно сильный антибиотик. Отсюда, по-видимому, дисбактериоз.

Вообще, решила больше не писать «он, его», зову его Мить­кой. Руками и ногами болтает очень активно, и даже делает «бе­резку». Лето стоит жаркое. Митька хорошо загорел, вырос и, как сказал папа Стае, повзрослел. Ха-ха!

Седьмого июля - важная дата. В церкви Михаила Архангела Дмитрий был крещен отцом Дмитрием. На крестинах были бабушки и крестные: Михаил и Лена. После окунания в купель Митьку об­лачили в белоснежную крестильную рубашечку и надели золотой крестик, который теперь будет с ним на всю жизнь. А рубашечка будет передаваться из поколения в поколение. После крещения Митьку причастили ложечкой церковного кагора, который, ка­жется, пришелся ему по вкусу. Во время обряда Митьку больше все­го привлекала многосвечная люстра и яркая роспись икон. А вид был очень серьезный, сосредоточенный, взгляд со сдвинутыми бровями. Теперь у сына есть свой Ангел Хранитель, который будет обере­гать его от жизненных катастроф.

Стал рассматривать внимательно лица, узнает среди всех маму. Взглядом следит за передвижением по комнате. Страшно любит, когда корчат рожи, пытается повторить. Уже держит в руках погремушку, пытается засунуть ее в рот. За руки садится. Иногда гуляет в рюкзачке. Это третий месяц.

Четвертый месяц проходит в селе у деда. Добирались сюда два дня. Нас приютила одна семья в избушке на окраине. Хозяевам понравился Митька, и нас попросили его оставить: «А себе еще на­рожаете». Утром добрались до села. Мне нравится это место. В детстве я провела здесь много счастливых дней. И Митьке хоро­шо - все время на воздухе, все натуральное. Ему сразу выделили большую плетеную корзинку с коромыслом из ивы для подвешивания игрушек, коляску и место под тентом. К нам заглядывало много людей. Все с ним разговаривают. Общение ему очень нравится. Он делает попытки копировать, отвечает голосом и широкой улыбкой. Ыкает. Очень полюбил деда. Всегда, когда его видит, улыбается. Между ними установился контакт. На руках уже полусидит, делает попытки сесть. Игрушки берет двумя руками, рассматривает, вращает шарики пальцами, гремит. Но игрушки очень быстро на­доедают. Тогда начинает громко призывать общество. Все соседи его слышат, говорят, что голос очень сильный и звучный, певцом вырастет. В питании появились соки. Даю яблочное пюре: ложка в рот, половина - обратно.

В три с половиной месяца часто плачет. Нашла причину - припухла десна. Все тащит в рот. Судорожно жует соску, вгрызает­ся в мою руку. В жару ходим на речку, мочу Митьке ножки. Вечером каждый день купаю в ванночке, вода хорошая. Сошли все корочки на голове, все опрелости. Очень нравится процедура. Постепенно пе­рестал бояться, делается свободным и расслабленным. Довольно улыбается, только что не мурлыкает. Со временем взгляд стано­вится осознанным. Может ненадолго концентрироваться на от­дельных крупных предметах и людях. Внимательно рассматривает их. Понимает все на уровне интонации. Когда спрашивают, где ма­ма, поворачивается в мою сторону. Если с ним разговаривают, улы­бается, делает движение навстречу.

Видите, как ребенок быстро развивается?

Ходили вместе на рыбалку и шашлыки на реку Ворону. Воз­вращались домой затемно, все покусанные. Коляску вез дед, никому не доверял. По-прежнему, самое любимое занятие -рассматривать трепыхание листочков на деревьях, разные кроны, ажурные тени. Эффект одинаковый - долго смотрит, завороженный, открыв рот. Даже соска вываливается, он о ней забывает. Поэтому я этим пользуюсь и ставлю коляску под большими или маленькими березка­ми. Любит бабу Нюру, она ему старинные стишки и песенки напе­вает. А голос у нее сильный, богатый. А когда спрашивают: «Где Митька, куда спрятался?», котенок смеется и пытается спря­таться. Потом выглядывает, ждет, что будет дальше. Появилась новая подружка - невеста Татьяна. Она на месяц старше Митьки. Недавно праздновали ее крестины. Митя выступал в брюках в поло­сочку и кепарике. Татьяна, девица прыткая, ухватила его за ногу и покушалась на соску, чем повергла его в обиженный плач. На этой неделе приезжал Стае. Мы втроем путешествовали два раза в Тар­ханы за пирожками. Тарханы очень красивое место. Очень нам по­нравился большой сад, где много уже одичавших яблонь. Антоновка там отменная, из нее наделали сок для Митьки и яблочное варенье.

Пятый месяц. Стал самостоятельно переворачиваться со спины на живот через правый бок. На спине долго оставаться не желает. Любит лежать на животе у меня на коленях.

Прошу обратить особое внимание на то, что ребенок не любит лежать на спине, а предпочитает лежать на животике. По всей веро­ятности, это связано с сексуальными ощущениями.

Уже делает целенаправленные движения руками. 21-е авгу­ста. Стал издавать новые звуки: певучие и высокие ноты типа «ААА!», гортанные звуки наподобие французского. Иногда срывает­ся и дает петуха. Критично прислушивается и снова пробует. Движения осознанны, направленны. Хватает за части лица, деда за бороду. Любит подбрасывание, прыгать, танцевать под музыку со мной в паре. При этом лицо становится важным, и сам задает такты. Внимательно прислушивается к музыке. Аппетит хороший, но не любит, когда я во время еды отвлекаюсь на разговоры. Сразу перестает есть, испуганно смотрит на меня и начинает плакать. Дед прозвал Митьку Кобел, крепкий тяжелый пень. Так в старину называли крепышей. А тетя Валя - Кирпичик. Да, сил много, сломал первую свою игрушку - фарфоровый колокольчик. Отломал от него кусок, теперь музейная ценность, как Царь-колокол.

Двадцать пятое августа. Сегодня Митька впервые со мной и с дедом отправился в велопоход за яблоками. Педали он не крутил, зато головой. Ехал в своем рюкзачке, стояла жара, но активности его не было предела от перевозбуждения. На обратном пути устал и всю дорогу проспал. Чувствую, что дед сделает из него исходника. Тем более, что он путешествовал еще во мне.

