АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Миоклонические припадки

Существует три наиболее типичные разновидности генерализованных миоклонических припадков: миоклонический абсанс (описан выше), двухсторонние массивные эпилептические миоклонии и младенческий спазм.

Двухсторонние массивные эпилептические миоклонии (эпилепсия вздрагивания, импульсивные припадки).

Терминологический словарь по эпилепсии описывает их как очень кратковременные двухсторонние мощные судорожные сокращения мышц антагонистов и антагонистов многих симметричных сегментов тела – обычно головы, шеи, рук или туловища – преимущественно сгибательного характера в силу доминирования судорог в гравитационной мышечной системе. Чаще наблюдаются в раннем детстве и реже в юношеском возрасте. Нередко провоцируются неожиданными, сильными, кратковременными сенсорными раздражениями: звуковыми (телефонный звонок, клаксон, хлопанье двери и др.), экстероцептивными – внезапным прикосновением; проприоцептивными – сотрясением, вызванным толчком; спотыканием или неожиданным резким движением.

Младенческий спазм (детский сгибателъный спазм, пропулъсивные припадки, салаамовы судороги, синдром Веста).

Проявляется интенсивным сгибанием головы, туловища и ног в тазобедренных суставах. На вершине спазма больной сгибается вперед поперек своей оси. Длительность спазма от мгновений до 1-3 с. Спазмы группируются в серии до нескольких десятков с интервалами между спазмами от 1 до 10 с. В течение суток серии могут повторяться. Средний возраст дебюта младенческих спазмов от 2 до 9 мес. При серийном течении характерны: остановка и регресс психомоторного развития ребенка и гипсаритмия на ЭЭГ, фазной асинхронной последовательностью графоэлементов эпилептической активности, очень высокой амплитуды «пиков», острых волн, медленных волн, комплексов «пик-волна». Распад клинической структуры синдрома Веста наблюдается через 1-2 года после дебюта. Исходом чаще всего является эпилепсия с полиморфными припадками и слабоумие. Основной причиной синдрома Веста являются органические повреждения мозга, полученные в период беременности и родов. В сгибательные спазмы могут вовлекаться лишь мышцы головы и шеи, что проявляется в таком случае пароксизмами в виде «кивков», «клевков», которые могут наблюдаться не только на первом году жизни, но и в предшкольном и дошкольном возрасте. У таких больных они чаще всего идентифицируются как пропульсивные припадки с одиночным или серийным течением.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав