АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тонико-клонические припадки (grand mat, большие эпилептические судорожные тонико-клонические припадки)

Прочитайте:
  1. I. Парциальные (фокальные, локальные) припадки
  2. II. Первично-генерализованные припадки
  3. III) Большие слюнные железы
  4. Абсансы (малые припадки)
  5. Атонические (астатические) припадки
  6. Афты – небольшие участки некроза эпителия слизистой оболочки рта, носа, половых органов.
  7. Бессудорожные пароксизмы
  8. Бессудорожные пароксизмы
  9. Бессудорожные пароксизмы делятся на следующие группы
  10. Большие (многодетные) семьи.

Клиническая семиология припадка включает несколько фаз: инициальную, фазу тонических судорог и фазу клонических судорог. Инициальная фаза продолжается до нескольких секунд, в течение которых больной теряет сознание, появляются билатеральные, весьма массивные миоклонии, прерывистый («икающий») звук, мидриаз. В фазе тонических судорог, которая продолжается 10-30 с, происходит тоническое напряжение сначала аксиальных мышц, затем и мышц конечностей: голова откинута назад, плечевой пояс и руки, слегка согнутые в локтевых суставах, выдвинуты вперед, ноги находятся в состоянии легкого сгибания и отведения. Больной, как правило, падает, продолжая издавать так называемый «тонический крик». Наступает апноэ, цианоз.

Фаза клонических судорог продолжается до 40-60 с и начинается в конце тонической фазы мышечным дрожанием с частотой 8 герц (В.А. Карлов, 1990), с последующим быстрым снижением частоты и увеличением амплитуды сокращений до более или менее ритмичных клонических подергиваний мышц всего тела. Появляется «клонический хрип», синхронный с каждым клоническим сокращением мышц, прикус языка, гиперсаливация, единичные вдохи, постепенно переходящие в храпящее (стерторозное) дыхание.

Послеприступное состояние подразделяется также на две стадии: коматозную и восстановительную. Коматозная стадия продолжается до 5 минут и характеризуется отсутствием сознания, диффузной мышечной гипотонией, нередко парезом сфинктеров с потерей мочи и кала.

Восстановительная фаза может иметь двоякое содержание: либо наступает послеприпадочный сон продолжительностью до нескольких десятков минут, либо в течение 5-15 минут больной постепенно приходит в сознание через состояния сопора и оглушения, во время которых могут наблюдаться поведенческие автоматизмы. По выходе из приступа мозг больного практически полностью приходит в исходное межприступное состояние, хотя могут быть жалобы на головную боль, боли в мышцах, общую слабость. Характерна полная амнезия припадка.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)