Конец августа. Первый раз меня укусил за палец. Оказалось, что из десны торчат два нижних зуба. Что-то рановато - ему че­тыре месяца. Дала погрызть яблоко, так он перегрыз кусок, еле успе­ла вытащить. Пальцы постоянно во рту. Пробует все на зуб. Очень обрадовалась, что на вопрос «А где мама?» Митька поворачивает голову в мою сторону. Без меня долго находиться не может, закаты­вает истерики. Стала приучать к горшку по большому, кряхчу до синевы. Вроде бы действует. А писает где придется, и когда придет­ся. Уловить невозможно. Во время бодрствования очень энергичен, задирает ноги, на животе крутится вокруг своей оси. Каждый день утром делаем массаж и комплекс упражнений. Стали заниматься акробатикой, кручу за руки и за ноги, вверх ногами и колесом, подбра­сываю по-разному. Нравится очень и боязно. Смеется, дыхание зами­рает. И сразу в рот засовывает кулак, пока помещается.

Первое сентября. Сегодня большой праздник - водружение креста над восстанавливаемой церковью. Я фотографировала, а Митька обозревал скопище народа на базарной площади и выражал свои эмоции звуками «Ыыы». А тут к нему еще подлетели три щебетуньи-сестрички и наперебой стали обхаживать, а на прощанье с ним сфотографировались. Во время еды стал раскрываться и разго­варивать со мной. Вытаскивает и вставляет нужным концом соску. Лепечет сам с собою. Стал быстрее на все реагировать. Все иссле­дует руками, тянется к мелким предметам. Рассматривает их, срывает листочки с деревьев, изучает цветы в букете, крошит их.

Пытается листать журналы, удерживать в руках яблоко, пластмассовый стаканчик, ложку и т. д. Показывает деревенских животных и птиц, наблюдает за кошкой. Я говорю: «Это корова. муму! Это кошка. Мяу! Это собака. Гав!». Слушает и шевелит губами, словно про себя повторяет. Долго слушал петуха и начал по-своему кукарекать. Иногда прорывается «My!». Провожает взглядом пере­движение людей, радуется новым. Особенно любит мужчин.

3-е сентября. Начал ползти, только, как в «Маленьком негод­нике», назад. Все предметы хочет потрогать, любит открывать и закрывать скрипучую дверку буфета. Хватает занавески, приборы на столе. Не понимает, почему не берутся плоские рисунки. И все в рот. Если не получается, то сует в рот свой пустой кулак. Пере­кладывает из руки в руку довольно большие предметы. Рассматри­вает рисунки на своей одежде, стал натягивать на себя одеяло.

Шестой месяц. Ездили опять в Тарханы, яблоки уже все со­рвали, но мы нашли пару. Погода уже осенняя, прохладная, но в этих краях в любое время года приятно гулять. Митька каждое утро как проснется пробует говорить, что-то лепечет по-своему. Так как зубов еще мало, он вставляет в рот пальцы, и звуки получаются разнообразными. Были в гостях у Трофимовича, смотрели его му­зейный особняк с приусадебным хозяйством. Заяц скакал, все хватал руками, не знал на чем остановить свое внимание, вырывался из рук. Оставил свою отметину - срыгнул обильно на хозяйский ковер. Уже с удовольствием ест с ложки, открывает рот и хватает. Уже хо­лодает, приходится теплее одевать. Очень не любит эту процеду­ру, начинает капризничать, выгибается и съезжает всем телом. Начали топить - заворожено смотрит на горящие дрова и тлею­щие угли. Папа принес из музея зыбку. Мы ее подвесили на крюк и уложили туда Митьку. Держался он напряженно, когда уходили, начинал плакать. Не знаю как детей качали до пяти месяцев в этом мешке. Собрались уезжать 26 сентября, но накануне Митя заболел, температура за сорок. Не могу понять причины. Решили везти в Москву с температурой. По дороге застряли в пробке, приехали только к ночи. Диагноз - ОРВИ. Лечение - растирание, обильное питье. И так всю неделю. После недели температуры наступило облегчение, но ненадолго. Не знаю, связано ли это с зубами, или с чем-нибудь другим, но Митька стал капризным, нервным, я бы да­же сказала, истеричным ребенком. Ночью плохо спит, постоянно трет глаза, чешет лоб и плачет. Дочесался даже до диатеза, по­стоянно трет глаза и плачет. Уже посетили дерматолога и окули­ста, набрали кучу лекарств, но еще не знаю, будем ли применять.

Важно, как мама справлялась с высокой температурой. Она ставила ему жаропонижающие свечи, раздевала его, раздевалась са­ма по пояс и прижимала его к своему телу. Через пятнадцать-двадцать минут температура падала с 40 до 37,5. Что здесь меня за­интересовало? Сочетание свечек, которые вводятся в задний проход (к сожалению, это будет иметь значение), и прижимание к материн­скому голому телу. Это все вроде бы большая любовь. Все она делает замечательно.

Стали брать на детской кухне питание. С удовольствием утром ест творог, а вечером овощное пюре, морковь, репу, капусту, картошку. Каждый день читаем книжки, я читаю, а Митька рвет страницы и в подражание издает гортанные звуки. Прорываются отдельные слоги «ба-ба, ма-ма». Стали сгибаться в суставах паль­чики, все предметы мнет, сжимает пальцами. Играет в «ладушки», очень нравится. Но в больший восторг приводит поза стоя на ногах и передвижение по плоскости с поддержкой. Самостоятельно са­дится. В ползании тоже прогресса нет. Дольше лежит на животи­ке. К окружающим интерес заметно возрос. К знакомым предме­там уже целенаправленный интерес: включатель, дверь, телефон, кухонная утварь. Пытается выхватить ложку, кружку и сам та­щит это в рот. Если даю кусочек печенья, яблоко и потом забираю — истерика. Реагирует на мужчин в телевизоре.

Из зала: Простите, а что она понимает под понятием истерика?

- Кричит, плачет, изгибается.

Остановить его крик очень трудно. Самостоятельно играет мало. Нужны постоянно новые объекты. Реакция быстрая. Цепляет­ся за перекладины кроватки на боку. Продолжает задирать ноги кверху и изучать свои ножки. Купили горшок, периодически высажи­ваю, тужится, говорит себе «а-а». Странно, но, кажется, он пони­мает, что туда надо какать, но не писать. Это памперсы виноваты.

П равильно замечает, они не только в этом виноваты, а еще и в повышении сексуальности.

Говорит: «а-а, ба-ба, га-га», передавая с их помощью все свои эмоции. Стал использовать маму не только как насильно кормящий аппарат, но и как объект для изучения и подражания. Приходит в восторг, когда я подпеваю радио. Повторяет жевательные движе­ния. Бабушка научила новой игре «Бодай, бодай». При этом упирает­ся как баран. Подолгу сидит, стоит в кровати, держась за поручни с гордым видом. И все нахваливают. При ходьбе стал сгибать коленки.

Седьмой месяц. Все вокруг рассматривает, тянется ухва­тить, помять пальцами и засунуть в рот. Стали сгибаться пальцы рук, когда ест. Делает мне массаж груди. Значительно больше стал понимать. Чувствует, когда хвалят, ругают. На смех и радость тоже смеется. По-прежнему каждый день читаем. Стал больше прислушиваться к словам, и даже вторит по-своему. Удивление, отношение выражает уже знакомыми звуковыми интонациями. Игрушки, разбросанные рядом с собой, поднимает. Играет с боль­шой изобретательностью. Хватает себя за ноги. Пытается при­встать на локтях. Шагая, очень радуется, идет целенаправленно. В питании преобладает грудное молоко. Охотно ест творог, морковно-яблочное пюре, хуже овощное. Это все еще прикорм. Промежутки между едой до четырех часов. Ночью спит плохо, чешет лоб и глаза. Беспокойный, опять приболел, чихает и насморк. Когда подходишь после непродолжительного отсутствия, свою радость выражает активными порывистыми движениями, учащенным сердцебиением и вздохом. Всем своим видом говорит «Возьми меня на руки». Как тут устоять? Из всех процедур больше всего не лю­бит вытираться и одеваться. Зато «балдеет», когда чешу ему уш­ки. Противоположная реакция, когда чищу нос.

Ушки более сексуальная часть, чем нос.

Играет в ладушки, когда говорю «Ладушки». Складывает ручки в замочек. Засыпает тяжело и ночью, если только укачиваю; на руках. Спит мало, поэтому капризничает до истерик. А может, причина зубы? Показался верхний справа, через некоторое время — второй. Кроватку опустили, уже долго сидит, держась за палки, если посадить. Пока едем на кухню, включаем свет, заглядываем в ванну за занавеску, полотенце, шкаф. Это уже отработанный маршрут. Хорошо работают кисти рук. Любит телефон, сам вра­щает диск, понимает, откуда голос, разговаривает в слуховое от­верстие. Книги рассматривает внимательно, прислушивается дольше, почти не рвет. Понимает, когда встречаются одинаковые предметы, например, мыльницы в ванной. Утром спит на балконе до обеда. Выходим в лес гулять. Второго ноября выпал первый снег, мороз минус четыре. Надвигается суровая зима. Каждый день тан­цует, очень любит, начал подпевать. Сосредоточен и собран, изу­чает предмет со всех сторон. Нравятся шелестящие газеты, паке­ты. Начал перемещаться в пространстве. 10-го ноября первый раз самостоятельно сел. Отец свидетель. Внешне Митька очень по­взрослел. Любит вставать и ходить. Становится важным-важным, серьезным-серьезным. Предметы изучает досконально, особенно провода и веревки. Очень привлекает музыкальный центр, знает откуда должна звучать музыка, весь дрожит от возбужде­ния. Плачет, когда работает комбайн. Показались еще два зуба. Подолгу и хорошо стоит на ножках и держится за кроватку. Радует­ся каждому новому лицу, начинает скакать и причитать, тянуть ручки. Стучит предметами по столу. Собирает пирамидки. Опять заболел, началось с кашля, потом прибавился насморк. Температуры нет. Скорее всего, на фоне кариозных зубов. Второй справа болез­ненный, постоянно ковыряет его пальцем. Жажда познания рас­тет. Лучше стал понимать эмоции других и т. д.

8-й месяц. Сильно переменился, стал более самостоятельным. Подолгу играет, детально рассматривает предметы, всегда пробует их на ощупь, на звучание, на зуб, на движение. Целенаправленно пе­ремещается, чтобы достать. Сам стоит, держась за поручни. Любит, когда я целую руки и пальчики, без этого не засыпает. Больше стал улыбаться. Следит за всеми действиями. Нравится возиться с веревками. Любит творог, всегда расстраивается, что мало. На втором месте яблочно-морковное пюре. Купили большой надувной мяч, любит на нем перекатываться. Читает, признает только три книжки: «Сорока-Белобока», «Собака, кот, кошка и курица», «Мишка-Хвастунишка». Встречает их радостными воз­гласами и уже изрядно потрепал.

Это норма, дети могут знакомые сказки ждать. А иногда дети ждут продолжения. У него такая особенность, что продолжения не ждет, ждет старую сказку.

Замучил Чарлика, мы привезли его из Праги. Отбил ему все, что можно, поотрывал веревки. Подолгу играет ручкой, понимает, что она пишет не самостоятельно. Крепко стоит на ножках. Мно­го фотографируем, выражение лица стало взрослым, сосредото­ченным. Решили подобрать обувку из многочисленного ассорти­мента и-о ужас! - лапа прямо медвежья.

Каждое утро хожу за детским питанием, оставляя двух обормотов досматривать сладкие сны. Когда возвращаюсь, Мить­ка чувствует меня еще у подъездной двери, бросает все игрушки и ползет к двери.

Вот это очень важно!

Стал вставать во время кормления, крутится на своем стульчике, лезет руками в чашки, захваченное мусолит и размазы­вает. Периодически вгрызается в спинку стульчика и точит зубы. Интонации становятся богаче. Последнее время стал рычать. Дер­гает всех за носы, уши и волосы. Пальцы сует в рот и себе и другим. Любимая игрушка - башмаки со шнурками. Найти подходящие башмаки, ходит по квартире. Особенный интерес вызывает музы­кальный центр, стиральная машина.

Новый 1996-й год встретил у бабушки. Дал всем жару. Дядя Леня взял для Митьки ходунки на колесиках. Этот любопытный облазил все углы, заглянул во все шкафы, громко выражая свои чув­ства. Его не оставляли ни на минуту. А дядя Леня сказал: «Родите себе еще, а Митю отдавайте нам на воспитание». Можно было бы чаще ездить в гости, но ехать далеко. Митя еще не может без грудного молока обходиться. Он уже свободно ползает на любые расстояния, встает на ноги за две руки. Очень быстро ходит. Ха­рактер исследовательский, с комментариями на языке лепетания и выкриков. Вместе с тем, любит покапризничать. Во время еды пы­тается блюдо потрогать руками, запускает туда пальцы, а потом смотрит и мнет ладонями. Стал замечать рисунки на чашке, смот­рит на них. Оставаться один не любит, бросает игрушки, ползет к двери, открывает ее. Смеется, когда делаем козу, подбрасываем.

Все время смотрит передачу «Угадай мелодию» и подпевает. Музыку очень любит, бежит к музыкальному центру. Самостоятельно возит нижнюю часть коляски в собранном виде. Изучает себя, а за одно и папин пупок. Даю бумагу и карандаш. Аппетит хо­роший, норма стала увеличиваться. Пришлись по вкусу баранки, пе­ченье, хлеб. Достали много вещей, джинсики, вельветки. Уже пы­тается вставать на четвереньки и ползти. Все эмоции пока еще выражает звуками. Первый раз попросился на горшок: «А-А». Ста­рался и не обманул моих ожиданий.

Все-таки случилось то, чего я боялась: Митя наделал на ковер и отведал новоиспеченное блюдо. Мы мыли пол и вытирали ковры, а Митя сидел и орал, почему ему нет внимания. Мы с папой решили придерживаться более строгих правил в его воспитании.

10-й месяц. Понемногу запоминает названия предметов. Од­новременно в двух руках держит предметы. Любимое место - ван­ная. Я замучилась туда ходить, все вызывает интерес: от унитазной щетки до программного управления стиральной машиной. По­любил купаться. Постепенно осваивается, учится не бояться воды, но от страха вгрызается в резинового слоника и цепляется за края ванночки. Любит скакать и брызгаться. Скоро, чувствую, за уши не оттащишь. Ходить стал уверенней, если есть опора, сам встает и переходит от предмета к предмету. Очень тревожит, что не мо­жет долго на чем-то сосредоточиться, если не получается, сразу хнычет и бросает свою затею. Не может оставаться один. Нра­вится крутить карусель и с размаху сразу падать в подушки. Смотрит телевизор, активно лепечет. К большой моей радости все чаще говорит «Ма-ма-ма» и смотрит в мою сторону. Ура! Получает­ся стоять и даже делать несколько шагов. Иногда сам отпускает ручки, стоит на счет до 10, а потом со смехом валится назад, зная, что подхватим, или становится на четвереньки. Повесили на окно кормушку, каждое утро смотрим на птичек, показывает на них пальцами. Вентилятор очень его завораживает и впечатляет. Книжки уже сам листает, не обходится без рванья. Но пальцы становятся подвижнее. В игрушках преобладают кубики, шарики, нравится складывать и убирать. Кушает неплохо, особенно любит сыр, просто кидается на него и на творог, при любой погоде. Иг­рушки подробно пересмотрел, нравится открывать и закрывать коробочки. Очень любит воду, часто моет руки, ловит струйку и возбужденно визжит, когда заканчивается процедура. А слово «ку­паться» понимает однозначно и ломится в ванную. Слово «кушать» тоже очень хорошо понимает. Во время еды любит показывать нос, ухо, зубки, волосы, делать ладушки и слушать «Робина-Бовина». Всегда смеется на «у меня живот болит». Из музыкаль­ных произведений предпочитает «Сердце красавицы». Прекрасно понимает, когда ругают, что нельзя.

11-й месяц. Стал более самостоятельным. Делает первые робкие попытки ходить и валится на мягкую кровать. Очень радует­ся гостям, смеется, прыгает, воображает, выпендривается. Среди игрушек показывает обезьяну, зайку, слона. Пытается нанизывать кольца. Недавно хотел посадить зайку на кол. С горшком беда: раньше хоть изредка просился, теперь же молча делает лужи и в штаны. Ползает уже только на четвереньках, все чаще делает раскоряку. Показывает клюв у цыпленка, у меня - глазки, нос, ухо, ротик, зубки, волосы. Понимает зов: «Митька, иди ко мне!». Чита­ет книжки. Очень любит папин темно-зеленый галстук - мимо него пройти не может. Когда требует молоко, подбирается ко мне, раздевает, стучит в грудь и ластится как котенок. Внимательно изучает источник деликатеса. Спит по-прежнему, только с соской, ночью - вместе с нами, поближе к источнику деликатеса. С папой постепенно находит общий язык, особенно, когда мама дома. Ест нормально, фрукты практически любые.

Из зала: В одной с мамой постели спит?

- Да, вроде бы сбоку.

6-е марта. Первый раз встал с раскоряки на ноги. На Восьмое марта ездили к бабушке. Митьке дядя Леня сделал качели, с большим удовольствием качается. И махал нам руками: «До свидания». Стал говорить «папа». Характер упрямый, самоуверенный, только как он захочет, иначе истерика. Слушала гороскоп Овна, как в младенчест­ве криком требует, что хочет, так и на протяжении всей жизни очень эгоистичный, ни с кем не считается. Интересно, можно ли это хотя бы приглушить? Если что-нибудь не даю, требует криком. Пытаюсь отвлечь - бесполезно, все отшвыривает, бросает. За мной бегает хвостиком. Если закрою его одного - истерика. Чем-либо долго один заниматься не может, чтобы заинтересовать, нужно самой начать играть. Стали выезжать на новой коляске гулять. К собачкам бросается с протянутыми руками. Все с любопытством рассматривает, сопровождает голосовыми переживаниями.

12-й месяц. Свободно приседает и встает. Ходит сам на че­тыре-пять метров. Стал издавать множество разных звуков, нау­чился мотать головой. Расстояние ходьбы увеличивается. Часто падает на попу, когда останавливается. По просьбе «Дай маме» протягивает нужный предмет. Ловит мячик. Когда кормлю, держит ложечку, и мы друг друга кормим. Несет ботинок, когда надо одеть. Если писает в штаны, говорю: «Аяяй!!!». Слушает и делает попытку снять мокрое. Четко понимает, что значит «будем полоскать, пойдем стирать». Тут же бежит в ванную. Хорошо гово­рит «Баба», когда попрошайничает и капризничает. С папой долго без меня оставаться не может, я ухожу - бежит за мной. Бич -мусорное ведро. Прекрасно понимает, что нельзя, но все равно ле­зет. Еще хорошо, что это чуть ли не единственное запретное ме­сто. Начал меня копировать: идет на кухню, берет веник и совок, делает попытку подмести. Или своей шапочкой вытирает пол. Каждый день требует самостоятельно есть. Научился доносить ложку до рта. Очень любит прятаться под одеяло. Наступил период, когда больше стали интересовать люди и окружающий мир. Иг­рушки заброшены, часто просится на руки, все время тыкает паль­чиком во все стороны и приходится угадывать, что он имеет в ви­ду. Очень наблюдательный, рассматривает птиц на деревьях, не пропускает ни одной собаки или кошки. Знает очень много названий предметов и действий. Мама купила Митьке лошадку-качалку. Ка­ждое утро радостно к ней бежит. Когда скачет, бубнит что-то, показывает, где у лошадки глазки. Научился проситься на горшок, развязывать и завязывать шнурки на ботинках, закидывать мне в сапоги разные вещицы. А я потом с испугу визжу, думаю, что это мыши. Любит смотреть, когда я крашусь, всегда смеется и стано­вится у входной двери, понимает, что сейчас пойдем гулять. Стал засыпать в своей кровати, но под утро всегда перебирается к нам. От пустышки отучить не получается. До истерики боится оста­ваться один и незнакомых мужчин, приходящих к нам. Из еды, по-прежнему дрожит при виде сыра, любит творог. При чтении больше внимания обращает на рисунки.

Близится день варенья. Будет много подарков и внимания. По физическому развитию - полное соответствие норме, по осталь­ным параметрам также все хорошо, только мало говорит, хотя все понимает.

После года. Первый месяц. Все вокруг интересует. Ходит хо­рошо. Встает на ноги. Быстро запоминает детали на картинках и по просьбе показывает их. Немного приболел несварением, это из-за дисбактериоза. Принимаем бифидум два раза в день по 5 доз. От груди оторвать не могу.

13-й месяц. Очень любит машины. Обращает на них свое внимание, показывает окружающим. За руку не ходит. Не терпит насилия. Упрям. Ездили в зоопарк на метро, внимательно рассмат­ривал вагон, двери, которые сами раскрываются. Стоял на эскала­торе, всем улыбался и этим вызывал положительные ответные эмоции. В зоопарке было много людей, детей и мало зверей. Обра­тил внимание на жирафа, медведей, обезьян и тигра. Но в основном внимание было направлено на стоящих рядом людей.

14-15-й месяц. С 8-го июня по 23 июля провели опять в Кошке. Уже за первые две недели поправился, загорел. Во дворе много ин­тересного. Развивается здесь хорошо. Сам находил дорогу, проверял козу Катю, ее козленка, кричал бабу и под ее приговор пел: «Буду самым сильным, самым красивым». Пил молоко, аппетит зверский, сам садился на стульчик и кричал: «Мама, ням-ням!». Причины, ко­торые могли его повергнуть в истерику: когда блюдо горячее, или если я пробовала из его тарелки, или если надо подождать. Хорошая зрительная память. На все, что попадается, внимательно смот­рит, фиксирует. Всегда показывает мне на церковь, на ней велись восстановительные работы и стук топоров привлекал его внима­ние. Отведал уху, наелся ягод. Соседку Таню называл Нана. Всегда радовался ее появлению, это выражалось восторженными криками и бегом в ее сторону. Она - хулиганка. Сначала обижала его, но вскоре гнев сменяла на любовь, обнимала, целовала, одевала, сажала на горшок, делилась вкусненьким и называла Ия (она на месяц старше). Очень общителен, доброжелателен. Взяли в библиотеке первые сказки. Все повторяет, хорошее развитие. Каждый день вспоминаем папу. Брал кошелек и показывал фотографию, пригова­ривая «Папа». Очень расстраивался, когда останавливалась маши­на, в нее садились и без него уезжали. 7-го июля ходили причащать. Митя первый раз был в церкви. Удивляли его иконы, роспись на потолке. Услышав хор, стал вертеть руками и подпевать. Поставили свечки. Заказали «о здравии». Было жарко и много народу. Он быстро устал, но причастился, запил и заел просвиркой. Дома спал крепко и долго. С появлением малины появился интерес к огороду, залезал в малину и ел с веток. Среди всех баб выделял бабу Шуру. Вернулись в Москву. Не проходила «ностальгия» по коровкам, лошадкам, козочкам, гусям, тракторам. Кое-что стал выговари­вать. С 14-го месяца ходит без памперсов, одеваю только на ночь.

Самостоятельно ходит на горшок и ест. Любит ходить в гости. Много новых слов.

1 год 7 месяцев. Зима началась поздно, снег выпал 14-го де­кабря. Начали учить буквы. Понимает, где один и где много. Отли­чает черный цвет. Словарный запас пополняется каждый день. До­суг дома проводит в играх. Уже цитирует наизусть отрывки из сказок. Строит гаражи и прочее.

Таким образом, ребенок развивается нормально. Запись обры­вается в 1 год и 7 месяцев.

Из зала: Ускоренное развитие у ребенка.

Из зала: Что за мама такая интересная?

- Интеллектуальная. Не работает, потому что ждет второго ребенка. Экономист.

Из зала: Что бросается в глаза. Вы обратили внимание, про папу тут почти ничего нет.

- Он очень занят, рано уезжает, поздно приезжает. У него банк. Но, конечно же, это неслучайно.

Из зала: Первичная жалоба какая была у мамы, когда она об­ратилась?

- Мама прошла огромное количество специалистов, которых привозили домой. Среди этих специалистов был, как я вам уже ска­зал, опытный психолог, который мне сказал, что по этому ребенку безумно плачет дедушка Фрейд. А маме он сказал, что этому ребен­ку помогу только я.

Первичное обращение. На седьмом году жизни ребенок пошел в школу. До этого он посещал детский сад. В группе было трое или пятеро детей на тридцать человек обслуживающего персонала. Ко­гда он посещал детский сад, персонал отметил, что они работают двадцать лет уже, и у них был всего один такой сексуальный ребе­нок (с Северного Кавказа). Они были удивлены, что сексуальность этого ребенка зашкаливает. Он пошел из этого заведения в первый класс. В это время у мальчика проявился неврогенный мочевой пу­зырь. Он не может держать мочу, бегает писать каждые пятнадцать минут. В школе договорились, что ему не надо проситься - когда нужно он встает и идет в туалет. Кроме того, у мальчика запоры. Три-четыре дня он не может сходить в туалет по-большому. Мама делает ему массаж животика, ставит клизмы. Одна особенность, когда идет в туалет, он должен полностью раздеться, быть совер­шенно голым, тогда сходит без дополнительных манипуляций.

Последний случай - сидел на уроке, понадобилось сходить в туалет по-большому, но, так как ему нужно для этого раздеваться (мамино объяснение), он большую кучу наделал на уроке в штаны. Запустил руки себе в штанишки, помял кал (помните, он все любил мять?), вынул его оттуда, измазал себя, измазал парту и все остальное. В это время прозвенел звонок (в классе восемь человек, их всех берут за ручки и ведут в столовую или на прогулку), тут уже он измазал всех. Срочно вызвали маму и предложили забрать ребенка из школы.

В состоянии ребенка отмечаются еще приступы задержки ды­хания. Не экспираторная судорога, как при бронхиальной астме, а инспираторная: он не может вдохнуть. Создается впечатление, что мама многое скрывает, что-то здесь не ясно. Мальчик тянется к отцу, но маму не отпускает от себя ни на шаг.

Как развивались события после года и семи месяцев? Мама на втором году на неделю оставила ребенка своей матери, у которой со­вершенно другой подход к воспитанию, более жесткий, и уехала с па­пой. Когда она вернулась, ребенок был почти такой же. Им это понра­вилось, и через месяц они на три недели уехали отдыхать. А когда приехали, то ребенка не узнали. Он был скован, раздражен, у него уси­лились нарушения мочеиспускания, появились затруднения дыхания.

На третьем году его поместили в детский сад. Пошел трудно и его вскоре забрали. На пятом году он опять пошел в детский сад. Как-то удерживали его там, подготовили к школе. Однако из школы его выгнали. Это и встревожило маму.

Симпатичный, не грацильный мальчик, с хорошим личиком, общительный, разговорчивый, хорошая речь, похожа на взрослую. К маме тянется. А с другой стороны, говорит, что больше любит па­пу, с папой ему интереснее. Папа ему сейчас больше внимания начал уделять: спортом начали заниматься, вместе ездят на гольф. Он уже знает, что такое клюшка и мячик при гольфе, хорошо мне объяснил.

Из зала: Мама его высаживала на горшок голым?

- Всегда. Она его приучила к этому. Мама вообще очень часто раздевала и прижимала мальчика к себе. В это же время, как вы помните, мама ему еще свечку в попку ставила.

На обсуждение ставятся следующие вопросы. Во-первых, ка­кой диагноз? Во-вторых, что делать с учетом того, что через две не­дели мама будет рожать? В-третьих, что это за мама и что это за от­ношения с ребенком и почему все так получилось, какие механизмы? Можно ли говорить в данном случае, что избыточная материнская любовь, если она неправильная, так же вредна, как и ее нехватка?

Из зала: А возраст мамы?

- 36 лет.

Из зала: Мне кажется, у нее отсутствует эмоциональная связь с папой, и она перенесла эту связь на ребенка. Вся любовь перешла к ребенку.

- Да, Вы правы.

Из зала: Но в дневнике она писала о ребенке, а не об отце. По­этому мы не можем судить об ее отношениях с отцом.

- Здесь скорее материальная зависимость.

Из зала: Там было замечание, что ребенок не может оставать­ся с отцом.

- Да, было несколько неудачных попыток.

Из зала: Мать занимается чем-то или только ребенком?

- В основном, только ребенком.

Из зала: У них как бы закрытая система мать-ребенок. Но отец не то, что не любит. Он загружен, он уезжает рано утром и приезжает поздно вечером, они ездят куда-то. Он как бы рядом с этой системой.

Из зала: А у нее патологическая любовь. Возникает система получения удовольствия друг от друга: мать-ребенок. Вместе со свечками он получал огромное чувство удовольствия.

- Анальная эротивная фаза поддерживалась мамой. И клизмочка, и свечечка, и к голому телу...

Из зала: Мама на самом деле набожная?

- Нет, мама не набожная. Сейчас стиль такой: крестить детей, надевать им золотые крестики. Тон этих записей наводит на мысль: или мама очень набожная, или мама манерничает.

Это готовое литературное произведение. Мне только не по­нятно, почему она так скрупулезно все описывала. Каждая молодая мама имеет право записывать, а если ребенок наблюдается в спецуч­реждении, то этого требуют истории болезней и дневники наблюде­ний, но так подробно... Я не сразу обратил внимание на то, что запи­си оборвались в один год семь месяцев. Продолжение где? Продол­жения нет. Там же эти длительные отлучки от мамы после двух лет. Она дважды оставляла ребенка со своей императивной матерью. Второй раз там была и тетя, и бабушка. Ребенок был в конфликтной ситуации: тетя разрешала, бабушка запрещала. Он очень тяжело пе­ренес эти отрывы от мамы. Тем более, что такая симбиотическая связь: мама возвращается с молочной кухни, а он находится с папой и ползком к двери. Мама еще не дошла до подъезда, а он уже ищет ее. Наша с вами теория подтверждается даже здесь.

И мамину грудь покусывать и изучать. Какая сексуальность! Фаза энкопрезная.

Из зала: В чем повышенная сексуальность?

- А он еще, со слов мамы, в постельке лежал и все время по­ловой член ручками возбуждал.

Из зала: Мастурбировал. На это в детском саду обращали внимание?

- Как только его положишь, он не спит и занимается только этим. Они сказали, что видели такого ребенка только один раз, и то очень темпераментного восточного человека.

Я предположительно выдвигаю диагноз. Это гебоидная ши­зофрения, на грани гебефренических проявлений. Гебоидность оче­видна: книжки рвал, в помойное ведро лез, то, что ему запрещали, делал на зло. Трудно объяснить, что такое гебоид. В данном случае можно предположить формирование гебоидности как одного из прояв­лений шизофрении, при котором патологическое влечение макси­мально заряжено энергией, не поддается коррекции и сочетается с хорошим интеллектом. Хотя в младшем возрасте проявления гебоид­ности дифференцировать с другими проявлениями патологии пове­дения сложно. Мне вспоминается один мальчик. Подросток, восьми-­девятиклассник. Когда он приходил из школы, бабушка встречала его дома, он бросал сумку и говорил: «Бабуля, носик». Хватал ее за нос и полчаса таскал ее за нос по квартире. Бабушка страшно стра­дала. Через несколько лет мальчик пришел ко мне юношей. Папа и мама у него профессора университета. Это был типичный гебоид. У него был высокий интеллект и огромный энергетический потен­циал. Когда он решил коллекционировать марки, то через год у него было огромное количество марок. Даже на улице он ни одного чело­века не пропускал - просил марки. В детстве у него были особенно­сти. Достоевского он читал в четыре года. Буквы знал в полтора го­да. Это не очень рано, когда буквы учат после года, но все-таки спешат. Обратите внимание, интеллект очень высокий, а гебоиды - это очень часто люди с высоким интеллектом.

В качестве дифференциальной диагностики можно говорить об истероидности, о выраженной муссированной психопатии. Пото­му что все время истерики, все время крик, все время эмоции. Но откуда все это? Попробуйте, кто-нибудь сформулировать.

Из зала: А наследственность? Все в порядке?

- Неплохая. Правда, там один алкоголик по папиной линии, где-то далеко. Попробуйте с нашим методом. Что это такое, откуда взялось? О том, что грубейшее влечение, вопросов нет. Он же не просто обкакался в классе: он все измазал, детей и себя. Вполне ве­роятно, что это можно с аналитических позиций трактовать.

Из зала: В психологическом плане, что это такое: манипуля­ции с собственным калом? Это же добро, которое ребенок, наконец-то рождает, и затем он обмазывается этим золотом. Золотарь. От Фрейда все, или Фрейд отсюда. Он вымазывает, демонстрирует себя подсознательно, какой он хороший, какой он замечательный, что он такое чудо сотворил. Анальный характер.

Из зала: Но в семь лет переходят в другую стадию сексуаль­ного развития.

- Это если развитие сексуальности происходит, а когда оста­навливается, то так и выходит.

Из зала: Как раз у него произошла остановка на анальной ста­дии развития. Борис Зиновьевич говорит, что это шизофреник. А я говорю, что это аналыцик.

- В отечественной детской психиатрии, подобные случаи от­носятся к шизофрении и сам термин «аналыцик» не используется, хотя с моей точки зрения говорить о том, что ребенок «аналыцик» вполне допустимо. Аналыцики терпеть не могут отдавать. Эти запо­ры по три-четыре дня - тоже не хочет отдавать. Кроме того, внешне он адекватный, но субдепрессивный: крики все время, недовольство.

Из зала: А на приеме возбужденный?

- На приеме он расторможенный и плохо пахнущий. Если бы не запах... А так делал все, что часто делают шести-семилетние де­ти: пингвина за нос дергал, съел мои сушки, опрокинул мою чашку, насыпал корм в аквариум. Они все так делают.

Из зала: А неврогенный мочевой пузырь? А задержка вдоха? Нарушенный сон в детстве?

- Уродливое воспитание. Трудно поверить, что он так рано на­чал слушать телевизор. Можете себе представить? Ребенку полтора месяца, он должен спать в это время, находиться в спокойной обста­новке. Это грубейшие ошибки не только воспитания, но и взаимоот­ношений. Кроме того, неясно, что в это время происходило в семье.

Чему я вас учу? Я вас учу методу, который идет не менее глу­боко, чем психоанализ. Это психодинамический метод. Такой же суггестивный, как психоаналитический метод, потому что психоана­лиз без суггестии отсутствует. Сколько Фрейд там не пытался сидеть спиной к пациенту и занавешиваться от него занавесочной, чтобы пациент не видел эмоций, пассивное слушание все равно суггестия. Не может быть без суггестии общения врача и пациента. Давайте поговорим, что нужно делать с ребенком?

Из зала: Надо куда-то отправить ребенка. Когда мама родит второго ребенка, тут начнется еще больше.

Из зала: Я могу сказать только одно. Если все так и оставить, то предсказать будущее трудно.

- Еще один момент был. Многие ему объяснять пытались, что еще братишка или сестренка у мамы родится. После этого он изучал, растет ли у него животик, он свой животик измерял, показывал, что у него свой тоже животик растет.

Из зала: А случай в школе с ребенком произошел, когда он только пошел в школу?

- Нет, это было месяц назад.

Из зала: Все время прослеживается, что мама подчеркивает его превосходство над остальными детьми, что он такой необыкно­венный. Может быть, при сравнении со всеми остальными детьми, ему хочется проявиться, выделиться в классе.

- Так-то оно так, но зачем других детей мазать? Этот конкрет­ный случай подчеркивает выраженную истероидность. Вспомните, аналогичный приступ был в детстве: измазал все и был крайне недо­волен, что на него не обращали внимание. В полтора года это нор­мально. Это они измазали маленького ребенка и бросили его, гряз­ного, мокрого, и стали заниматься ковром. Потом они его раздели и посадили голого на горшок. Он орал, ему было плохо. Плюс дисбактериоз, плюс постоянно болит живот, плюс мама постоянно масси­рует живот, все его отделы, прижимает его к телу. Попробуйте все маме рассказать, она на вас в суд подаст за оскорбление.

Из зала: Забрать его от мамы и поставить условие: переста­нешь безобразничать, вернешься.

- Психотерапия в такой обстановке невозможна. Ничего, кро­ме протеста, вы не получите ни со стороны мамы, ни с его стороны, и, как мне думается, особенно со стороны папы. Посмотрим кон­кретно: сейчас маме надо рожать. Я ее буду учить признаваться в любви к новорожденному. После того, как тот родится, что ей даль­ше делать? Через две недели рожать.

Из зала: А бабушка со стороны мамы?

- Как раз бабушка со стороны мамы полная противополож­ность, нахождение у этой бабушки и привело к первому срыву.

Из зала: Может быть, маму вывести из общения, а отец пусть займется.

Из зала: У Эриксона был случай, когда он друга своего, уже взрослого отучил от памперсов. Его наказывали, когда он маленьким дул в штанишки, и у него остался синдром мокрых штанов. У взрос­лого человека, который уже работал врачом. Эриксон ему посовето­вал с утра сесть около дома, взять ведро, выкапывать сорняки, бесе­довать со всеми проходящими и дуть в штаны. И у него прошло.

- Никто не запрещает взрослому такой совет давать, с ребен­ком сложнее. Мысль интересная. Вспомните, что вы чувствовали, когда делали в штаны или мочились? Расскажу, как это было в моей жизни. Когда мне было четыре года, к маме пришел знакомый, кото­рый мне ужасно не нравился. Я тут же уселся на горшок и делал все что полагается, вытурял его этим горшком.

Из зала: Мама же способствует своими массажами, процеду­рами. Ей нужно прекратить.

- Бихевиористический подход, не надо подкреплять его нега­тивные явления, тоже подход. Но он теперь будет давать истерики. Из зала: У уролога он был?

- Был, больше ничего не нашли, только неврогенный пузырь.

Из зала: А если объяснить, что он уже взрослый? Что в семь лет уже ребенок не мажет калом как двухлетний мальчишка, он на­ходит другой способ протеста и самовыражения.

- Папа уже это делает. Он берет его с собой на гольф, меняет общение. Вопрос в том, как ему это объяснить? Его объяснения не устраивают.

Из зала: А эти золотые светлые деревенские деньки, они за­кончились у него? Там ему было вольготно, хорошо. К деду его.

- Да, они потом уехали за рубеж, вывозить его стали. С нашим методом что делать? Не применять? Мы же говорим о материнской любви, а здесь любви сколько хочешь. Так в чем же дело?

Из зала: Метод можно применить, только формулировки должны быть направлены на его будущее, на его развитие, на его взросление, а не на возвращение его к той материнской любви, кото­рой он уже сыт.

- Есть предложение, не наказывать за негатив, но поощрять любые позитивные изменения. От регресса пытаться перейти к про­грессу, это уже психотерапевтическая тактика.

Из зала: Нельзя сказать, что он полностью регрессирует. Час­тично регрессирует, интеллект хороший. Произошла дисгармония любви и, как следствие, дисгармония ребенка.

- Дисгармония любви. Такого тяжелого периода не было. В детском саду были срывы. Мама-то сейчас не может ему много от­давать, ей надо заниматься и вторым ребенком и собой. Она не может отдавать того, чего сейчас мало, т. е. любовь не поделить на двоих.

Из зала: Мне кажется, что если начинать работать по нашему методу, то она изменится сама и изменит мальчишку.

- Вы хотите сказать, что надо выходить на самые глубинные моменты семейных взаимоотношений? Вы думаете, что мама пере­менится? Спасется Митька, спасется второй ребенок? Это примерно совпадает с моими мыслями. Вопрос в том, как это сделать. Когда? После того, как она выйдет из роддома? Но первые две-три недели попробуй ее заставить что-то делать. Тем более неизвестно, как ро­ды пройдут.

Из зала: До рождения ребенка, как долго она его ждала?

- В двадцать девять лет родила. Ребенок случайный, но с ее слов сразу был принят на «ура». Была дружба, и вдруг получился ребенок. Так тоже в жизни случается. Оба были очень довольны, и на четвертом месяце беременности они устроили свадьбу.

Из зала: То есть это как игрушка, внезапный подарок судьбы.

- Трудно ответить по имеющимся материалам. Из зала: Скажите, а Митя давно знает, что должен появиться ребенок?

- Как только появились первые признаки, они начали его го­товить. Ухудшение не связано с ожиданием ребенка. Это все время шло: запоры, удушья.

Из зала: Скажите, для матери это вымазывание себя калом было откровением или это было и раньше? Или в школе это было впервые?

- В школе это было впервые. А то, что он в штанишки подде­лывает и подкакивает, она это знала. Но что он все вымажет и что его выгонят из школы, предположить не могла. Это была демонстрация.

Из зала: А сам ребенок, как он на это среагировал? Для него это болезненно?

- Никак. Единственное, что я могу сказать, когда он был у ме­ня, я эту тему не затрагивал. По опыту с психологом, у них с мальчи­ком были прекрасные отношения, в шахматы играли. Из чего психо­лог сделал заключение, что у мальчишки хороший интеллект. Но ко­гда он затронул эту тему, контакт порвался сразу же. Значит горячо.

Из зала: А если так посмотреть? Мы здесь не занимаемся ско­рой помощью. Может стоит сделать какую-то паузу? Не форсиро­вать? Тут и роды и лечение.

- На эту тему был разговор, но она сказала: «Что же со шко­лой делать?».

Из зала: Ему же только шесть с половиной лет, ничего страшного.

- И на эту тему мы говорили, но полной поддержки я не полу­чил. Хотя я сказал, что паузу все равно нужно делать. Если начинать лечить, то только через некоторое время. Потом я сказал, что в Мо­скве очень много хороших специалистов. Я всегда обо всех коллегах говорю только хорошее. Она сейчас явно уже консультируется у других психиатров, у психологов.

Из зала: А вы знаете, у меня уверенность, что она его не лю­била и не любит. В том, что написано, отмечается телевизор, сколь­ко ел, сколько ходил. Душой она не пишет. Прикладывая его к себе, она компенсирует, что не было любви с отцом, ребенок случайный. Ребенка она не любит, компенсирует случайность его появления и возможно, что это не истинная любовь. Тем более, что сама мама от своей матери настоящей любви не получила. Ее саму в детстве недо­любили, не научили любить. Демонстративная пожилая первородя­щая. Она все это преломляет через какую-то литературу. Она не умеет любить. То, чего не имеешь, не можешь передать. Нужно провести работу по сепарации от матери - первая работа. Вторая работа - по инициации, по ускоренному прохождению определенных ступе­нек развития. Кто будет проводить эту работу? Единственное, кто это сможет, это отец или лицо, которое заменит его.

- Замечательно! Мы сейчас подошли очень близко. Вы обратили внимание, что ее отец сказал: «Отдайте нам его»? Второй раз - муж матери отца, дед. И еще, когда они в деревне ночевали, им то же пред­лагали. Как можно передать психотерапию материнской любовью от матери к отцу в этой ситуации? Какую бы вы тактику придумали?

Лично я свою позицию вижу как выжидательную: с мамой сейчас нельзя начинать работать по методу. Не справится. Какой-то период нужно подождать. Вопрос в том, как бы максимально пере­ключить мальчика на отца. Следующее, необходимо, как это ни тя­жело, а может быть, и невозможно, разобраться в ситуации в этой семье. Здесь необходимо понять, что происходит на самом деле. В-третьих, очень правильная и хорошая мысль, что строить эту тера­пию надо на том, чтобы изменилась мама, и ждать, что с изменением мамы ее воздействие на ребенка, на того и другого, будет соответст­венным. И четвертое. Если будет очень тяжело, то надо будет делать отчаянную попытку их разорвать. Как это сделать? Если он начнет уничтожать маленького... На это я им сказал: «Отдайте вашего ребен­ка в какое-нибудь медико-педагогическое учреждении в Германии. Стоит это всего сорок тысяч долларов, на три месяца, на время лече­ния». Я знаю, как там работают. Неплохо работают. В США это стоит сто тысяч - на психоаналитическое, психодинамическое лечение.

Из зала: А есть ли в этой семье мужчина, к которому он как-то идет? А дед, который живет в деревне? Мальчишка любит его? Мо­жет быть, туда его?

- Работа с этим ребенком закончилась следующим образом. Я имел удовольствие видеть папу с мамой. Папа!.. Встретившись с ним, я получил потрясение - и физическое, и моральное. Я попал в ситуацию, когда должен был убеждать папу, что у него больной сын. Началось с того, что он сказал: «Я ничего не понимаю, но меня жена заставила придти. У меня совершенно нормальный и здоровый сын. Я не понимаю, какие к нему могут быть претензии?». Я робко спросил:

- Вот эта последняя история в школе вас никак не обеспокоила?

- А что это за история? У него проблемы со стулом, он задер­живает его. А тут он долго терпел и не выдержал. Представьте себе, если бы с вами это случилось. Конечно, это неприятно. Кал разъедает, поэтому совершенно естественно, что мальчик полез в брюки рука­ми выгребать все это. Я спросил:

- Ну, ладно, выгреб. А зачем нужно было самому измазаться с ног до головы и мазать всех детей?

- Это случайность. Кроме того, в эту школу он больше ходить не будет. Школа у него будет на дому.

После этого, уже совсем в растерянности, я задал последний вопрос:

- Как Вы расцениваете то, что в этом возрасте он задерживает стул и ходит в туалет только в голом виде?

- У него такие привычки. Кроме того, в ближайшее время я еду на гонки, беру его с собой. Там у нас все будет в полном поряд­ке. Когда мы играем в гольф, тоже все в порядке.

Тут я с облегчением вздохнул и сказал:

- Это как раз то, что ему нужно, чтобы вы на какое-то время занялись своим ребенком.

К сожалению, эта история имела продолжение: звонила мама и сказала, что у них опять все очень плохо. Все осталось висеть в воздухе. Бедная мама. А ей скоро рожать.

Я не случайно привел описание сложного больного ребенка. В этом случае от использования метода материнской любви при­шлось отказаться, что связано с категорическим отказом отца от ле­чения ребенка и с тем, что в ближайшее время мама должна была рожать второго ребенка и дополнительное эмоциональное напряже­ние ей было противопоказано. С ней я провел несколько рациональ­ных бесед и состоялась еще одна встреча с отцом.

Использование моего метода в данном случае возможно неце­лесообразно, по крайней мере на начальных этапах работы с этой семьей, т. к. глубинного взаимодействия, необходимого для успеха, с мамой и отцом ребенка не возникло. Поэтому приводим пример­ный вариант индивидуальной программы, с которого можно было бы начинать работать.

1. Витамин материнской любви. Я тебя очень-очень сильно люблю.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав